阿爾茨海默病AD的診斷ppt課件

1、阿爾茨海默病的影像診斷：1 .學(xué)會交換PPT1.阿爾茨海默病概況；2.學(xué)會交換PPT。教育水平較低的老年婦女有家族史(高4倍)和頭部受傷史(高2倍)。其他心臟病患者：貧困、喪偶、鋁攝入過多、母親年齡偏大、糖尿病、甲狀腺疾病、情感性精神病、抑郁癥。學(xué)習(xí)交流多動癥、老年斑、神經(jīng)纖維纏結(jié)和腦萎縮都缺乏特征，這也見于其他腦退行性疾病，甚至正常老年人，以及阿爾茨海默病的基本病變。4.學(xué)習(xí)進(jìn)行PPT交流時，大腦皮層對稱收縮，但皮層厚度仍在正常范圍內(nèi)。顯微鏡下觀察皮質(zhì)神經(jīng)元和突觸的丟失及腦萎縮。學(xué)習(xí)交流PPT，50200米中心是A4淀粉樣蛋白，以淀粉樣蛋白為核心。有反應(yīng)性膠質(zhì)細(xì)胞和變性軸突及樹突，主要沉積在

2、大腦皮層第二、三、五層細(xì)胞、老年斑外。6.學(xué)會交換蛋白多糖，神經(jīng)元細(xì)胞中異常磷酸化的蛋白質(zhì)聚集體形成雙螺旋絲狀結(jié)構(gòu)和神經(jīng)原纖維纏結(jié)。7.學(xué)會交換PPT。腦中淀粉樣蛋白沉積形成老年斑與遺傳有關(guān)。14、19和21號染色體上的神經(jīng)纖維纏結(jié)有變異，這與異常的細(xì)胞信號傳遞系統(tǒng)有關(guān)。其他致病因素和機(jī)制，阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)制，8。學(xué)習(xí)交流PPT，隱瞞6570歲時癡呆的發(fā)作：記憶喪失、學(xué)習(xí)能力下降、計算、理解和判斷障礙、人格改變、ad的主要臨床表現(xiàn)、9、學(xué)習(xí)和交流PPT、輕度：工作和社會交流能力明顯下降、中度：日常生活需要他人一定的照顧、重度：完全喪失獨(dú)立生活能力、AD疾病分級、10、學(xué)習(xí)和交流PPT、 符

3、合由國家神經(jīng)病學(xué)、語言障礙和中風(fēng)研究所和阿爾茨海默病和其他相關(guān)疾病協(xié)會制定的“可能的阿爾茨海默病”診斷標(biāo)準(zhǔn)。 診斷標(biāo)準(zhǔn)，美國精神病學(xué)協(xié)會診斷與統(tǒng)計手冊第四版，修訂版，11，學(xué)習(xí)與交流型人格障礙，經(jīng)臨床和神經(jīng)心理學(xué)檢查證實(shí)為癡呆、記憶喪失，有兩種或兩種以上的認(rèn)知障礙，發(fā)病年齡通常在60歲以上，不包括其他器質(zhì)性腦病，診斷為阿爾茨海默病的標(biāo)準(zhǔn)，12。學(xué)習(xí)PPT交流時，患者有特殊認(rèn)知功能的進(jìn)行性衰退(如失語癥、失用癥或失認(rèn)癥)，伴有異常行為改變和生活能力下降，并在家庭中有相似的病史。腰椎穿刺腦壓正常，腦電圖正常，或有非特異性變化(如慢波增加等)。)，這支持待診斷的阿爾茨海默病的狀況。13.在學(xué)會進(jìn)行P

