過敏性疾病課件

1、,旅游常見病,過敏性疾病,1,學(xué)習(xí)交流PPT,什么是過敏反應(yīng),？,2,學(xué)習(xí)交流PPT,超敏反應(yīng) (Hypersensitivity)： （變態(tài)反應(yīng)、 過敏反應(yīng)）,是指機(jī)體接受抗原刺激時(shí)，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。,Ag(抗原),免疫應(yīng)答,消除Ag,組織損傷、生理功能改變,3,學(xué)習(xí)交流PPT,過應(yīng)原（Allergen) 引起過敏反應(yīng)的抗原性物質(zhì),4,學(xué)習(xí)交流PPT,過敏性疾?。ㄗ儜B(tài)反應(yīng)性疾?。┍皇澜缧l(wèi)生組織（WHO）列為二十一世紀(jì)重點(diǎn)防治的三大疾病之一，是當(dāng)前世界性的重大衛(wèi)生學(xué)問題，世界各國(guó)變態(tài)反應(yīng)性疾病的總發(fā)病率高達(dá)10-30%，此類疾病包括過敏性哮喘、過

2、敏性鼻炎等，是臨床上的常見病、多發(fā)病。,5,學(xué)習(xí)交流PPT,過敏性疾病的患病率在上升,哮喘,過敏性 鼻炎,重癥 哮喘,過敏性 濕疹,6,學(xué)習(xí)交流PPT,過敏反應(yīng)與年齡的關(guān)系,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15,年齡 (歲),發(fā)生率,鼻炎,氣喘,濕疹,食物過敏,過敏四部曲,7,學(xué)習(xí)交流PPT,過敏反應(yīng)發(fā)展簡(jiǎn)史,2005年7月8日為第一個(gè)世界過敏性疾病日,8,學(xué)習(xí)交流PPT,1819年 Bostock首次報(bào)道了一例 “枯草熱”。,9,學(xué)習(xí)交流PPT,例如：病人主訴每天清晨、晚間有陣發(fā)性噴嚏，流大量清水樣鼻涕，并伴有鼻內(nèi)癢感和交替性鼻堵兩年。客觀檢查鼻粘膜明顯

3、蒼白水腫，鼻道有多量粘性分泌物，鼻分泌物直接涂片檢查又發(fā)現(xiàn)有大量的嗜酸性細(xì)胞 “變態(tài)反應(yīng)性鼻炎” 。,10,學(xué)習(xí)交流PPT,秋高氣爽鼻子不爽,在秋高氣爽的周末去郊游，已盼望了一個(gè)夏天。康小姐興高采烈地在果園里玩了一下午，回來就噴嚏不斷，還鼻塞、流鼻涕，最難以忍受的還是眼部周圍和鼻子總是很癢癢。很多人遇到這種情況會(huì)以為自己患了感冒，其實(shí)不然。大夫提醒，從每年的立秋開始到國(guó)慶節(jié)前，總有一些人開始鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏、青眼窩。,11,學(xué)習(xí)交流PPT,1873年 Blackley用自身作試驗(yàn)， 證明“枯草熱”是由花粉引起的。 歷史上第一個(gè)創(chuàng)用皮膚試驗(yàn)診斷變態(tài)反應(yīng)病的人。,12,學(xué)習(xí)交流PPT,13

4、,學(xué)習(xí)交流PPT,從1906年以來變態(tài)反應(yīng)從西歐，傳至北美乃至全世界，并且日益發(fā)展，已成為臨床界一門專門的學(xué)科，稱之為變態(tài)反應(yīng)學(xué)。 變態(tài)反應(yīng)學(xué)（Allergology）： 是一門研究變態(tài)反應(yīng)理論及從事變態(tài)反應(yīng)病臨床診治的學(xué)科。,14,學(xué)習(xí)交流PPT,什么是變應(yīng)原？,15,學(xué)習(xí)交流PPT,變應(yīng)原 allergen（過敏原）,吸入性 注入性 食入性 接觸性,16,學(xué)習(xí)交流PPT,變應(yīng)原,吸入性變應(yīng)原 食物性變應(yīng)原 藥物變應(yīng)原 接觸變應(yīng)原 其它變應(yīng)原（蜂毒）,變應(yīng)原的分類：,17,學(xué)習(xí)交流PPT,1、吸入性變應(yīng)原,（1）花粉 （2）屋塵與塵螨 （3）真菌（霉菌） （4）動(dòng)物皮屑（獸羽毛） （5）昆蟲

