抑郁癥的臨床表現(xiàn).ppt

1、抑郁癥的早期認識和心理治療，敦克市湖南省師范大學2007年三月，1，抑郁癥是什么？抑郁癥也稱為抑郁癥發(fā)作或抑郁癥障礙。以憂郁為主要特征的精神病種類，臨床表現(xiàn)：輕度患者的外表和平時一樣，心里有痛苦的體驗。稍重的人可能情緒低落，愁眉苦臉，嘆息，自卑等。部分患者會出現(xiàn)集中力下降、記憶力減退、反應緩慢、失眠多夢等神經(jīng)官能癥癥狀。抑郁癥表現(xiàn)為持續(xù)抑郁癥(2周以上)，“三底癥狀”，即1，心境低落。2、緩慢的事故；3、語言動作減少和延遲。抑郁癥往往伴有失眠、無助、食欲不振、工作效率低、內感不便等癥狀。有些人可能從悶悶不樂到心碎，甚至脖子僵硬，嚴重的人可能出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病癥狀。嚴重的抑郁癥中，15%的人

2、可能死于自殺。第二，抑郁癥臨床表現(xiàn)，第一，抑郁癥情緒。這是抑郁癥患者最重要的特征。輕度的人心情不好，苦惱，悲傷，整天唉聲嘆氣。重的人情緒低落，悲觀，絕望，有自殺的傾向。2.意志活動衰退：主動活動明顯減少，生活被動，不愿意參與外部和平所關心的活動?？偸且粋€人呆著，遠離親友，杜絕社交。生活懶惰，沒有馬就不動，達到樹木變硬的程度。3、沒有明顯的持續(xù)疲勞原因。輕量的人覺得身體累，力量不隨，生活和工作失去了積極性和主動性。重的人甚至不能吃喝和照顧個人衛(wèi)生。4，睡眠障礙。約7080名抑郁癥患者伴有睡眠障礙，患者通常沒有睡眠困難，但幾小時后醒來，因此被稱為早晨失眠，中度覺醒，晚期失眠，醒來后又陷入抑郁。焦慮

3、癥同伴有很多睡眠困難和噩夢，少數(shù)抑郁癥患者睡眠過多被稱為“睡眠過多的抑郁癥”。5、食欲變化。飲食減少，體重減輕，重傷者一整天都不考慮茶飯，但也有食欲增強的現(xiàn)象。6，身體不適，抑郁癥患者普遍有身體不適的表現(xiàn)?；颊呓?jīng)常檢查和治療不明原因的疼痛、疲勞、睡眠障礙、喉、胸的緊迫感、便秘、消化不良、胃腸膨脹、心悸、氣短等疾病，但大部分癥狀治療都沒有效果。在身體不適的基礎上出現(xiàn)了疑心病觀念，認為自己得了不治之癥。7.思維緩慢：思維聯(lián)想過程受到抑制，反應遲鈍，自覺大腦不轉，主動語言減少，說話速度明顯減慢，思維問題困難。反應慢，要等很久。受情緒低落的影響，我覺得自我評價低，自卑，無用和無用的感覺，生活沒有意義，

4、我認為悲觀的厭世，自殺計劃，自責罪，生活是負擔。8.自殺觀念和行為：抑郁癥中最危險的行為?；加袊乐匾钟舭Y的患者經(jīng)常選擇自殺，擺脫自己的痛苦。9、其他。抑郁癥發(fā)作時也會出現(xiàn)幻覺、人格解體、現(xiàn)實解體、強迫和恐怖主義癥狀。京城抑郁癥經(jīng)常有眩暈、頭痛、無力、失眠等地址，容易被誤認為神經(jīng)衰弱。(神經(jīng)衰弱一般有較好的自知力，癥狀被動性大，迫切需要尋求治療。抑郁癥患者經(jīng)常失去自覺能力，不主動尋求治療。)持續(xù)的心境低，伴有牙齒三茄子癥狀，持續(xù)兩周以上，消除其他疾病后，可以斷定為抑郁癥。抑郁癥的五個茄子主要特征：懶惰無緣無故地突然疲憊、自覺、懶惰、無能，甚至懶得應付日常生活、簡單的工作、家務。住宿-動作減少，行