4、PT交流并排除其他癡呆癥后，患者的癥狀表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展，伴有精神異常(如抑郁、失眠、幻覺)、情緒異常和性功能障礙，以及神經(jīng)系統(tǒng)異常(如肌肉緊張、肌陣攣和步態(tài)異常等)。)雖然頭部的CT檢查是正常的，但它支持阿爾茨海默病的診斷。14.學(xué)會用PPT交流。患者在卒中樣發(fā)作過程中突然或早期出現(xiàn)神經(jīng)定位體征、癲癇或步態(tài)異常等。并排除疑似阿爾茨海默病的標(biāo)準(zhǔn)。15.學(xué)會用PPT交流。沒有任何神經(jīng)、精神和系統(tǒng)性疾病會在發(fā)病時或病程中導(dǎo)致癡呆。然而，它不能用來解釋癡呆的原因，并且存在單一的無誘因的認(rèn)知障礙?？梢砂柎暮Ｄ〉脑\斷標(biāo)準(zhǔn)，16、學(xué)會溝通PPT，臨床表現(xiàn)符合阿爾茨海默病診斷標(biāo)準(zhǔn)，腦活檢或尸檢有明確的病理

5、變化，并確定了阿爾茨海默病診斷標(biāo)準(zhǔn)，17、學(xué)會溝通PPT，阿爾茨海默病神經(jīng)心理檢查癡呆診斷量表，18、學(xué)會溝通PPT，共有30項(xiàng)測試內(nèi)容，包括定向、短期記憶、注意和計算?？荚嚳偡譃?0分，文盲17分，小學(xué)教育20分，中學(xué)教育24分，診斷為癡呆，迷你精神狀態(tài)檢查(MMSE)，19分，學(xué)習(xí)交流PPT，沒有治療AD的有效藥物。人們一直在尋找早期診斷指標(biāo)，并試圖通過治療來延緩其發(fā)展。治療阿爾茨海默病，20歲，學(xué)習(xí)交流PPT，對阿爾茨海默病的診斷依賴于尸檢病理檢查結(jié)合臨床資料，通過腦活檢診斷阿爾茨海默病非常困難，臨床診斷的準(zhǔn)確率只有80%左右，而且目前還沒有準(zhǔn)確的手段在體內(nèi)診斷阿爾茨海默病。影像學(xué)檢查對

6、AD的診斷有重要意義，21、學(xué)會溝通PPT、局灶性和/或彌漫性萎縮伴心室擴(kuò)張(提示白質(zhì)萎縮)的特點(diǎn)是髓鞘纖維減少，細(xì)胞外間隙變寬，毛細(xì)血管壁變薄，溝、池和裂隙變寬(提示白質(zhì)萎縮)，但代謝減少和萎縮始于40-60歲，無性別差異。第二，正常腦老化成像，腦萎縮，22，學(xué)習(xí)與交流PPT，磁共振彌散成像顯示腦室、額葉、膝關(guān)節(jié)周圍的彌散各向異性和胼胝體受壓減少。全腦平均模數(shù)轉(zhuǎn)換值直方圖顯示老年組低于青年對照組。平均ADC值與年齡呈顯著線性相關(guān)，而最大ADC值與年齡呈負(fù)相關(guān)。T2WI和FLAIR信號出現(xiàn)在深部白質(zhì)和基底神經(jīng)節(jié)。正常衰老的其他影像學(xué)表現(xiàn)，23、學(xué)會溝通PPT，進(jìn)行AD影像學(xué)檢查的目的，對AD的

7、嚴(yán)重程度進(jìn)行分級以監(jiān)測疾病進(jìn)展并做出預(yù)后判斷以評估干預(yù)治療的效果，24、學(xué)會溝通PPT，并做出定性觀察：僅輕、中、重度定量測量；線性、面積和體積測量應(yīng)注意年齡、性別和顱腔體積對測量結(jié)果的影響，阿爾茨海默病影像診斷，25，學(xué)會交流PPT，3。公元26年的影像研究。學(xué)習(xí)交流PPT，AD的CT研究，直接顯示腦萎縮為線性測量腦結(jié)構(gòu)由于軟組織分辨率差，27。學(xué)習(xí)交流PPT，MRI顯示清晰的腦解剖結(jié)構(gòu)，有利于測量研究，準(zhǔn)確顯示AD的腦萎縮變化。磁共振成像用于阿爾茨海默病的早期診斷、鑒別診斷和發(fā)病機(jī)制研究。這是世界上的熱門話題之一。AD的核磁共振成像研究，28歲，學(xué)習(xí)交流PPT，T1加權(quán)成像顯示腦組織解剖結(jié)