5、變應(yīng)原 （6）植物變應(yīng)原（煙草）,18,學(xué)習(xí)交流PPT,致敏花粉：花粉產(chǎn)量大，授粉期長(zhǎng)，質(zhì)輕，粒小，多屬風(fēng)媒花粉?；ǚ鄣牟ド⒕哂袇^(qū)域性和季節(jié)性特點(diǎn)。,19,學(xué)習(xí)交流PPT,樹木類 花粉,雜草及作 物類花粉,花粉的種類,20,學(xué)習(xí)交流PPT,樹木類花粉： 榆樹、樸樹、楊樹、柳樹、白蠟樹、雪柳、女貞、小葉女貞、暴馬丁香、楓楊、髟桃、樺木、榛、榿木、櫟樹、板栗、槭樹、構(gòu)樹、桑樹、臭椿樹、黃楊、棕櫚、椴木、槐樹、洋槐、紫穗槐、苦豆子、臺(tái)灣相思、桉樹、白千層、法國(guó)梧桐、苦楝、接骨木、漆樹、怪柳、樟樹、珍珠梅、太平花、松、雪松、云杉、杉木、柳杉、柏、銀杰、田菁、冬青,21,學(xué)習(xí)交流PPT,雜草及作物類花粉

6、： 蒿、豚草、律草、大麻、藜、地膚、菠菜、蒼耳、向日葵、車前、酸模、苔草、莧、蓖麻、油菜、香蒲、欣麻、紫云英、玉米、高梁、野牛草、臭草、早熟禾、草、蔥、韭菜、芹,22,學(xué)習(xí)交流PPT,蒿屬花粉:艾蒿、青蒿等,艾 蒿 青 蒿,光鏡下的蒿屬植物花粉,電鏡下的蒿屬植物花粉,23,學(xué)習(xí)交流PPT,花粉過敏要多吃四種食物,蜂蜜：美國(guó)免疫學(xué)專家羅杰那利認(rèn)為它對(duì)花粉過敏很有效。如果堅(jiān)持每天喝一勺蜂蜜，連續(xù)服用兩年，就能安然度過花粉過敏高發(fā)的春夏兩季。 其中的原因有兩個(gè)：一是蜂蜜中含有的微量蜂毒起作用，它是臨床上用來治氣管哮喘等過敏性疾病的元素之一；二是因?yàn)榉涿壑泻幸欢ǖ幕ǚ哿?，人體習(xí)慣以后就會(huì)對(duì)花粉過敏產(chǎn)

7、生一定抵抗力，這和“脫敏療法”的原理是一樣的。 至于蜂蜜的喝法，羅杰那利建議大家最好不要高溫加熱，另外對(duì)蜂蜜過敏和1歲以下的嬰兒最好不要喝。,24,學(xué)習(xí)交流PPT,大棗：日本學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，紅棗中含有大量抗過敏物質(zhì)環(huán)磷酸腺苷，他們因此建議過敏者多吃紅棗，水煮、生吃都可以，每次10顆，每天三次。 中醫(yī)對(duì)大棗也有很高的評(píng)價(jià)，古代醫(yī)學(xué)家張仲景在傷寒雜病論中，用大棗的古方有58種。用黑木耳50克加大棗30顆燉熟，有治療過敏性紫斑的功效。 不過，大棗不要與胡蘿卜或黃瓜一起吃，否則會(huì)破壞其中的維生素C。,花粉過敏要多吃四種食物,25,學(xué)習(xí)交流PPT,金針菇：新加坡研究人員發(fā)現(xiàn)，金針菇菌柄中含有一種蛋白，可以

