《麻疹消毒隔離》PPT課件.ppt

1、麻疹病人的醫(yī)院感染管理,自治區(qū)人民醫(yī)院姚新寶,醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,感染鏈infection chain 感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個環(huán)節(jié)， 即感染源、傳播途徑和易感人群。 個人防護用品personal protective equipment ,PPE 用于保護醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。,術(shù)語和定義,紗布口罩mask 保護呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防護用品。 外科口罩surgical mask 能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。 醫(yī)用防護口. respirator 能阻止

2、經(jīng)空氣傳播的直徑5m 感染因子或近距離 1m) 接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。醫(yī)用防護口罩的使用包括密合性測試、培訓(xùn)、型號的選擇、醫(yī)學(xué)處理和維護。,術(shù)語和定義,護目鏡 防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺入人體眼部的用品。 防護面罩（防護面屏） 防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺到人體面部的用品。 手套 防止病原體通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品。 隔離 采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。,隔離的管理要求,1 在新建、改建與擴建時，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)具備隔離預(yù)防的功能，區(qū)域劃分應(yīng)明確、標識清楚。 2 應(yīng)根據(jù)國家的有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本

3、醫(yī)院的實際情況，制定隔離預(yù)防制度并實施。 3 隔離的實施應(yīng)遵循“標準預(yù)防”和“基于疾病傳播途徑的預(yù)防”原則。 4 應(yīng)加強傳染病患者的管理，包括隔離患者，嚴格執(zhí)行探視制度。,隔離的管理要求,5 應(yīng)采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。 6 應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員隔離與防護知識的培訓(xùn)，為其提供合適、必要的防護用品，正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護技術(shù)，熟練掌握操作規(guī)程。 7 醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T 313。 8 隔離區(qū)域的消毒應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。,不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防,隔離原則 1 在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其

4、他途徑傳播），結(jié)合本院的實際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。 2 一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。,3 隔離病室應(yīng)有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。 4 傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。 5 受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。,飛沫傳播的隔離與預(yù)防,接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)防。,飛沫傳播患者的隔離, 遵循隔離原則的要求對患者進行隔離與預(yù)防。 應(yīng)減少

5、轉(zhuǎn)運，當(dāng)需要轉(zhuǎn)動時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護。 患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動范圍。 患者之間，患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。 加強通風(fēng)，或進行空氣的消毒。,飛沫傳播醫(yī)務(wù)人員的防護,1 應(yīng)嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作見7923。 與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。,空氣傳播的隔離與預(yù)防,接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水癥等，在標準

6、預(yù)防的基礎(chǔ)上， 患者的隔離 1 無條件收治時，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機構(gòu)進行收治，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護。 2 當(dāng)患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍。 3 應(yīng)嚴格空氣消毒。,醫(yī)務(wù)人員的防護 1 應(yīng)嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。 2 進入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴防護目鏡或防護面罩，穿防護服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。,口罩的佩戴方法,外科口罩的佩戴方法 1. 將口罩罩住鼻、口及下巴， 口罩下方帶

7、系于頸后， 上方帶系于頭頂中部 2 將雙手指尖放在鼻夾上， 從中間位宣開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾. 3 調(diào)整系帶的松緊度。,醫(yī)用防護口罩的佩戴方法,1 一手托住防護口罩，有鼻夾的一面背向外， 如圖A. 2 2 將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，如圖A. 3 。 。,用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下，如圖A.4 。 4 再將上方系帶拉至頭頂中部， 如圖A. 5 將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾，如圖A.6 。,注意事項,1 不應(yīng)一只手捏鼻夾。 2 醫(yī)用外科口罩只

8、能一次性使用. 3 口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時更換。 4 每次佩戴醫(yī)用防護口罩進入工作區(qū)域之前， 應(yīng)進行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護口罩， 快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。,摘口罩方法,1 不要接觸口罩前面(污染面)。 2 先解開下面的系帶， 再解開上面的系帶， 如圖A . 7 。 3 用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖A .8。,醫(yī)院內(nèi)麻疹預(yù)防隔離措施要點,早發(fā)現(xiàn)早診斷早報告早隔離 確診或臨床高度疑似，轉(zhuǎn)院隔離或單間隔離，確診和疑似必須分室，病區(qū)入口“空氣標識” 詢問麻疹接種史 預(yù)檢分診 通風(fēng)換氣,醫(yī)院內(nèi)麻疹預(yù)

9、防隔離措施要點,做好個人防護與預(yù)防接種 開展?jié)袷角鍜?，物表擦拭，工?結(jié)束，紫外線燈消毒 開展疾病預(yù)防知識宣傳，良好個 人衛(wèi)生習(xí)慣，提倡“咳嗽禮儀”,世 界 在 你 我 手 中 請 您 關(guān) 注 手 衛(wèi) 生,據(jù)文獻報道美國每年都有5%的患者發(fā)生醫(yī)院感染，并直接導(dǎo)致約8.8萬名患者死亡，醫(yī)院感染病例主要為接觸傳播，經(jīng)醫(yī)護人員手傳播細菌而造成的醫(yī)院感染約占30%。我國每年平均400萬住院患者發(fā)生醫(yī)院感染，其中30%-80%與醫(yī)務(wù)人員手傳播有關(guān)，直接經(jīng)濟損失160億-240億人民幣。大量臨床研究表明，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染之間存在重要相關(guān)性。,我國醫(yī)院感染管理專家李六億教授撰文認為,2008年發(fā)生在

