第三章--學(xué)前兒童身體的疾病及其預(yù)防.ppt

1、,學(xué)前兒童衛(wèi)生學(xué),講授陳姝娟,Healthy Science of Pre-school Children,第三章 學(xué)前兒童身體的疾病及其預(yù)防,教學(xué)目的及要求,1、掌握學(xué)前兒童常見的呼吸道感染、腹瀉、齲齒、弱視等疾病的病因和預(yù)防措施； 2、掌握傳染病的疾病知識(shí)； 3、熟悉學(xué)前兒童常見的流感、乙肝、乙腦等傳染病的病因及預(yù)防。,本章內(nèi)容,學(xué)前兒童常見病及其預(yù)防 學(xué)前兒童常見傳染病及其預(yù)防,學(xué)前兒童常見病及其預(yù)防,一、常見呼吸道疾病 普通感冒 上呼吸道感染 急性咽炎 急性喉炎 急性支氣管炎 哮喘性支氣管炎 肺炎,（一）病因：呼吸道疾病由病毒、細(xì)菌引起。 （二）預(yù)防： 1、加強(qiáng)兒童體格鍛煉； 2、呼吸

2、道感染流行季節(jié)不去擁擠的公共場(chǎng)所，出門戴口罩； 3、不去病人家串門； 4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息； 5、服用預(yù)防藥。,二、常見消化系統(tǒng)疾病腹瀉 喂養(yǎng)不當(dāng) 1、病因 感染 其它疾病 2、癥狀：P60 3、護(hù)理：腹部保暖、調(diào)節(jié)飲食 4、預(yù)防：合理喂養(yǎng) 衛(wèi)生飲食 隔離消毒,維生素D缺乏性佝僂病 小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 小兒四病 嬰幼兒肺炎 嬰幼兒腹瀉,三、常見營(yíng)養(yǎng)性疾病 （一）營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 先天不足 1、病因 飲食缺鐵 疾病 2、癥狀 母乳喂養(yǎng) 3、預(yù)防 注意飲食 防治疾病,（二）佝僂病 日光照射不足 1、病因 缺維生素D 疾病 2、癥狀 多曬太陽，多戶外活動(dòng) 3、預(yù)防 母乳喂養(yǎng) 治療疾病,佝僂病防治

3、,06年菲律賓首都馬尼拉市組織了一次哺乳期婦女同時(shí)哺乳的活動(dòng)，近4000名哺乳期婦女聚集一堂，在同一時(shí)間內(nèi)哺乳自己的嬰兒。此次活動(dòng)因參加人數(shù)之多已獲吉尼斯世界紀(jì)錄。,優(yōu)育首選,（三）肥胖癥 多食、少動(dòng) 1、病因 遺傳 內(nèi)分泌失調(diào) 精神因素 2、危害 3、預(yù)防： 避免過度飲食 多參加體力活動(dòng),肥胖的防治,四、常見五官疾病齲齒 （一）病因 （二）癥狀 （三）預(yù)防 1、口腔衛(wèi)生； 2、補(bǔ)鈣、磷； 3、多曬太陽； 4、藥物防齲，及時(shí)治療。,常見五官疾病弱視 （一）病因：1、斜視伴有病眼弱視；2、屈光不正或屈光參差；3、行覺剝奪；4、先天性弱視。 （二）預(yù)防 1、早發(fā)現(xiàn)早治療； 2、定期檢查視力。,五、

4、常見身體缺陷脊柱彎曲異常，扁平足 （一）病因：學(xué)前兒童脊柱周圍的肌肉、韌帶比較柔弱，如果作業(yè)姿勢(shì)不正確，就會(huì)發(fā)生脊柱彎曲異常。 （二）預(yù)防 1、消除導(dǎo)致單側(cè)肌肉緊張的因素； 2、進(jìn)行姿勢(shì)教育和訓(xùn)練； 3、提供符合兒童身材的桌椅； 4、參加體育活動(dòng)，全面加強(qiáng)肌肉的緊張力。,六、常見皮膚病 七、常見寄生蟲病,學(xué)前兒童常見傳染病及其預(yù)防,一、與傳染病有關(guān)的知識(shí) （一）傳染病的特征 1、有病原體 2、有傳染性 3、有免疫性 4、病程的發(fā)展有一定的規(guī)律性 （潛伏期，前驅(qū)期，癥狀明顯期，恢復(fù)期）,（二）傳染病發(fā)生與流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié) 病患者 1、傳染源 攜帶者 受感染的動(dòng)物 2、傳播途徑（空氣傳播，飲食傳

