實(shí)驗(yàn)課局部血液循環(huán)障礙課件

1、局部血液循環(huán)障礙,這是動(dòng)脈硬化的一種類型-小動(dòng)脈硬化，常出現(xiàn)在惡性高血壓患者的腎臟。這個(gè)小動(dòng)脈壁明顯增厚、管腔狹窄。,有時(shí)惡性高血壓患者的小動(dòng)脈和細(xì)動(dòng)脈被嚴(yán)重破壞，管壁出現(xiàn)壞死，H-E染色呈粉紅色似纖維素，這種病理改變被稱為纖維素樣壞死。,糖尿病患者腎小動(dòng)脈玻璃樣變是常見的。在低倍鏡下，PAS染色顯示這個(gè)腎小球有結(jié)節(jié)性玻璃樣物質(zhì)沉積（結(jié)節(jié)性腎小動(dòng)脈硬化），腎小球右下的小動(dòng)脈管壁因玻璃樣物質(zhì)沉積明顯增厚。,Monckeberg氏動(dòng)脈中層鈣化硬化（動(dòng)脈中層鈣化）是另一種不重要的硬化形式（動(dòng)脈粥樣硬化和細(xì)動(dòng)脈硬化是兩種重要的形式）。在動(dòng)脈中膜可見紫藍(lán)色的鈣化灶，而管腔沒有受累。看不到明顯臨床表現(xiàn)。在

2、老年人的X線上骨盆區(qū)可以見到肌層鈣化的動(dòng)脈。,Monckeberg氏動(dòng)脈中層鈣化硬化（動(dòng)脈中層鈣化）是另一種不重要的硬化形式（動(dòng)脈粥樣硬化和細(xì)動(dòng)脈硬化是兩種重要的形式）。在動(dòng)脈中膜可見紫藍(lán)色的鈣化灶，而管腔沒有受累?？床坏矫黠@臨床表現(xiàn)。在老年人的X線上骨盆區(qū)可以見到肌層鈣化的動(dòng)脈。,通過內(nèi)皮損傷和/或釋放促凝血物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)使凝血系統(tǒng)被廣泛激活是DIC產(chǎn)生的原因。嚴(yán)重感染、損傷、腫瘤形成和產(chǎn)科并發(fā)癥以及其它疾病可以引起DIC。小纖維蛋白血栓可在腦、心臟、肺、腎以及其它器官的小動(dòng)脈中形成，引起組織缺血。,可見剖開的肺動(dòng)脈主干和左肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈內(nèi)有一個(gè)大的鞍狀的肺血栓栓子。這種栓子可導(dǎo)致病人死亡

3、。,切面上可見一個(gè)大的肺血栓栓子。它的主要來(lái)源是下肢和盆腔的大靜脈。,這個(gè)肺血栓栓子使肺動(dòng)脈主干閉塞，臥床數(shù)周的人很有可能發(fā)生。病人可突然出現(xiàn)呼吸急促，數(shù)分鐘內(nèi)可引起死亡。,圖示肺動(dòng)脈大分支內(nèi)血栓栓子。,肺血栓栓子粘附于肺動(dòng)脈壁上，如果病人幸存的話，血栓將機(jī)化，大多數(shù)情況下將脫落。,可見Zahn線，是含纖維蛋白的粉紅色的血小板帶和紅色的形成真正血栓的紅細(xì)胞帶的分界線。,肺動(dòng)脈栓塞可引起病人猝死，而肺小動(dòng)脈栓塞不引起嚴(yán)重的影響。對(duì)于心肺系統(tǒng)受損的人，肺中等動(dòng)脈分支栓塞可引起梗死。肺梗死是出血性梗死，由于肺是雙重血液供應(yīng)的，支氣管動(dòng)脈可繼續(xù)供血，但不能阻止梗死的發(fā)生。,這也是一個(gè)由于肺中等動(dòng)脈分支

4、的血栓栓塞所引起的肺出血性梗死。它以胸膜表面為基底，切面大致呈楔形。,這是在心外膜看到的點(diǎn)狀出血，是小血管的出血形成的。當(dāng)患有血小板減少引起的血液病時(shí)，在心外膜下會(huì)發(fā)現(xiàn)瘀點(diǎn)。瘀點(diǎn)也可在突然缺氧的情況下出現(xiàn)。,皮下的出血斑稱為淤斑或稱紫癜，淤斑比淤點(diǎn)大，出現(xiàn)于凝血系統(tǒng)功能障礙時(shí)。,軟組織內(nèi)的局限性出血稱為血腫。這是趾甲下面損傷引起的小血腫，由于是靜脈血而使其呈現(xiàn)藍(lán)色。,該切片顯示的肺小動(dòng)脈分支內(nèi)的圓形空泡是脂肪栓塞的特征。脂肪栓塞是外傷伴有四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的一個(gè)常見并發(fā)癥，也可見于大面積軟組織損傷、燒傷、嚴(yán)重脂肪肝，而外科整形中非常罕見。,油紅O染色證實(shí)了該肺動(dòng)脈內(nèi)的脂肪滴，脂肪滴被油紅染成了橘紅色。這些脂肪滴的后續(xù)影響與肺動(dòng)脈大栓子類似，但常在事故（如外傷伴有骨折）后的2到3天發(fā)作。,該脂肪栓塞患者的腎小球毛細(xì)血管腔內(nèi)含有脂肪滴。,該脂肪栓塞患者的腎小球毛細(xì)血管腔內(nèi)含有脂肪滴。,脂肪栓塞后的幾天到一周內(nèi)，病人可因該圖片顯示的“腦出血”出現(xiàn)意識(shí)喪失。該腦切面白色區(qū)域內(nèi)的多灶性出血點(diǎn)是由脂肪栓塞引起的。,腦脂肪栓塞引起意識(shí)喪失，繼而可引起腦水腫和腦疝。外傷患者雖少數(shù)可發(fā)展成脂肪栓塞，但哪些患者會(huì)出現(xiàn)脂肪栓塞很難預(yù)知。,在分娩過程中或分娩后導(dǎo)致病人突然死亡的一個(gè)罕見并發(fā)癥是羊水栓塞。羊水通過羊膜的破裂