10、西安的多名新生兒醫(yī)院感染死亡事件，與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有著非常密切的關(guān)系，造成醫(yī)院感染的“元兇”主要是耐藥菌傳播，途徑就是醫(yī)務(wù)人員的手。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)也證實，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率，可以顯著減少手部細菌數(shù)量，使醫(yī)院感染率降低30%。由此可見，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染之間的關(guān)系不容置疑。加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的規(guī)范化管理，是關(guān)系醫(yī)患安全，醫(yī)療質(zhì)量的大事，對預(yù)防控制醫(yī)院感染至關(guān)重要。,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低的主要原因,一、醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度不完善，缺乏經(jīng)費支持，部分科室因控制成本而被省略； 二、手衛(wèi)生設(shè)施缺乏， 如缺乏洗手池，干手設(shè)施， 或操作設(shè)計不夠人性化， 如水池的位置設(shè)計不當(dāng)；,三、醫(yī)務(wù)人員缺乏指導(dǎo)

11、手衛(wèi)生的知識與方法，在實際工作中不能正確、有效地洗手和手消毒； 四、醫(yī)務(wù)人員配備不足，工作量較大，洗手時間不能保證； 五、洗手劑因素，如經(jīng)常普遍使用的肥皂，可使手皮膚蛋白變性，導(dǎo)致皮膚粗糙甚至皸裂也是其中的重要影響因素六、職能部門監(jiān)管與指導(dǎo)不到位等。,洗手的時機,1、直接接觸患者前后，接觸不同患者之間，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時； 2、接觸特殊易感患者前后； 3、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后； 4、接觸患者的血液，體液、分 泌物、排泄物、傷口敷料之后； 5、穿脫隔離衣前后；,洗手的時機,6、戴手套前、摘手套后； 7、進行無菌操作前后； 8、處理清潔、無菌物品前，處理污染物品后

12、； 9、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員手有可見的污染物或者被患者的血液、體液污染后； 10、進入和離開隔離病房、重癥監(jiān)護病房、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等,洗手的五個時刻,醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)嚴格進行手消毒,1.檢查、治療、護理、免疫功能低下的患者之前； 2.出入隔離病房、重癥監(jiān)護室、燒傷病房、新生兒病房和感染性疾病病房等醫(yī)院感染重點部門前后； 3.接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；,4.雙手直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后； 5.特殊情況須雙手保持較長時間抗菌活性時； 6.接觸特殊傳染病病原體后、實施手術(shù)及侵入性操作前后。,職業(yè)暴

13、露與防護,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及防護相關(guān)法規(guī)依據(jù),年月日中華人民共和國主席令第六十號公布職業(yè)病防治法 衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2004】108號醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露-防護工作指導(dǎo)原則（試行） 衛(wèi)通20094號：GBZ/T213-2008 血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則 2007年6月3日中華人民共和國衛(wèi)生部第55號令放射工作人員職業(yè)健康管理辦法 ,職業(yè)衛(wèi)生防護職責(zé),采取標準預(yù)防加強對醫(yī)療機構(gòu)的管理，標準預(yù)防的要求包括： 配置洗手和洗眼設(shè)施；,配備、使用適宜的個人防護用品；如護目鏡、手套、口罩和防護服。,合理安置病人；,職業(yè)衛(wèi)生防護職責(zé),制定并遵守環(huán)境操作規(guī)程,包括無菌技術(shù)操作、醫(yī)療廢物處理、工作場所的清理清潔

14、和被服清潔等； 對銳器進行適當(dāng)?shù)奶幚砗吞幹?；使用銳器處置安全盒，或者立即回收或鈍化使用后的針具（也稱為安全針具裝置或有防傷害裝置的銳器）。使用銳器容器可將傷害減少2/3。調(diào)查表明，安全針裝置可將傷害減少23%100%，平均能減少71%。,職業(yè)衛(wèi)生防護職責(zé),制定適宜的職業(yè)安全衛(wèi)生工作操作規(guī)程；如消除針具的重復(fù)使用，將銳器容器放在視線水平，且在手臂所能及的范圍內(nèi)，在銳器容器裝滿之前將其清空。消除針具的重復(fù)使用可將針刺傷害減少2/3。,保障生物標本的處理與運送安全；使用密閉、安全箱，用后消毒、無害化處理等。 配備相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備并定期進行清洗、運輸和維護。,標準預(yù)防概念,標準預(yù)防Standardprecaution 根據(jù)普遍預(yù)防原則，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所采取的一整套預(yù)防控制血源性病原體職業(yè)接觸的程序和措施。,標準預(yù)防相關(guān)措施,1、醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。