艾滋病流行及防治對策ppt課件

1、艾滋病流行及防治對策,1,學(xué)習(xí)交流PPT,提 綱,艾滋病防治法規(guī)及基本知識 艾滋病流行形勢及流行規(guī)律 艾滋病高危行為及其影響因素 艾滋病的檢測、治療與預(yù)防 普通人群的健康教育及高危人群的干預(yù) 職業(yè)暴露的預(yù)防 防治策略,2,學(xué)習(xí)交流PPT,防治依據(jù),法律法規(guī) 中華人民共和國傳染病防治法（2004年）； 艾滋病防治條例（2006年）； 中華人民共和國獻血法（1997年）； 中華人民共和國禁毒法（2008年）； 山東省艾滋病防治辦法（2006年）。 規(guī)劃及重要文件 中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃的通知（國辦發(fā)20124號） 國務(wù)院防治艾滋病工作委員會部委成員單位防治艾滋病工作職責(zé) (國艾辦發(fā)

2、200523號) 關(guān)于進一步加強艾滋病防治工作的通知 (國發(fā)201048號) 關(guān)于進一步推進艾滋病防治工作的通知 （國衛(wèi)疾控發(fā)201333號）,3,學(xué)習(xí)交流PPT,2013年11月30日：習(xí)近平在北京市委關(guān)于艾滋病防治工作情況的報告上作出批示：,做好艾滋病防治工作，關(guān)系人民生命健康、關(guān)系社會和諧穩(wěn)定，是黨和政府義不容辭的責(zé)任。各級黨委和政府要堅持以人為本、以民為本，以對人民高度負責(zé)的精神，切實把艾滋病防治工作抓緊抓好。 要堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治，落實“四免一關(guān)懷”政策，加強人為關(guān)懷，動員社會力量積極參與，消除社會歧視，為感染者和病人提供及時有效的治療和幫助，讓他們感受到社會

3、主義大家聽得溫暖。,4,學(xué)習(xí)交流PPT,2014年4月4日山東省長常務(wù)會議決議,不斷完善艾滋病防治工作機制。 將艾滋病防治工作納入我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)大眾人群艾滋病防治健康教育、部分重點人群行為干預(yù)、感染者和治療病例隨訪管理、治療病例監(jiān)督服藥等4項艾滋病防治工作。 繼續(xù)擴大艾滋病檢測范圍。 將艾滋病篩查納入國家免費孕前優(yōu)生項目，為全省所有城鄉(xiāng)待孕夫婦免費提供艾滋病初篩，把預(yù)防艾滋病母嬰傳播的關(guān)口移至孕前。 落實“預(yù)防為主”的防治工作措施。 實施全省艾滋病防治宣傳教育專項行動計劃（2014-2015年），針對大眾人群和重點人群采取不同的宣傳方式，提高群眾艾滋病防治知識

4、知曉率。 在重點公共場所、高校、大型建筑工地設(shè)置安全套自動售套機，提高暗娼、男男性性行為者、吸毒者等高危人群安全套使用率。,5,學(xué)習(xí)交流PPT,2014年4月4日省長常務(wù)會議決議,加強艾滋病感染者醫(yī)療救治工作。 完善艾滋病醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，在所有市、縣（市、區(qū)）指定至少1所二級以上醫(yī)院作為艾滋病醫(yī)療救治定點醫(yī)院，切實提高對感染者的抗病毒治療和抗機會性感染等醫(yī)療救治能力。 強化醫(yī)療機構(gòu)首診負責(zé)制，確保艾滋病感染者得到及時、有效的醫(yī)療救治。 推進艾滋病綜合防治示范區(qū)建設(shè)。 2014年、2015年各建設(shè)省級示范區(qū)10個，省級給予適當支持。,6,學(xué)習(xí)交流PPT,2014年4月4日山東省長常務(wù)會議決議,強化

5、艾滋病防治綜合治理工作。 嚴格落實“四免一關(guān)懷”政策，保障所有艾滋病患者及其家屬平等享有就醫(yī)、上學(xué)、就業(yè)等權(quán)益。 對公安、醫(yī)護人員疑似職業(yè)暴露感染艾滋病人員進行診斷，診斷明確并被認定為工傷的，按規(guī)定落實有關(guān)待遇。 強化依法防治，嚴厲打擊賣淫嫖娼、販毒吸毒等違法犯罪行為，依法打擊故意傳播艾滋病和利用感染者身份進行違法犯罪活動。 加大艾滋病防治經(jīng)費投入。 落實組織保障措施。 建立艾滋病防治工作監(jiān)測評價系統(tǒng)，定期評估通報各級、各部門艾滋病防治工作。 各級防艾委要經(jīng)常調(diào)度、研究艾滋病防治工作。 積極宣傳艾滋病防治工作中涌現(xiàn)出來的先進典型，正確引導(dǎo)社會輿論，調(diào)動工作人員積極性。,7,學(xué)習(xí)交流PPT,艾滋