8、抑制哮喘、鼻炎、濕疹等過敏性疾病，即使沒有患病也可吃金針菇來加強(qiáng)免疫系統(tǒng)。,花粉過敏要多吃四種食物,26,學(xué)習(xí)交流PPT,胡蘿卜：日本專家發(fā)現(xiàn)胡蘿卜中的胡蘿卜素能調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)的平衡，有效預(yù)防花粉過敏癥、過敏性皮炎等過敏反應(yīng)。,花粉過敏要多吃四種食物,27,學(xué)習(xí)交流PPT,屋塵與塵螨 塵螨所致的塵螨性過敏是本世紀(jì)六十年代變態(tài)反應(yīng)學(xué)上的重大進(jìn)展之一。自從1964年荷蘭醫(yī)學(xué)生物學(xué)家 Voorhorst 和 Spieksma研究證實(shí)了塵螨是屋塵中的主要過敏原以來，西歐、美國(guó)等國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)者在各自工作中共同證明，塵螨是一種分布廣泛而又十分強(qiáng)烈的過敏原。,28,學(xué)習(xí)交流PPT,最常見的塵螨：屋塵螨、粉塵螨,

9、粉塵螨,29,學(xué)習(xí)交流PPT,30,學(xué)習(xí)交流PPT,31,學(xué)習(xí)交流PPT,昆蟲變應(yīng)原,32,學(xué)習(xí)交流PPT,蟑螂已被認(rèn)為是引起哮喘病的主要變應(yīng)原之一，據(jù)我國(guó)和美國(guó)的相關(guān)學(xué)科專家的研究證實(shí)，蟑螂可能是導(dǎo)致城市和城市郊區(qū)哮喘病的重要變應(yīng)原，特別是在熱帶和亞熱帶更為常見，甚至有人認(rèn)為蟑螂變應(yīng)原比塵螨變應(yīng)原更為重要。常見的致敏蟑螂品種是美國(guó)蟑螂（美洲大蠊）、德國(guó)蟑螂(德國(guó)大蠊) 等。,33,學(xué)習(xí)交流PPT,2、食物變應(yīng)原,動(dòng)物蛋白食品 水產(chǎn)品、乳、蛋、肉 油料作物及堅(jiān)果類 谷類,蝦,蟹,水果、花生,34,學(xué)習(xí)交流PPT,食物過敏，實(shí)際上是指人對(duì)食物產(chǎn)生了過分敏感、過分強(qiáng)烈的反應(yīng)。 我們經(jīng)常聽說或者看到

10、一些“沒有口?！钡娜?，在飽餐了豐盛的菜肴之后，便又吐又瀉，腹痛難忍，或者全身出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，瘙癢不堪，甚至心慌氣短、不省人事。這些都是食物過敏的表現(xiàn)。 容易引起過敏的食物有，雞蛋、牛奶、魚、貝殼類海產(chǎn)品、堅(jiān)果、花生、黃豆、小麥、芒果等。,35,學(xué)習(xí)交流PPT,防治 1、避免療法：完全不攝入含致敏物質(zhì)的食物，這是預(yù)防食物過敏最有效的療法。 2、對(duì)食品進(jìn)行加工：酸奶，加入乳酸菌，分解了其中的乳糖，從而使對(duì)乳糖過敏的人不再是禁忌。 3、替代療法：用不含過敏原的食物代替，如對(duì)牛奶過敏的人可以用羊奶、豆?jié){代替。 4、脫敏療法,36,學(xué)習(xí)交流PPT,藥物變應(yīng)原,青霉素 磺胺類 解熱鎮(zhèn)痛藥 麻醉劑,37,學(xué)習(xí)交流

11、PPT,接觸性變應(yīng)原,對(duì)苯二胺 硫酸鎳 汞制劑 塑料及橡膠制品 香精,變應(yīng)原,38,學(xué)習(xí)交流PPT,其它變應(yīng)原,昆蟲分泌物（毒汁）,39,學(xué)習(xí)交流PPT,型超敏反應(yīng)發(fā)生過程和發(fā)生機(jī)制,致敏階段 激發(fā)階段 效應(yīng)階段,晚期相反應(yīng)Late Phase,早期相反應(yīng)Early Phase,Sensitization Phase Provocation Phase Effect Phase,40,學(xué)習(xí)交流PPT,41,學(xué)習(xí)交流PPT,IgE(血清免疫球蛋白)介導(dǎo) 發(fā)生快，消退亦快； 通常使機(jī)體出現(xiàn)功能紊亂而不發(fā)生嚴(yán)重組織細(xì)胞損傷； 具有明顯個(gè)體差異和遺傳背景,主要特征,42,學(xué)習(xí)交流PPT,臨床常見的型超