8、構(gòu)清晰，有利于測量研究。T1加權(quán)像顯示灰度中等信號，腦室和蛛網(wǎng)膜下腔的白高信號、黑低信號T2加權(quán)像有利于顯示病變，T2加權(quán)像顯示灰度中等信號。白質(zhì)為黑色，信號強(qiáng)度低，腦室和室管膜下腔為白色，信號強(qiáng)度高。局部放電加權(quán)圖像具有最高的信噪比，但組織的對比度分辨率較低，臨床應(yīng)用較少。29.學(xué)習(xí)PPT，利用磁共振成像對阿爾茨海默病患者進(jìn)行診斷和鑒別診斷主要是基于T1加權(quán)像，選擇不同的切片方位可以充分顯示阿爾茨海默病患者的病理形態(tài)學(xué)變化。T1的體積數(shù)據(jù)也可以通過GE脈沖序列的三維掃描獲得，然后在橫向、矢狀和冠狀水平上重建，然后測量和研究大腦特定部分的結(jié)構(gòu)。30.學(xué)會交流PPT，結(jié)構(gòu)成像的測量指標(biāo)主要是海馬

9、與海馬之間CSF間隙的線性測量指標(biāo)：海馬高度、顳葉寬度、溝間隔、內(nèi)側(cè)顳葉厚度等體積測量指標(biāo)：海馬、杏仁核、內(nèi)嗅皮層等結(jié)構(gòu)；其他指標(biāo)：海馬旁回和顳上回周圍的皮質(zhì)區(qū)，扣帶回區(qū)可根據(jù)腦萎縮區(qū)分輕度、中度和重度癡呆，磁共振成像診斷，31，研究和交換PPT，第一部分研究，正常尸體腦標(biāo)本的磁共振測量和組織學(xué)檢查的比較研究，32，研究和交換PPT，33，研究和交換PPT，34，研究和交換PPT，35，研究和交換PPT。學(xué)習(xí)交流PPT，37，學(xué)習(xí)交流PPT，38，學(xué)習(xí)交流PPT，內(nèi)嗅皮層面積和皮層厚度的磁共振測量值與病理測量值有很好的相關(guān)性，老年前期和老年期正常人嗅皮層的相應(yīng)測量值無顯著性差異，提示AD的病程

10、可能不同于正常人的衰老過程，結(jié)果，39，學(xué)習(xí)交流PPT， 腦磁共振線性測量對輕度阿爾茨海默病患者的診斷價值，研究的第二部分，40，學(xué)習(xí)交流PPT，內(nèi)側(cè)顳葉最小厚度，海馬鉤間距，海馬高度，脈絡(luò)膜裂寬度，側(cè)腦室顳角寬度，測量指標(biāo)，41，學(xué)習(xí)交流PPT，42，學(xué)習(xí)交流PPT，43，學(xué)習(xí)交流PPT，44，學(xué)習(xí)交流PPT，45，區(qū)分阿爾茨海默病與正常人最敏感的指標(biāo)是靈敏度， 診斷阿爾茨海默病的特異性和準(zhǔn)確性分別為86.4%、85.0%和85.7%，結(jié)合脈絡(luò)膜裂寬度、海馬鉤間距和腦橫徑，結(jié)果46。 學(xué)習(xí)交流PPT、MRI線性測量海馬和顳葉萎縮是診斷輕度阿爾茨海默病的有效方法之一。結(jié)論，47，學(xué)習(xí)交流PPT

11、，第三部分研究，對AD患者和正常對照組進(jìn)行MRI腦容積測量，48，學(xué)習(xí)交流PPT，杏仁核(Amy)，海馬(HF)，嗅皮質(zhì)(EC)，海馬旁回(PHG)，顳葉(TL)，顳角(TH)，側(cè)腦室體部(LVB)和第三腦室(TV)，所有測量指標(biāo)均已通過局部顱內(nèi)容積標(biāo)準(zhǔn)化，MRI容積測量指標(biāo)，49，學(xué)習(xí)交流PPT，50，學(xué)習(xí)交流PPT，51，學(xué)習(xí)交流PPT 學(xué)會進(jìn)行PPT交流，隨著正常的大腦老化過程，AD患者的內(nèi)顳葉結(jié)構(gòu)輕微萎縮，內(nèi)顳葉結(jié)構(gòu)明顯萎縮。 磁共振內(nèi)顳葉容積測量是診斷阿爾茨海默病的良好方法。結(jié)論：54歲、55歲、56歲、55歲、56歲、56歲、56歲、56歲、56歲、56歲、56歲、56歲、56歲、