6、病的發(fā)現(xiàn),1981年6月5日,美國CDC在發(fā)病與死亡周報(MMWR)首先報道了5例“怪病”。這些病人來自加里福尼亞洲的三所醫(yī)院，年齡在29-36歲，臨床表現(xiàn)明顯消瘦，伴有卡氏肺囊蟲肺炎，咽部有嚴重的霉菌感染，其共同的特點是具有嚴重的免疫功能受損癥狀與體癥的表現(xiàn)。各種抗生素治療均無效，最后由于全身極度衰竭而死亡。 世界首次有關(guān)艾滋病的正式報道， 經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，均為具有吸 毒史的男性同性戀人群，并提出 經(jīng)由性傳播設(shè)想，男性同性戀。 1986年正式統(tǒng)一命名為 “獲得性免疫缺陷綜合征” (Acquired Immune Deficiency Syndrome),舊金山HIV新發(fā)感染,8,學(xué)習(xí)交流PP

7、T,獲得性免疫缺陷綜合征,HIV 嚴重慢性傳染病 具有以下特點： 只能在人與人之間傳播； 傳播的途徑非常有限； 可繼發(fā)一系列機會性感染； 癥狀無特異性； 如不積極治療，病死率極高。 2014年世界艾滋病大會：由于持續(xù)推廣HIV的治療方法，目前已經(jīng)將HIV感染從致死性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N慢性疾病。,9,學(xué)習(xí)交流PPT,艾滋病病毒(HIV),HIV存在于感染者和病人體液和組織液，如血液、精液、陰道分泌物、乳汁、眼淚、唾液和尿液等以及淋巴組織中如單核細胞、淋巴細胞核淋巴結(jié)等。 血液、精液和陰道分泌物中病毒濃度最高； 其他體液，如唾液、眼淚等的含量都很少，尚不足以構(gòu)成傳染。 HIV對外界抵抗力弱（低于HBV

8、) 對環(huán)境中理化因素抵抗力不強，對熱、干燥、陽光極為敏感，在干燥環(huán)境中很快失去感染性。 一般消毒劑能將其殺滅,5630分鐘、25%以上乙醇、0.2%次氯酸鈉、1%戊二醛等處理后均可滅活。 耐堿不耐酸，PH降為6時，滴度大幅度下降，pH上升到9時滴度仍穩(wěn)定。,10,學(xué)習(xí)交流PPT,不成功感染,艾滋病病毒進入人體后,成功感染,病毒雖已進入人體，但沒有造成感染， 仍然是健康人，不會得艾滋病。,病毒進入人體造成感染， 成為艾滋病感染者，會逐漸發(fā)展為艾滋病。,11,學(xué)習(xí)交流PPT,感染成功,急性期癥狀,診斷艾滋病,死亡,- 4-8周-,出現(xiàn)癥狀,8-10 年,1年 ,0.5-2年 ,HIV抗體-,HIV

9、抗體+, 無癥狀,有癥狀,HIV抗體+,艾滋病,感染艾滋病后的自然發(fā)展過程,12,學(xué)習(xí)交流PPT,艾滋病病程,感染早期（急性期） 持續(xù)212周左右，可長達6個月； 初期（窗口期），血檢查不出是否已被感染； 出現(xiàn)類似感冒的癥狀，如發(fā)燒、頭痛、腹瀉等； 后期，血檢可查出已被感染。 無癥狀期 810年左右：短者23年，長者12年以上； 被感染者無癥狀，自覺良好； 看起來與常人無異； 血液檢測HIV抗體陽性。,潛伏期（無癥狀期）長,13,學(xué)習(xí)交流PPT,艾滋病病程,艾滋病前期 持續(xù)12年； 感染早期的癥狀再次出現(xiàn)； 還出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、鵝口瘡、乏力、腹瀉、夜汗、 體重下降等； 免疫力極度下降。,14,學(xué)