12、敏反應(yīng)性疾病,1. 過敏性休克,藥物過敏性休克 血清過敏性休克,2. 呼吸道超敏反應(yīng),支氣管哮喘 過敏性鼻炎,3. 皮膚超敏反應(yīng),4. 消化道超敏反應(yīng),43,學(xué)習(xí)交流PPT,什么是過敏性休克？,44,學(xué)習(xí)交流PPT,過敏性休克是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn) 入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時(shí) 間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群。 通常突然發(fā)生且很強(qiáng)烈，若不及時(shí)處 理，常可危及生命。,45,學(xué)習(xí)交流PPT,青霉素過敏性休克屬型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)生率約為510/1萬。 特點(diǎn):呈閃電樣，可發(fā)生于用藥后5分鐘，可發(fā)生于皮內(nèi)試驗(yàn)過程中；多發(fā)生于初次注射時(shí)，也可發(fā)生于連續(xù)用藥過程中。,46,學(xué)習(xí)交流PPT,青霉素,組

13、織蛋白,新抗原,青霉噻唑醛酸 青霉烯酸,青霉噻唑蛋白 青霉烯酸蛋白,機(jī)體,IgE,初次,再次,休克 死亡,青霉素過敏性休克,47,學(xué)習(xí)交流PPT,癥 狀,What will happen ?,喉頭水腫、肺水腫致呼吸 困難等癥,血管擴(kuò)張導(dǎo)致循環(huán)衰竭，出現(xiàn): 血壓下降、脈搏細(xì)弱、心律失常等癥,中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧致昏迷、 抽搐等癥,48,學(xué)習(xí)交流PPT,1.立即停藥、平臥、保暖。 2.立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml 3.立即吸氧24L/min 4.立即遵醫(yī)囑用藥 5.擴(kuò)充血容量 6.若發(fā)生心臟停搏，立即行心肺復(fù)蘇搶救 7.密切觀察病情,過敏性休克的急救,一定要及時(shí)!,49,學(xué)習(xí)交流PPT,過敏

14、反應(yīng)的預(yù)防,1.詢問三史。 2.試驗(yàn)結(jié)果陰性者方可用藥。 3.準(zhǔn)確配制試驗(yàn)液。 4.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 5.準(zhǔn)確判斷試驗(yàn)結(jié)果。 4.藥液現(xiàn)用現(xiàn)配。 5.做好搶救準(zhǔn)備。,記住了嗎？,50,學(xué)習(xí)交流PPT,青霉素過敏試驗(yàn),配制皮試液,標(biāo)準(zhǔn)：200500U/ML,51,學(xué)習(xí)交流PPT,青霉素過敏試驗(yàn),試液方法,皮內(nèi)注射0.1ml，20min后觀察結(jié)果,52,學(xué)習(xí)交流PPT,選擇皮試位置,53,學(xué)習(xí)交流PPT,進(jìn)針,54,學(xué)習(xí)交流PPT,注藥,55,學(xué)習(xí)交流PPT,拔針,56,學(xué)習(xí)交流PPT,20min后觀察并記錄結(jié)果,57,學(xué)習(xí)交流PPT,結(jié)果判斷,陰性：三無：無紅暈 無自覺癥狀 陽性： 皮丘有隆起

15、 三有：有紅暈硬塊，直徑大于1cm 周圍有偽足、癢感，全身癥狀,青霉素過敏試驗(yàn),皮丘無改變,58,學(xué)習(xí)交流PPT,結(jié)果陽性的處理,1.禁用青霉素 2.在各種文件上標(biāo)明“青霉素陽性” 3.告知患者及家屬,青霉素過敏試驗(yàn),59,學(xué)習(xí)交流PPT,寵物鼠“翻臉”咬暈主人 診斷為過敏性休克 一名年輕女子在逗弄飼養(yǎng)的寵物鼠時(shí)，手指不慎被咬傷，1小時(shí)后出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象，醫(yī)生診斷其為過敏性休克， 預(yù)防這類過敏的最好方法是不接觸寵物。如果不小心被寵物咬傷并出現(xiàn)以上過敏癥狀的話，首先應(yīng)該用力擠壓傷口，將引發(fā)過敏的物質(zhì)排出體外，然后及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行治療。,60,學(xué)習(xí)交流PPT,牛奶或花生能奪人命 專家:小心過敏性休克,