5、動遲緩，被動，思維遲鈍，難以構思，記憶力和注意力下降，理解力和大腦功能明顯下降。變化-性格發(fā)生了很大的變化，前后被判定為兩個。憂慮-憂郁悲觀，沮喪，沒有自信，沒有活力，所有的想法都變得模糊的感覺。心情郁悶，對外面的一切都不感興趣，感到很多身體不適?？鄲老氲枚?，焦慮，胡思亂想，坐立不安，不得不自責，自責，自卑。一般來說，長期難以治療，原因不明，幾周甚至幾個月的失眠可能是抑郁癥的重要信號。抑郁癥的原因還不清楚。與遺傳因素、體內生化因素、生物節(jié)律的變化、個人認知和社會文化因素等有關，醫(yī)學界各方面都可能有相關的詳細研究。三，抑郁癥心理治療：根據(jù)近幾十年來自海外的臨床研究發(fā)現(xiàn)，心理治療適合輕度抑郁癥或藥

6、物治療后抑郁癥程度減少的患者。大部分抑郁癥患者可以通過心理治療或多種治療方法進行治療或緩解。如果美國進行過大樣本的后續(xù)研究，發(fā)現(xiàn)人際關系心理治療及認知行為治療對抑郁癥門診患者有60-80%的效率。絕大多數(shù)抑郁癥患者的原因是一定的心理應激。俗話說：“心臟病還得有心藥醫(yī)”。心理治療具體包括以下幾種茄子方法：(a)緩解和渲染，積累的“壓力”疾病是抑郁癥的重要原因因素，抑郁癥患者大部分都有工作、學習、生活或人際關系嚴重挫折等特定生活事件作為誘因，患者在心理治療前無法了解情況，無話可說。醫(yī)生要做的是，除了給患者提供寬松、秘密的環(huán)境外，平等、熱情地接受患者，幫助患者解決一定的地圖、說服、現(xiàn)實的困難，同時傾

7、聽他們的痛苦，在精神上給予鼓勵和安慰，樹立戰(zhàn)勝挫折的信心，加強對生活的動機、自我防衛(wèi)能力和環(huán)境的適應能力。(b)改變不良認識。心理上抑郁癥的深層問題是患者的病理認知模式。這種認知模式就像戴“有色眼鏡”。這會導致患者的認識錯誤，促進感情和行動相。當然，也影響神經(jīng)、內分泌、免疫等系統(tǒng)的生理功能，形成身心，改變牙齒認識模式是心理治療的核心。這種病理認知模式在臨床上主要表現(xiàn)為消極思維和邏輯錯誤。例如，患者對自己、過去的經(jīng)驗、對自己的未來總是給予負面評價，認為自己無能為力，過去是無用的，未來是黑暗的。在特定的人際關系或學習工作和生活中，患者經(jīng)常任意推論，過分概括，擴大或縮小，選擇性主義，二分法思考(非徐

8、璐)，個性化(“擁抱錯誤”)等。人們對某個事件的看法或評價(即認知)是決定該感情和行動的內在因素。認知治療是為了使患者能夠識別這些消極的思維和邏輯錯誤，醫(yī)生、患者直接用事實驗證自己的認知假設、改變行為認知等方法，去除患者的“有色眼鏡”，把患者從“云浮”中拉出，重建健康的認知結構，使患者客觀地對待自己，看世界，預測未來，(3)接受現(xiàn)實，接受現(xiàn)實。行動是你感興趣，可以做的，有建設性的活動。通過積極的行動獲得成功和喜悅，通過反復的實踐再次成功和高興，用這種良性循環(huán)代替失敗和痛苦的惡性循環(huán)。健全的人格、完美的自我精神分析理論、抑郁癥的發(fā)生缺乏基本的安全感，把挫折變成對自己的憤怒，認為意志消沉、憂郁。精

9、神分析治療是潛在意識的欲望，隱蔽的動機，尚未查明的情結，使患者了解和認識自己的心理動力學和病情，洞察自己對困難的反應模式，促進人格的成長。(4)社會支持，社會支持是改善抑郁癥的重要措施。研究發(fā)現(xiàn)，社會支持可以緩解心理壓力，預防或緩解抑郁癥。家族，朋友，同事，經(jīng)常聊天，親密的朋友關系，尤其是夫妻間的關心和尊重，將有助于病情恢復。通過社會支持，改變患者的不良認識和適應能力，有助于改善人際關系。可以說，社會援助是比物質幫助更有效的“靈丹妙藥”。(5)自我及時強化法、自我及時強化法是基于吸收東西方心理咨詢的理論和長期實踐。該理論的基礎是，部分人患上抑郁癥的原因主要是對自己消極情緒和行為的持續(xù)強化的結果

