05神經(jīng)系統(tǒng)總論及脊神經(jīng)

1、神 經(jīng) 系 統(tǒng) Nervous System,總 論 introduction,一 、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分,（二）周圍神經(jīng)系統(tǒng)： peripheral nervous system,（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)： 腦 （位于顱腔） central nervous system 脊髓（位于椎管）,1 .按連接部位分,腦神經(jīng) cranial nerves：12對(duì) 脊神經(jīng)spinal verves ：31對(duì),2 .按傳導(dǎo)方向分,傳入神經(jīng)（感覺(jué)神經(jīng)） 傳出神經(jīng)（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)）,3 .按分布部位分,軀體神經(jīng)somatic nerves 內(nèi)臟神經(jīng)visceral neerves,三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ),二、神經(jīng)系統(tǒng)的組成：

2、神經(jīng)元 neurons ,神經(jīng)膠質(zhì) neuroglia,1、灰質(zhì) gray matter （在中樞部）,2、皮質(zhì) cortex (在中樞，腦、小腦表層）,3、神經(jīng)核 nucleus （在中樞）,4、白質(zhì) white matter 和髓質(zhì) medula,5、纖維束 fasciculus tract,6、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) reticular formation,中 樞 部,周 圍 部,1、神經(jīng)節(jié) ganglion： 感覺(jué)神經(jīng)節(jié)，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié),2、神經(jīng) nerves,第十五章 周圍神經(jīng)系統(tǒng) peripheral nervous system,1 .按連接部位分,腦神經(jīng) cranial nerves：12對(duì)

3、 脊神經(jīng) spinal nerves：31對(duì),2 .按傳導(dǎo)方向分,傳入神經(jīng)（感覺(jué)神經(jīng)） 傳出神經(jīng)（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)）,3 .按分布部位分,軀體神經(jīng) 內(nèi)臟神經(jīng),自主神經(jīng)系統(tǒng)autonomic nervous system、植物神經(jīng)系統(tǒng),總 論,三 、脊神經(jīng)的纖維成分,感覺(jué)神經(jīng)纖維,軀體感覺(jué)纖維：分布于皮膚、骨骼肌、腱、關(guān)節(jié),內(nèi)臟感覺(jué)纖維：分布于內(nèi)臟、心血管、腺體,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維,軀體運(yùn)動(dòng)纖維：分布于骨骼肌,內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：分布于內(nèi)臟、心血管、腺體,四 、 脊神經(jīng)的分支,1 .脊膜支：主要分布于脊髓的被膜 2 .交通支：連于脊神經(jīng)與交感干之間的分支 3 .后 支：細(xì)小，主要分布于項(xiàng)、背、腰骶部的肌肉和皮膚。（

4、具有明顯的節(jié)段性） 4 .前 支：粗大，分布于軀干前外側(cè)和四肢的肌肉和皮膚（除胸神經(jīng)前支有 明顯的節(jié)段性， 其余的分別交織成叢 ：頸叢、臂叢、腰叢、骶叢）,第二節(jié) 頸 叢 cervical plexus,一 、組成：第1-4頸神經(jīng)的前支,二 、位置：胸鎖乳突肌上部的深方,三 、分支，分布： 1. 淺支： 枕小神經(jīng) lesser occipital nerve： 分布于枕部及耳廓背面上部的皮膚 耳大神經(jīng) great auricular nerve： 分布于耳廓及其附近的皮膚 頸橫神經(jīng) transverse nerve of neck： 分布于 頸部的皮膚 鎖骨上神經(jīng) supraclavicula

5、r nerves ： 分布于頸側(cè)部、胸壁上部及肩部的皮膚 2. 深支：膈神經(jīng) phrenic nerve：(C3C5) 支配膈肌的收縮,第二節(jié) 頸 叢 cervical plexus,一 、組成：第1-4頸神經(jīng)的前支,二 、位置：胸鎖乳突肌上部的深方,三 、分支，分布： 1. 淺支： 枕小神經(jīng)： 分布于枕部及耳廓背面上部的皮膚 耳大神經(jīng)： 分布于耳廓及其附近的皮膚 頸橫神經(jīng)： 分布于 頸部的皮膚 鎖骨上神經(jīng)： 分布于頸側(cè)部、胸壁上部及肩部的皮膚 2. 深支：膈神經(jīng)：(C3C5) 支配膈肌的收縮,第三節(jié) 臂叢 brahial plexus,一 、組成：第58頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分,第