5、播，接觸傳播，蟲媒傳播，醫(yī)源性傳播。） 3、易感人群,（三）傳染病的預(yù)防 1、管理傳染源： （1）早發(fā)現(xiàn)： 學(xué)前兒童入園前要進(jìn)行體檢，入園后每年要體檢兩次。 教師和保育員在晨檢時(shí)，注意觀察或檢查學(xué)前兒童身體狀況，在一日生活各環(huán)節(jié)也要隨時(shí)注意觀察學(xué)前兒童的體溫、大小便、進(jìn)食和精神狀態(tài)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒。 對(duì)教師、保育員、炊事員等工作人員也要每年定期體檢。,（2）早隔離 （3）早報(bào)告 我國(guó)的傳染病管理法中規(guī)定了35種傳染病應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生部門報(bào)告。 甲類傳染病有鼠疫、霍亂，要求城市在6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村12小時(shí)內(nèi)要報(bào)告疫情； 乙類傳染病有白喉、麻疹、百日咳、傳染性肝炎、愛滋病、梅毒、淋病、菌痢等24種傳染病

6、，城市12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村24小時(shí)內(nèi)要報(bào)告疫情； 丙類傳染病有肺結(jié)核、流行性感冒、流行性腮腺炎、食物中毒等，不得超過三天報(bào)告疫情。,（4）早診斷、早治療 及早對(duì)病兒進(jìn)行診斷和治療，有利于預(yù)防病兒病情惡化，早期恢復(fù)健康，杜絕傳染者在幼兒園流行，都有重要作用。 2、切斷傳播途徑：衛(wèi)生、消毒 3、保護(hù)易感者 （1）特異性措施，即通過預(yù)防接種，使學(xué)前兒童體內(nèi)產(chǎn)生對(duì)某些傳染病的特異性免疫力，這是一項(xiàng)最有效的重要措施。 （2）非特異性措施，包括體育鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)學(xué)前兒童體質(zhì)，提高對(duì)傳染病的非特異性抵抗力。,免疫是機(jī)體識(shí)別和排除抗原性異物的一種生理性保護(hù)反應(yīng)。 抗原是能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，并與抗體發(fā)生特異

7、性結(jié)合的物質(zhì)。 抗體是一類在抗原刺激下所形成的，并具有與抗原發(fā)生特異性結(jié)合反應(yīng)的免疫球蛋白。 機(jī)體的免疫功能： 1、 防御功能 即可抵抗病原體的侵襲和損害。 2、自身穩(wěn)定功能 即清除機(jī)體內(nèi)損傷和衰老的細(xì)胞。 3、免疫監(jiān)視功能 即清除機(jī)體突變細(xì)胞，防止腫瘤。,免疫分兩類：非特異性免疫和特異性免疫。 非特異性免疫是指人類進(jìn)化過程中不斷與各種病原體斗爭(zhēng)所建立起來的一系列防御機(jī)能。 特異性免疫是個(gè)體在后天生活中與病原體等抗原接觸后產(chǎn)生的特異性免疫，特異性免疫又分為自動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫兩種方式。,預(yù)防接種（人工自動(dòng)免疫）：是將疫苗通過適當(dāng)?shù)耐緩浇臃N到人體內(nèi)，使人體產(chǎn)生對(duì)該傳染病的抵抗力，從而達(dá)到預(yù)防傳染病