16、過敏性休克是常見的急性突發(fā)事件，過敏體質(zhì)者接觸食物、藥物等過敏原后，會(huì)發(fā)生全身皮膚瘙癢、皮疹或水腫，喉頭水腫導(dǎo)致呼吸困難，急性心血管衰竭導(dǎo)致心悸、大汗、眼前黑矇、暈厥等癥狀。過敏性休克具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，如搶救不及時(shí)，可能引起生命危險(xiǎn)。,61,學(xué)習(xí)交流PPT,什么是過敏性鼻炎？,62,學(xué)習(xí)交流PPT,63,學(xué)習(xí)交流PPT,過敏原,神經(jīng) 調(diào)控,微血管 調(diào)控,鼻子癢,打噴嚏,流鼻水,鼻塞 鼻腫脹,+,+,+,鼻炎 (過敏),64,學(xué)習(xí)交流PPT,過敏性鼻炎,65,學(xué)習(xí)交流PPT,過敏性鼻炎的危險(xiǎn)因子-1,個(gè)人因素： 家族遺傳：據(jù)統(tǒng)計(jì)有過敏性鼻炎家族史的人罹患率是沒有過敏性鼻炎家族史的3.9倍

17、 有些學(xué)者認(rèn)為喂食母乳或在出生后6個(gè)月內(nèi)避免喂食牛乳可降低過敏性鼻炎的罹患率,66,學(xué)習(xí)交流PPT,過敏性鼻炎的危險(xiǎn)因子-2,環(huán)境因素 環(huán)境對(duì)過敏性鼻炎的影響有越來越重要的意義 因?yàn)殡S著經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步空氣污染越重罹患率也越重 臺(tái)灣是海島型國(guó)家也因濕度過高易長(zhǎng)微菌因此罹患率也高 抽煙也容易導(dǎo)致過敏的發(fā)生,67,學(xué)習(xí)交流PPT,哪些人易患過敏性鼻炎,過敏體質(zhì)通常是從遺傳而來，若父母當(dāng)中有一人有過敏性疾病，子女罹患過敏疾病的機(jī)會(huì)是3050 父母兩人皆有過敏性疾病時(shí)，子女罹患過敏疾病的機(jī)率是50至80。,68,學(xué)習(xí)交流PPT,哪些人易患過敏性鼻炎,住所或工作場(chǎng)所，如果充斥各種過敏原，（如裁縫師 理髮師、美

18、容師、加油站員工等所處的工作場(chǎng)所），空氣中刺激性的微浮粒較多，塵螨和微菌多，因此也較易引發(fā)鼻過敏。,69,學(xué)習(xí)交流PPT,過敏性鼻炎的病因,季節(jié)性過敏鼻炎常是由花粉所引起，它會(huì)持續(xù)數(shù)周消失，但于次年又復(fù)發(fā)。 常年性過敏鼻炎則可在幾年間斷地發(fā)生，而無固定的方式，此種教持續(xù)存在的類型，常因?qū)ξ輭m螨、報(bào)紙、羽毛、食物、煙草、或其它存于境中的接觸物過敏所致。,70,學(xué)習(xí)交流PPT,過敏性鼻炎癥狀,主要癥狀：鼻塞、鼻癢、流涕、噴嚏,71,學(xué)習(xí)交流PPT,過敏性鼻炎與感冒的區(qū)別： 感冒周期約七至十天就會(huì)好轉(zhuǎn)，如果癥狀連續(xù)超過三個(gè)禮拜以上，就可能是過敏性鼻炎； 過敏性鼻炎早晚癥狀特別明顯,72,學(xué)習(xí)交流PP

