乳腺癌術(shù)后護理教學(xué)查房.ppt

1、乳腺癌術(shù)后病人護理教學(xué)查房，乳腺癌，定義：它是一種發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。它是女性最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7%。乳腺癌的病因還不完全清楚。流行病學(xué)，1。發(fā)病年齡：青春期罕見；育齡不常見；45歲時，增長迅速；世界上大約70%的乳腺癌發(fā)生在45歲以上；45歲以上女性乳腺癌占中國所有病例的69.75%。2.女性乳腺癌的年齡別死亡率隨著年齡的增長而增加，在85歲以上人群中達到59.67/10萬。查房的目的是熟悉乳腺癌術(shù)后引流管的護理，掌握乳腺癌術(shù)后的康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)和培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題和思考問題的能力，鍛煉語言交流和應(yīng)變能力，并報告病例?；颊撸?床，陳純虹，女，46歲，現(xiàn)病史：

2、12月至4月因“乳腺癌新輔助化療后8個療程手術(shù)”入院。她住院時，精神和睡眠都很好，飲食、尿液和糞便都正常?？谇徽衬ふ?。身體檢查：患者步行入院，生命體征正常。化療前，乳房外可觸及的腺體增厚，范圍約為3.5厘米* 2厘米，呈實性?；熀螅灰?guī)則腫瘤縮小，邊界約為15.6毫米* 12.2毫米，右側(cè)乳房無限鈣化，與前一個大致相似。建議定期跟進并報告病例。治療后，1。操作前檢查所有生化指標；2.12月7日在全身麻醉下進行右乳房擴大切除術(shù)，并報告病例；3.術(shù)后11: 30返回病房：患者生命體征平穩(wěn)，所有管道通暢，根據(jù)醫(yī)囑，臥床休息，禁止飲酒，禁食6h；監(jiān)測24小時心電圖和4小時低氧血癥；用雙下肢氣壓治療

3、bid并給予止血、嘔吐和禁食。6小時內(nèi)，責(zé)任護士定期巡視病房，穩(wěn)定監(jiān)測生命體征。報告情況，現(xiàn)在進行床邊護理查房。6小時后，t37.0、BP96/65毫克、P90次/分鐘、R20次/分鐘，傷口敷料干燥干凈，右腋窩和右胸壁皮下引流管分別引出64毫升和24毫升暗紅色血性液體，尿量為400毫升。主要護理問題、主要護理問題、焦慮：擔(dān)心術(shù)后預(yù)后和影響體形；5、4、給予抗炎、止血和營養(yǎng)補液等對癥治療；1、用軟枕抬高患肢；3、保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，禁止肩關(guān)節(jié)外展。2.下床時，用吊帶托著；5.觀察敷料壓力，稍微調(diào)整導(dǎo)管壓迫皮膚的位置；6.鼓勵病人在床上活動，然后盡快過渡到下床活動；4.不要測量血壓、抽血、左上肢輸液或

4、皮下注射、導(dǎo)管壓瘡，并保持引流管通暢。缺乏知識：1。保持患肢肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，禁止肩關(guān)節(jié)脫出。2.指導(dǎo)患者在術(shù)后三天內(nèi)進行握拳、腕關(guān)節(jié)運動和肘關(guān)節(jié)運動的前三步。3.循序漸進地鍛煉，不要過于倉促，防止意外拉傷。4.指導(dǎo)病人在手術(shù)、護理措施和功能鍛煉后開始提舉、肩關(guān)節(jié)活動、耳觸和爬壁。術(shù)后1-2天，術(shù)后3-7天，練習(xí)肘關(guān)節(jié)伸展。(拔除引流管后)，逐漸增加肩關(guān)節(jié)外展活動，并注意練習(xí)由淺入深、由易到難、逐一握拳、握拳、2、腕關(guān)節(jié)運動、肘關(guān)節(jié)運動、4、舉重運動、5、肩關(guān)節(jié)運動、介紹疾病相關(guān)知識3。解釋手術(shù)、預(yù)后和疾病結(jié)果。介紹成功案例，增強患者信心及護理措施。5.焦慮：擔(dān)心術(shù)后預(yù)后和影響體形，觀察出血情況。最

5、佳觀察部位：腋角出血量：術(shù)后24小時引流液一般為100毫升。如果超過每小時50毫升，或者排液是溫?zé)岷头謱拥模瑓⒖嘉墨I，1費雷杰，申海瑞，布雷夫，等。全球癌癥2008年1月2日，全球癌癥事件和死亡率： IARC癌癥基地第10號互聯(lián)網(wǎng)。法國里昂：國際癌癥研究組織；2010 EB/ol . http:/globocan . IARC . fr，2013 . 2 10/05/2013 . 2黃1，2，吳1，鄭榮壽2，陳建國3，楊念年4，王寧5，2，1中國女性乳腺癌發(fā)病和死亡現(xiàn)狀32個中國腫瘤登記點2003-2007年數(shù)據(jù)分析報告腫瘤卷32，第6期，2012年6月3周乳腺癌病因和發(fā)病機制討論2010年5月(共208期)4齊，乳腺癌高危因素分析，青海醫(yī)學(xué)雜志，第39卷，第4期，2009年5月，李。 護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的影響研究，首都食品醫(yī)藥，2015，7(21) 6陳少杰，劉煥濤，輕舞，等.乳腺癌術(shù)后引流時間影響因素的臨床研究J，CRR