10、，相反的，如果行動持續(xù)加強自己積極的情感和行為，憂郁的成分就會越來越少，最終消失?！白晕壹皶r加強法”的具體實施情況如下。第一名，一些堅持正?；顒拥幕颊弑緛砜梢哉Ｉ习啵黾覄?，但不上班，甚至不做家務是很有害的，這樣越多，越覺得自己沒用。事實上，病人有完成工作任務、做好家務的能力，只要堅持做該做的事，自己的感情就不會日益低落。第二，我打算每天晚上睡覺前考慮明天做什么。不要給自己定難以實現(xiàn)的目標，要正確認識自己的現(xiàn)狀，留出足夠的余地，每天順利完成計劃。第三，按時確認自己。每天晚上睡覺前，要充分確信即將到來的一天的成績和進步。寫下自己的感情，分析，認識，好的經(jīng)驗，進步，成績，最好記在日記里。每天這樣

11、寫日記，生活變得越來越有趣。第四，不告訴親戚朋友負面的事情，親戚朋友也不聽患者負面的話。這并不是一個從不同情的病人，主要是親戚朋友聽病人的負面故事，加強他們的負面想法。第五，盡可能多的參與活動，嘗試一些體育運動，參加電影、電視機或聽音樂、演講、參觀、訪問等多種形式和內容的社會活動，努力與人接觸和交往，不要一個人走。另外，根據(jù)抑郁癥患者的表現(xiàn)，可以選擇不同的心理治療方法。如果患者總是憂郁、悲傷、悲傷的憂郁性格，通過支持、安慰、心理力學治療，可以消除自卑感，提高自信心。如果患者醫(yī)生溝通不好，與領導人及同事關系不好，并能通過孤僻、退卻、社會隔離、社交技能訓練、人際關系地圖等方式學會與人對話和交往，就

12、能提高患者的社會適應性和交際能力。如果有婚姻矛盾、家庭破裂等引起的抑郁癥、悲觀、絕望，可以考慮夫妻指導、家庭關系咨詢協(xié)調，緩解抑郁癥癥狀。心理治療和心理保護可以教患者如何面對和適應挫折，如何調節(jié)自己的心理平衡，如何提高患者的心理和社會適應技能，以及如何減少患者自己的抑郁癥癥狀，如何面對生活中經(jīng)常引起抑郁癥的癥狀。第四，在隱性抑郁癥的特征、日常生活中，我們經(jīng)常遇到郁悶、對生活缺乏熱情、討厭集體活動、感到疲勞和無助、渾身不舒服、說不出話的痛苦去醫(yī)院接受檢查的人。往往各種結果都很正常。事實上，他們患有隱性抑郁癥。那么，隱性抑郁癥經(jīng)常出現(xiàn)什么癥狀呢？一般來說，隱性抑郁癥患者大部分具有以下三個茄子林爽特

13、征：第一，隱性抑郁癥患者經(jīng)常情緒低落，感到郁悶。坡和心不愉快，容易激動，敏感，多疑，固執(zhí)，對自己沒有信心，對生活沒有信心，總是不喜歡，討厭參加團體活動，喜歡一個人呆著。有些病人有輕微的無價值感，認為自己對社會沒有多大貢獻。據(jù)調查，有時疲勞，反應遲鈍，注意力不集中，記憶力下降，思維困難，自發(fā)性的話明顯減少。簡單來說，他們總是覺得“活得太累了”！第二，隱性抑郁癥患者經(jīng)常伴隨有更多的神經(jīng)癥癥狀。主要是醫(yī)病和強迫癥各種表現(xiàn)。例如，有時病人懷疑，特別是懷疑自己得了大病，不斷地檢查身體，也很難解除懷疑。(威廉莎士比亞，哈姆雷特，)有些人有奇妙的空虛感、恐懼感、孤獨和強迫感。有些患者總是感受生活的情趣，整天

14、嘆息，甚至流淚洗臉，重復慶生的想法和行動。大多數(shù)患者經(jīng)常被診斷為神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥。第三，隱性抑郁癥患者經(jīng)常伴隨著頑固性失眠、早期覺醒等多種身體癥狀，同時還伴隨著健忘癥、無助等。找不到器質性病變的頭痛、軀體痛、四肢痛、腰痛等。沒有原因的腹部膨脹，腹瀉，厭食，惡心，胃腸不適奇妙的心慌，心悸，全身各種系統(tǒng)和器官相關不適都不知道，但各種檢查都很正常。發(fā)生這種情況的話，家人要帶患者去三甲醫(yī)院的精神醫(yī)學?？?，確保病情不會進一步發(fā)展。第五，警惕抑郁癥的發(fā)生，身體狀態(tài)食欲不振，睡眠質量下降，體重減輕。感情狀態(tài)上午說話的時候沒有頭腦。事故混亂中牙齒出現(xiàn)“病征”。思維模式討厭明亮的氣氛，害怕光明。舉止疲憊，人際關系人際關系逃亡，不想和別人見面。個性追求完美，什么事都想做得更好。6.對抑