19、T,常見的過敏性鼻炎過敏原有那些？,灰塵中的螨有數(shù)百種 肉眼無法看出 以人或重物脫落的皮屑、指甲、毛發(fā)為主食， 喜好生長(zhǎng)于床褥、枕頭、地毯、衣服、有毛的玩具 在夏末秋初時(shí)繁殖最多，也是氣喘病人最容易發(fā)作的季節(jié)。,73,學(xué)習(xí)交流PPT,常見的過敏性鼻炎過敏原有那些？,空氣中如臭氧、汽車排放尾氣、油漆殺蟲劑等具有揮發(fā)性氣體的化學(xué)刺激物 花粉 動(dòng)物皮毛,74,學(xué)習(xí)交流PPT,導(dǎo)致過敏性鼻炎的原因有那些？,情緒壓力 荷爾蒙的化。 冷空氣,75,學(xué)習(xí)交流PPT,做好居家環(huán)境控制，防止過敏性鼻炎,減少塵螨繁殖 空氣清淨(jìng) 除濕機(jī) 使用空調(diào)系統(tǒng)的家庭或工作環(huán)境，最好每天能開開窗戶室內(nèi)通風(fēng)兩個(gè)小時(shí)，才能有效使室

20、內(nèi)聚集的廢氣，並保持空氣清新。,76,學(xué)習(xí)交流PPT,做好居家環(huán)境控制，防止過敏性鼻炎,每?jī)芍芏ㄆ谇鍜叻课?家庭布制品或?qū)嬀叱少徺I防螨專用外，也可利用攝氏五十五度以上的熱水清洗，可將大部分的塵螨殺死。 吸鼻器,77,學(xué)習(xí)交流PPT,陽光晾曬,吸塵清掃,灰塵擦拭,78,學(xué)習(xí)交流PPT,冬泳治慢性鼻炎 運(yùn)動(dòng)量應(yīng)由小到大,79,學(xué)習(xí)交流PPT,什么是哮喘？,80,學(xué)習(xí)交流PPT,概 況,哮喘已成為一種全球性的慢性疾患 全球有一億五千萬哮喘病患者 我國(guó)約有二千五百萬哮喘病患者 哮喘病的發(fā)病率和病死率呈上升趨勢(shì) 全球治療支氣管哮喘的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)30億美元/年,81,學(xué)習(xí)交流PPT,哮喘的負(fù)擔(dān),哮喘是世

21、界范圍內(nèi)最常見的慢性疾病之一。 在許多國(guó)家，尤其是兒童中，哮喘的發(fā)病率在逐年增加 是導(dǎo)致患者誤學(xué)/誤工的主要原因 總的哮喘嚴(yán)重程度增加導(dǎo)致患者死亡的危險(xiǎn)程度增加,82,學(xué)習(xí)交流PPT,哮喘的負(fù)擔(dān),衛(wèi)生保健支出非常高 發(fā)達(dá)國(guó)家哮喘的衛(wèi)生支出占總的衛(wèi)生支出的比例達(dá)12；發(fā)展中國(guó)家也可能面對(duì)這種支出的增加 哮喘控制不佳所付出的代價(jià)是昂貴的；預(yù)防藥物的使用可能可以節(jié)省患者因急診就診的費(fèi)用,83,學(xué)習(xí)交流PPT,兒童/青少年哮喘發(fā)病率增高,0,5,10,15,20,25,30,35,1992,1982,1989,1975,1992,1982,1994,1989,1992,1982,1992,1982,1

22、991,1979,1989,1966,芬蘭 (Haahtela et al),瑞典 (Aberg et al),日本 (Nakagomi et al),蘇格蘭 (Rona et al),英國(guó) (Omran et al),美國(guó) (NHIS),新西蘭 (Shaw et al),澳大利亞 (Peat et al),Prevalence (%),84,學(xué)習(xí)交流PPT,哮喘是氣道慢性 炎癥性疾病,哮喘是什么病?,正常氣道,哮喘氣道,85,學(xué)習(xí)交流PPT,哮喘的本質(zhì),平滑肌,上皮,肺泡隔,健康人的氣道,平滑肌收縮,上皮脫落，受損,炎癥，水腫,粘液，血漿滲出,哮喘病人的氣道,Barns PJ,86,學(xué)習(xí)交流