8、的目的。它是人工自動(dòng)免疫，是一種安全、有效的預(yù)防措施，在傳染病的預(yù)防上有重要意義。 人工被動(dòng)免疫：在傳染病流行期間，還可進(jìn)行人工被動(dòng)免疫，即注射免疫球蛋白或特異性免疫血清，以增加體內(nèi)的抗體水平，增加對(duì)傳染病的抵抗力。 計(jì)劃免疫就是有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種。即根據(jù)傳染病流行特征、疫情和人群免疫水平的監(jiān)測(cè)，按照科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地適時(shí)地進(jìn)行基礎(chǔ)和加強(qiáng)免疫，提高人群免疫力，從而達(dá)到控制和消滅某些傳染病的目的。包括基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫。,二、學(xué)前兒童常見傳染病及其預(yù)防 （一）流感 1、病因： 流感病毒引起。 空氣傳播。 2、癥狀 3、護(hù)理 4、預(yù)防 （1）鍛煉身體，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)； （2）室內(nèi)空氣流通； （3

9、）流感時(shí)避免外出。,（二）乙肝 1、病因：乙型肝炎病毒。接觸傳播、醫(yī)源性傳播。 2、護(hù)理 3、預(yù)防 （1）講究飲食、個(gè)人衛(wèi)生； （2）日常消毒； （3）使用一次性注射器； （4）工作人員定期體檢； （5）早發(fā)現(xiàn)，早隔離。,流行性腮腺炎,由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。 傳播途徑：主要通過唾液飛沫吸入傳播，雖常發(fā)生在學(xué)齡前及學(xué)齡兒童，但嬰幼兒也時(shí)可見到，在集體兒童機(jī)構(gòu)易暴發(fā)性流行。 好發(fā)季節(jié)：一年四季均可發(fā)病，而冬春季多發(fā)。 主要表現(xiàn)：病毒入侵后2周左右出現(xiàn)腮腺腫大，一般先見于一側(cè)，1-2天后波及對(duì)側(cè)，也可兩側(cè)同時(shí)腫大或僅單側(cè)腫大，2-3天達(dá)高峰，寶寶面部疼痛，感覺過敏，腮腺高度腫大持續(xù)4-

10、5天，漸漸消退，在1-2周內(nèi)完全恢復(fù)正常。 常見的誤診：淋巴結(jié)發(fā)炎。,護(hù)理： 1、臥床休息、及時(shí)隔離。為寶寶測(cè)體溫，如肛門溫度超過38.5，要給予降溫處理。 2、如果寶寶張口和咀嚼時(shí)感到局部疼痛明顯，可給寶寶吃流質(zhì)或半流質(zhì)的食物。注意保持口腔清潔。 3、用冷毛巾擠干水，輕輕地貼在寶寶腫脹的部位或放置冰袋，可減輕疼痛和腫脹。 4、對(duì)腮腺炎患兒應(yīng)隔離到腮腺腫大完全消退為止。,百日咳,由百日咳桿菌感染引起的急性呼吸道傳染病，3個(gè)月以下嬰兒仍有較高發(fā)病率。 傳播途徑：飛沫傳播，起病13周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。 好發(fā)季節(jié)：四季散發(fā)，以冬春季發(fā)生率最高。 主要表現(xiàn)：寶寶有陣發(fā)性咳嗽現(xiàn)象，呈痙攣性咳嗽，可持續(xù)12個(gè)

11、月以上。劇咳可導(dǎo)致寶寶面部皮膚出血點(diǎn)、眼結(jié)膜出血、鼻出血甚至顱內(nèi)出血。新生兒、嬰兒患百日咳常無典型痙攣性咳嗽，往往在咳了2-3聲后出現(xiàn)憋氣、呼吸停止、頭面部及全身皮膚因缺氧而發(fā)紅、紫紺，甚至窒息、驚厥等。,1、專人護(hù)理。一陣陣咳后，寶寶如果臉色發(fā)青，要立即請(qǐng)求搶救。 2、居室通風(fēng)、清靜、無煙塵刺激為好，避免不必要的刺激。在寶寶身邊放一個(gè)容器，以便他有痰咳出或咳后有嘔吐物，容器用后用水洗凈，以確保感染不致擴(kuò)散。 3、和寶寶一起玩或看看圖畫書，讓寶寶保持快樂的心情，分散他的注意力，以減少陣咳的次數(shù)，但不能讓他太興奮和疲勞。 4、不要隨便給寶寶服用止咳藥，不祛痰而強(qiáng)行止咳是很危險(xiǎn)的！ 5、如需喂奶或