12、56歲、56歲、56歲、56歲、56歲、56歲、56歲、56歲、56歲、56歲嗅覺皮層是內(nèi)側(cè)顳葉結(jié)構(gòu)中萎縮最嚴(yán)重的部分。磁共振容積測量診斷阿爾茨海默病的敏感性為97.0%，特異性為93.9%，準(zhǔn)確性為95.5%。結(jié)果：57例，學(xué)習(xí)交流PPT，58例，正電子發(fā)射斷層掃描診斷，頭顱CT或MRI顯示腦萎縮及腦室擴(kuò)大，正電子發(fā)射斷層掃描顯示病變區(qū)糖代謝明顯下降。(圖一顯示了電腦斷層掃描和正電子發(fā)射斷層掃描；正常人的頭部；圖b顯示了阿爾茨海默病患者的頭部計算機(jī)斷層掃描和正電子發(fā)射斷層掃描，58歲，學(xué)習(xí)和交流。新報告顯示，中國和國際老年癡呆癥的患病率和癡呆癥亞型的分布比例沒有差別。每100名65歲以上老人

13、中有4.8人患有ad，是VaD的4.36倍。癡呆的最常見原因，淀粉樣前體蛋白加工缺陷影響海馬/海馬旁皮質(zhì)，大腦皮質(zhì)癡呆，焦慮，幻覺，妄想，震顫Dx是臨床的；磁共振用于排除癡呆癥的其他原因，Tx:膽堿酯酶抑制劑；抗癡呆/抗精神病藥物，59，學(xué)習(xí)和交流PPT，阿爾茨海默病是最常見的癡呆類型，包括阿爾茨海默病和過去的老年癡呆癥。病理變化包括老年斑中的神經(jīng)纖維纏結(jié)和脂褐素積聚。早期診斷的階段和進(jìn)展觀察鑒別診斷(阿爾茨海默病(最常見，50 %)多發(fā)性梗塞性癡呆額顳葉變性(包括皮克病)癡呆伴路易體老年抑郁癥，F(xiàn)DG正電子發(fā)射斷層掃描(AD)，60歲，學(xué)習(xí)和交流PPT，AD的布拉克分期，神經(jīng)纖維蛋白和斑塊隨

14、時間積累：經(jīng)鼻內(nèi)(戴內(nèi)嗅帶)。海馬剩余邊緣區(qū)皮層初級運(yùn)動和體感枕葉皮層、61，學(xué)習(xí)和交流PPT。用于臨床試驗(yàn)的生物標(biāo)志物、淀粉樣蛋白成像(最理想的藥物)、額葉、暫時性、后部肉桂酸回和灰質(zhì)頂葉中的聚集(結(jié)果不確定)、中間暫時性腦葉萎縮(特異性差)、頂葉腦脊液中的葡萄糖代謝(創(chuàng)傷和接受性差)、學(xué)習(xí)交換PPT、Ap特異性結(jié)合劑N-甲基-c2-4-(甲氨基)苯基-6-1(也稱為C-PIB)是阿爾茨海默病正電子發(fā)射斷層顯像研究的熱點(diǎn)。目前，用于診斷阿爾茨海默病的優(yōu)選正電子顯像劑對淀粉樣斑塊顯像具有高比活性、高靈敏度和特異性。無誤，63，學(xué)會交流PPT，淀粉樣蛋白，作為AD老年斑的主要核心成分，是神經(jīng)退行性變的原因和重要的病理特征。腦成像有助于阿爾茨海默病的早期診斷、認(rèn)知障礙的評估、療效的評估和危險人群的篩查。64歲，學(xué)習(xí)交換PPT。注射后，PIB全