6、三節(jié) 臂叢 brachial plexus,一 、組成：第58頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分,二 、位置：經(jīng)斜角肌間隙行于鎖骨后方進(jìn)入腋窩,第三節(jié) 臂叢 brachial plexus,一 、組成：第58頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分,二 、位置：經(jīng)斜角肌間隙行于鎖骨后方進(jìn)入腋窩,三 、分支，分布：,第三節(jié) 臂叢 brachial plexus,一 、組成：第58頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分,二 、位置：經(jīng)斜角肌間隙行于鎖骨后方進(jìn)入腋窩,三 、分支，分布：,第三節(jié) 臂叢 brachial plexus,一 、組成：第58頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分,二 、位置：經(jīng)斜角肌間隙

7、行于鎖骨后方進(jìn)入腋窩,三 、分支，分布：,第三節(jié) 臂叢 brachial plexus,一 、組成：第58頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分,二 、位置：經(jīng)斜角肌間隙行于鎖骨后方進(jìn)入腋窩,三 、分支，分布：,第三節(jié) 臂叢 brachial plexus,一 、組成：第58頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分,二 、位置：經(jīng)斜角肌間隙行于鎖骨后方進(jìn)入腋窩,三 、分支，分布：,第三節(jié) 臂叢 brachial plexus,一 、組成：第58頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分,二 、位置：經(jīng)斜角肌間隙行于鎖骨后方進(jìn)入腋窩,4.肩胛背神經(jīng)：神經(jīng)根,菱形肌、肩胛提肌,起點(diǎn),三 、分支，分布：,第三節(jié) 臂叢

8、 brachial plexus,一 、組成：第58頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分,二 、位置：經(jīng)斜角肌間隙行于鎖骨后方進(jìn)入腋窩,4.肩胛背神經(jīng)：神經(jīng)根,菱形肌、肩胛提肌,起點(diǎn),三 、分支，分布：,第三節(jié) 臂叢 brachial plexus,一 、組成：第58頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分,二 、位置：經(jīng)斜角肌間隙行于鎖骨后方進(jìn)入腋窩,4.肩胛背神經(jīng)：神經(jīng)根,菱形肌、肩胛提肌,三 、分支，分布：,第三節(jié) 臂叢 brachial plexus,一 、組成：第58頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分,二 、位置：經(jīng)斜角肌間隙行于鎖骨后方進(jìn)入腋窩,4.肩胛背神經(jīng)：神經(jīng)根,菱形肌、肩胛提肌,1

9、0 .正中神經(jīng) median nerve：( C6T1) 行程：起自內(nèi)、外側(cè)束,肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝,前臂正中,經(jīng)腕管入手掌,分支：骨間前神經(jīng)、返支、指掌側(cè)總神經(jīng) 分布：前臂：除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外的前臂前群肌 手部：第1、2蚓狀肌及魚(yú)際肌（拇收肌除外），掌心、橈側(cè)三個(gè)半手指 掌面及其中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)指背的皮膚 損傷：“猿掌”,10 .正中神經(jīng) mejian nerve：(C6T1) 行程：起自內(nèi)、外側(cè)束,肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝,前臂正中,經(jīng)腕管入手掌,分支：骨間前神經(jīng)、返支、指掌側(cè)總神經(jīng) 分布：前臂：除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外的前臂前群肌 手部：第1、2蚓狀肌及魚(yú)際?。词占〕?/p>

10、），掌心、橈側(cè)三個(gè)半手指 掌面及其中、遠(yuǎn)節(jié)指背的皮膚 損傷：“猿掌”,11. 尺神經(jīng) ulnar nerve：(C8T1) 行程：內(nèi)側(cè)束,肱二頭肌內(nèi)側(cè),尺神經(jīng)溝,前臂尺側(cè),腕管淺面入手掌,分支：淺支、深支、手背支 分布：前臂：尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半 手部：3、4蚓狀肌、拇收肌、骨間掌、背側(cè)肌和小魚(yú)際肌，手背尺側(cè)半和 小指、環(huán)指及中指尺側(cè)半背面皮膚，小魚(yú)際、小指和環(huán)指尺側(cè)半掌面皮膚 損傷：“爪形手”,11. 尺神經(jīng) ulnar nerve：(C8T1) 行程：內(nèi)側(cè)束,肱二頭肌內(nèi)側(cè),尺神經(jīng)溝,前臂尺側(cè),腕管淺面入手掌,分支：淺支、深支、手背支 分布：前臂：尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半 手部：3、