12、如喂奶時(shí)寶寶發(fā)生陣咳，你一定要等陣咳過后再喂，痙攣性咳嗽時(shí)要防止寶寶窒息。,水 痘,由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。 傳播途徑：通過接觸傳染或飛沫傳染，傳染性極強(qiáng)，有接觸史的易感者90%以上發(fā)病。 好發(fā)季節(jié)：四季均可發(fā)病，冬春兩季多發(fā)。 主要表現(xiàn)：病毒侵入人體后潛伏2-3周才發(fā)病，驟然起病，體溫達(dá)3839，寶寶表現(xiàn)為煩躁、食欲不振，發(fā)熱同時(shí)或后一天左右出現(xiàn)皮疹。初起時(shí)為成簇的、小而紅的斑疹、丘疹，很快會(huì)變?yōu)槌錆M液體的皰疹，周圍有紅色浸潤(rùn)，成批出現(xiàn)，首先在寶寶胸部、腹部以及背部、頭皮出現(xiàn)，以后才擴(kuò)散到四肢等其它部位，第5-9天，皰疹破裂后留下小缺口，皰壁干燥結(jié)痂，數(shù)日后痂皮脫落，然后寶寶漸漸

13、恢復(fù)正常。本病皮疹呈向心性分布，同一時(shí)期可查見丘疹、皰疹和結(jié)痂為其診斷的特征性線索。,護(hù)理： 1、給寶寶測(cè)體溫，體溫如有升高，給他喝水，如體溫超過38.5，用退熱藥降溫。避免使用阿斯匹林。 2、皮疹癢感明顯，要設(shè)法防止寶寶抓撓皰疹，因?yàn)檫@樣的話會(huì)使皮疹傷口發(fā)生感染，愈合后還會(huì)留下疤痕。把寶寶的指甲剪短并保持清潔，必要時(shí)給寶寶帶一副防護(hù)手套。 3、給寶寶洗溫水浴，穿寬松的棉質(zhì)衣服、勤換內(nèi)衣，減輕搔癢。 4、如果發(fā)生極為嚴(yán)重的瘙癢或皰疹周圍皮膚色紅或腫脹，有膿液滲出，說明皰疹已受感染，要立即去看醫(yī)生。 5、寶寶原先有腎臟病、哮喘、血液病或代謝病等而正在使用糖皮質(zhì)激素者，一旦得了水痘要立即去看醫(yī)生。

14、,乙型腦炎,乙型腦炎被人稱為“夏秋病魔”，是由乙腦病毒引起的急性傳染病。 傳播途徑：通過蚊蟲叮咬，蚊體常攜帶病毒。豬是最主要的傳染源。 好發(fā)季節(jié)：夏秋季節(jié)，長(zhǎng)江下游地區(qū)是7月底9月初。 主要表現(xiàn)：26歲小兒發(fā)病率最高，寶寶短期內(nèi)體溫高達(dá)3940，有劇烈的頭痛(小嬰兒表現(xiàn)為煩躁)，出現(xiàn)噴射性嘔吐、嗜睡不醒，如不及時(shí)搶救，病情會(huì)急劇惡化，出現(xiàn)抽筋、昏迷、頸項(xiàng)強(qiáng)直、肢體癱瘓，嚴(yán)重則危及寶寶的生命。如及時(shí)搶救，大多數(shù)病兒可挽回生命，有一小部分病兒可能出現(xiàn)失語、耳聾、失明、智能遲緩、癡呆、癲癇等后遺癥。,預(yù)防和護(hù)理： 1、寶寶出生后，按時(shí)給寶寶注射乙腦疫苗，疫苗的保護(hù)率可達(dá)6090%。 2、在夏秋季節(jié)，