23、PPT,它與肺炎的炎癥一樣嗎?,哮喘是非特異性炎癥 肺炎是感染性炎癥,二者不同,有什么不同?,87,學(xué)習(xí)交流PPT,1、感染性炎癥 非特異性炎癥 (infection) (inflammation) 細(xì)菌病毒引起 致敏原引起 2、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)嗜酸細(xì)胞、肥大細(xì)胞下 (細(xì)菌)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) 3、紅腫痛熱 蒼白、腫、(AR) 4、抗菌素有效 抗菌素?zé)o效,此炎非乃炎,有什么不同？,88,學(xué)習(xí)交流PPT,引起哮喘的常見過敏物,吸入：過敏物常見有,塵螨,花粉,貓狗,蟑螂,89,學(xué)習(xí)交流PPT,引起哮喘的常見過敏物,食入：過敏物常見有,蝦,蟹,水果、花生,90,學(xué)習(xí)交流PPT,哮喘的定義,哮喘是一種由多種細(xì)

24、胞和細(xì)胞成分參與的慢性氣道炎癥性疾?。?慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，進(jìn)而導(dǎo)致常發(fā)生于夜間和清晨的發(fā)作性喘息、氣短、胸悶和咳嗽；,91,學(xué)習(xí)交流PPT,病因?qū)W（etiology） 遺傳因素,哮喘是一種多基因遺傳病 哮喘患者的特異性體質(zhì)（atopy）、氣道高反應(yīng)性和血清總IgE水平與遺傳密切相關(guān) 不少哮喘患者有哮喘家族史 可能與第11號(hào)染色體上的哮喘基因有關(guān),92,學(xué)習(xí)交流PPT,病因?qū)W（etiology） 環(huán)境因素,93,學(xué)習(xí)交流PPT,哮喘患病率上升因素,變應(yīng)原暴露增加：塵螨、花粉、貓、狗、蟑螂、大豆、硬売果、乳品 大氣污染，被動(dòng)吸煙 呼吸道病毒感染-變性、壞死、脫落、暴露 衛(wèi)生假說：生活水平提

25、高，生活方式改變，免疫改變,94,學(xué)習(xí)交流PPT,哮喘診斷,病史和癥狀特點(diǎn) 體格檢查 肺功能檢查(支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)、激發(fā)試驗(yàn)） 過敏狀態(tài)檢查、確定危險(xiǎn)因素,95,學(xué)習(xí)交流PPT,1998年12月11日，在西班牙巴塞羅那舉行的第二屆世界哮喘會(huì)的開幕日上，全球哮喘病防治創(chuàng)議委員會(huì)（GINA）與歐洲呼吸學(xué)會(huì)（ERS）代表世界衛(wèi)生組織（WHO）提出了開展世界哮喘日活動(dòng)，并將該日作為第一個(gè)世界哮喘日。自2000年起，每年都舉行同樣活動(dòng)。但此后每年的世界哮喘日為每年5月的第一個(gè)周二，而不是12月11日。 世界哮喘日的宗旨是：使人們意識(shí)到哮喘是一個(gè)全球性的健康問題；宣傳已經(jīng)取得的科技進(jìn)步；并促使公眾和有關(guān)當(dāng)局

26、參與實(shí)施有效的管理方法。,96,學(xué)習(xí)交流PPT,1998年12月11日 幫助我們的兒童呼吸 2000年5月8日 讓人人正常呼吸 2001年5月3日 聯(lián)合起來戰(zhàn)勝哮喘 2002年5月7日 認(rèn)識(shí)哮喘 2003年5月6日 重視哮喘，健康生活 2004年5月4日 重視哮喘，減輕負(fù)擔(dān) 2005年5月3日 重視哮喘 認(rèn)識(shí)過敏性鼻炎 2006年5月2日 滿足哮喘患者的需要 2007年5月1日 控制哮喘你能行 2008年5月6日 哮喘是能夠控制的,97,學(xué)習(xí)交流PPT,周華健 “世界哮喘日”公益大使,98,學(xué)習(xí)交流PPT,一代歌后鄧麗君死于哮喘 1995年4月2日去泰國(guó)北部城市清邁旅游度假，5月8日晚因哮喘引發(fā)心臟病而英年早逝，享年42歲，1995年5月8日公布鄧麗君(臺(tái)灣歌星) 死因：哮喘病突發(fā)猝死。,99,學(xué)習(xí)交流PPT,謝霆鋒：天生就有哮喘 小天王謝霆鋒也無法和哮喘對(duì)抗。謝霆鋒的哮喘屬于先天失調(diào)，一出生即有哮喘病，雖然從小用藥物