11、4蚓狀肌、拇收肌、骨間掌、背側(cè)肌和小魚(yú)際肌，手背尺側(cè)半和 小指、環(huán)指及中指尺側(cè)半背面皮膚，小魚(yú)際、小指和環(huán)指尺側(cè)半掌面皮膚 損傷：“爪形手”,11. 尺神經(jīng) ulnar nerve：(C8T1) 行程：內(nèi)側(cè)束,肱二頭肌內(nèi)側(cè),尺神經(jīng)溝,前臂尺側(cè),腕管淺面入手掌,分支：淺支、深支、手背支 分布：前臂：尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半 手部：3、4蚓狀肌、拇收肌、骨間掌、背側(cè)肌和小魚(yú)際肌，手背尺側(cè)半和 小指、環(huán)指及中指尺側(cè)半背面皮膚，小魚(yú)際、小指和環(huán)指尺側(cè)半掌面皮膚 損傷：“爪形手”,12. 橈神經(jīng) radial nerve：(C5T1) 行程：臂叢后束,橈神經(jīng)溝,肱肌和橈側(cè)腕屈肌之間,分支和分布：皮支：

12、臂后皮神經(jīng)、臂外側(cè)下皮神經(jīng)、前臂后皮神經(jīng) 肌支：肱三頭肌、肱肌、肘肌,淺支：手背橈側(cè)半和橈側(cè)三個(gè)半手指近節(jié)背面的皮膚 深支：前臂伸肌,損傷：“垂腕癥”,終支,12. 橈神經(jīng) radial nerve：(C5T1) 行程：臂叢后束,橈神經(jīng)溝,肱肌和橈側(cè)腕屈肌之間,分支和分布：皮支：臂后皮神經(jīng)、臂外側(cè)下皮神經(jīng)、前臂后皮神經(jīng) 肌支：肱三頭肌、肱肌、肘肌,淺支：手背橈側(cè)半和橈側(cè)三個(gè)半手指近節(jié)背面的皮膚 深支：前臂伸肌,損傷：“垂腕癥”,終支,第四節(jié) 胸神經(jīng)前支,肋間神經(jīng) inercostal nerves：11對(duì) 行程：位于相應(yīng)的肋間隙中 分支：前皮支和外側(cè)皮支,肋下神經(jīng) subcostal verv

13、e：1對(duì) 行程：位于第12肋下方 分支：前皮支和外側(cè)皮支,一、特點(diǎn)：具有明顯的節(jié)段性,二、分支、分布：,第五節(jié) 腰 叢 lumbar plexus,一 、組成：第12胸神經(jīng)前支一部分、第1-3腰神經(jīng)前支及第4腰神經(jīng)前支一部分,二 、 位置：腰大肌深方,第五節(jié) 腰 叢 lumbar plexus,一 、組成：第12胸神經(jīng)前支一部分、第1-3腰神經(jīng)前支及第4腰神經(jīng)前支一部分,二 、 位置：腰大肌深方,4. 股神經(jīng) femoral nerve：(L2L4) 行程：腹股溝韌帶中點(diǎn)稍外方經(jīng)股動(dòng)脈外側(cè)進(jìn)入股三角 分支，分布： 肌支：髂肌、恥骨肌、股四頭肌和縫匠肌 皮支：股中間皮神經(jīng)：大腿前面的皮膚 股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)：大腿內(nèi)側(cè)的皮膚 隱神經(jīng)：小腿內(nèi)側(cè)面和足內(nèi)側(cè)緣皮膚,5. 閉孔神經(jīng) obturator nerve： 行程：自腰大肌內(nèi)側(cè)緣穿出，貼小骨盆 內(nèi)側(cè)前行，穿閉膜管出小骨盆 分布：內(nèi)收肌群、大腿內(nèi)側(cè)皮膚 6.生殖股神經(jīng) genitofemoral nerve 自腰大肌前面穿出：分：生殖支、股支,三 、分支，分布： 1. 臀上神經(jīng)：分布