15、寶寶一旦出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等癥狀時(shí)，要立即去看醫(yī)生。 3、居室和環(huán)境清潔、滅蚊，預(yù)防寶寶被蚊子叮咬。,傷 寒,由傷寒桿菌感染引起的急性腸道傳染病。 傳播途徑：主要由病菌污染的水和食物傳播，而帶菌的蒼蠅和手常常是傷寒散發(fā)病例傳播媒介。 好發(fā)季節(jié)：常年散發(fā)，以夏秋兩季(長(zhǎng)江下游710月份)最多見。 主要表現(xiàn)：5歲以下小兒占70%以上。傷寒起病時(shí)有高熱、嘔吐、咳嗽、嗜睡、煩躁、腹痛等癥狀，所以常被誤診為上呼吸道感染。但傷寒有其一些特點(diǎn)，年輕父母要加以鑒別：嬰幼兒發(fā)生傷寒時(shí)癥狀往往不太典型，體溫上升較快，可有持續(xù)高熱與高熱驚厥。肝脾腫大明顯，多有腹瀉，而成人傷寒特有的相對(duì)緩脈、玫瑰疹、外周血粒

16、細(xì)胞減少等現(xiàn)象在嬰幼兒身上不明顯。,常見的并發(fā)癥是在發(fā)病第23周出現(xiàn)腸出血及腸穿孔。傷寒還可以并發(fā)肝炎、肺炎、腎炎、心肌炎等。大一點(diǎn)的孩子癥狀會(huì)比較典型，一般都以發(fā)熱起病，體溫逐日上升，57天達(dá)高峰(39以上)，之后持續(xù)高熱10-14天，再逐漸下降，高熱時(shí)有明顯的中毒癥狀，表現(xiàn)為表情淡漠、嗜睡、腹痛、腹脹、便秘等。,護(hù)理： 1、寶寶必須臥床休息，保持大便通暢。體溫超過38.5可用退熱藥降溫。 2、保持皮膚和口腔黏膜清潔，保證充足水分、鹽分和維生素。 3、要注意胃腸道隔離消毒，避免交叉感染。 4、飲食應(yīng)少渣易消化，少量多餐，腹瀉嚴(yán)重者要禁食，防治脫水，要立即去看醫(yī)生。 5、如有腹痛、便血等，應(yīng)立

17、即去看醫(yī)生。,流行性腦脊髓膜炎(流腦),由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。 傳播途徑：經(jīng)飛沫直接傳播，病原菌是通過呼吸道進(jìn)入患兒血液中，最終定位在腦脊髓膜。 好發(fā)季節(jié)：冬春季，長(zhǎng)江下游地區(qū)36月份是高峰期。 主要表現(xiàn)：嬰幼兒患病率高，城市中多為散發(fā)，農(nóng)村中易感人群多，有時(shí)可形成爆發(fā)流行。23天流涕、咳嗽(酷似“感冒”)后突發(fā)高熱、伴劇烈噴射狀嘔吐，煩躁不安或嗜睡，常發(fā)生驚厥、昏迷等。皮膚可出現(xiàn)本病特征性的出血性瘀點(diǎn)、瘀斑，最早見于臀部、肩肘部。部分患兒可出現(xiàn)面色蒼白、青紫、皮膚花紋、四肢冰涼、血壓下降、少尿等，此為休克型，常危及生命。,預(yù)防和護(hù)理： 1、按時(shí)給寶寶注射流腦菌苗預(yù)防針。衛(wèi)生防病，

18、居室要通風(fēng)，注意寶寶個(gè)人衛(wèi)生，流行季節(jié)不帶去擁擠的公共場(chǎng)所。 2、寶寶出現(xiàn)上述癥狀，要去看醫(yī)生。 3、予以隔離。寶寶春天得“感冒”，一定要去醫(yī)院看病。需知：流腦早期很難與感冒相區(qū)分，要牢記密切觀察寶寶的病情變化。 4、休克型流腦最危險(xiǎn)，早看醫(yī)生就能做到早診斷，早治療，為搶救贏得時(shí)間。,肺結(jié)核病,由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，本病近年有增多趨勢(shì)。 傳播途徑：呼吸道傳播是最主要的傳染途徑，家中成人尤其是患病母親是很主要的傳染源。嬰幼兒結(jié)核病偶可經(jīng)帶結(jié)核菌的牛奶或食物傳染。母親患結(jié)核病，可能經(jīng)胎盤傳染給胎兒，形成生后不久就出現(xiàn)癥狀的先天性結(jié)核病。 好發(fā)季節(jié)：四季散發(fā)，以春季發(fā)病率最高。 主要表現(xiàn)：起病緩慢，不規(guī)則低熱、食欲不振、消瘦、盜汗和