10、習(xí)交流PPT,艾滋病期 持續(xù)的不明原因發(fā)燒； 體重進行性下降； 反復(fù)發(fā)生肺部感染； 慢性遷延性腹瀉； 反復(fù)發(fā)生的皮疹； 卡氏肺囊蟲肺炎、TB病； 各種機會性感染； 腫瘤：如卡波濟肉瘤，淋巴癌 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。,艾滋病病程,15,學(xué)習(xí)交流PPT,機會性感染,機會性感染就是說當人體的免疫功能下降時，原本已經(jīng)寄生在人體中一些非致病菌可以造成的疾病，或者是對致病菌的易感性增加所造成的機會感染，而這種感染，對于一個具有正常免疫功能的人來說，不會造成疾病狀態(tài)。 主要病原：病毒感染，卡氏肺孢子蟲肺炎，分支桿菌感染，霉菌感染，細菌感染，弓形體病，隱孢子蟲病等。,16,學(xué)習(xí)交流PPT,艾滋病流行三環(huán)節(jié),傳染源 無

11、癥狀病毒攜帶者 艾滋病病人 傳播途徑 血液傳播 性傳播 母嬰傳播 日常生活接觸 易感人群 人群普遍易感,傳播途徑多樣化,17,學(xué)習(xí)交流PPT,不同傳播途徑與傳染性,18,學(xué)習(xí)交流PPT,蚊子叮咬不會傳播艾滋病 1、蚊子吸血不會吐出 2、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少（不復(fù)制） 3、還沒有發(fā)現(xiàn)因蚊子傳播感染艾滋病的病例,從理論上講：蚊子在艾滋病病人和健康人身上來回不停地吸血，要達到致病的病毒量，至少要在短時間內(nèi)來回上千次,蚊子為什么不會傳播艾滋病？,19,學(xué)習(xí)交流PPT,同性戀,注射毒品,妓 女,嫖 客,家庭婦女,兒 童,艾滋病流行的一般規(guī)律 由高危人群開始， 傳播到一般人群,20,學(xué)習(xí)交

12、流PPT,1985-2012年全國歷年報告HIV/AIDS變化趨勢,（一）艾滋病疫情依然呈上升趨勢，增長速度趨緩,21,學(xué)習(xí)交流PPT,（二）經(jīng)性途徑傳播為主，并且持續(xù)增高,歷年報告HIV的傳播途徑構(gòu)成,22,學(xué)習(xí)交流PPT,（三）人口流動更頻繁，社會行為更寬容，防制手段需改進,中國艾滋病疫情的發(fā)生、發(fā)展、變化等都與人口的流動有密切的聯(lián)系。 中國HIV的毒力變化、重組變異、耐藥播散等也與人口的流動有密切的聯(lián)系。 中國的艾滋病相關(guān)高危人群和相關(guān)高危行為的多樣性更是與人口的流動有密切的聯(lián)系。,2003年暗娼專題調(diào)查,每年長期流動人口達2.6億,23,學(xué)習(xí)交流PPT,疫情上升原因分析,全國每年檢測H

13、IV抗體人次數(shù)：8000萬-10000萬。 山東：由2005年110萬上升到2013年680萬人次。,檢出率呈上升趨勢,高危人群基數(shù)大，檢測率低、干預(yù)率低、治療率低。 普通人群艾滋病知識知曉率低。,24,學(xué)習(xí)交流PPT,HIV檢測的雙重意義,HIV陰性,HIV陽性,25,學(xué)習(xí)交流PPT,臨床意義： 早治療效果好 延誤治療預(yù)后差 公共衛(wèi)生意義 降低病毒載量，減少傳播,抗病毒治療的雙重意義,26,學(xué)習(xí)交流PPT,27,血漿病毒含量越高，艾滋病傳染性越強,Quinn et al. N Engl J Med 2000,當感染者身體內(nèi)病毒含量檢測不出/或很低時，不具傳染性,27,學(xué)習(xí)交流PPT,抗病毒治

14、療10余年進展 VL50C/ml，可延長30- 40年壽命 比預(yù)期壽命縮短僅10年 抗病毒治療局限性：耐藥和副作用,過去,固定處方片數(shù)減少,FTC TDF EFV,第二十屆世界艾滋病大會：“抗病毒治療可以延長患者生命，改善生存質(zhì)量，同時可以降低艾滋病病毒的傳播風(fēng)險”,28,學(xué)習(xí)交流PPT,艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防和處理（Post-Exposure Prophylaxis, PEP）,職業(yè)暴露是指實驗室、醫(yī)護、預(yù)防保健、公安、勞教、監(jiān)管等人員在從事相關(guān)工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或病人的血液、體液污染破損的皮膚粘膜或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能感染艾滋病病毒的

15、情況。 2014年1月7日，國家衛(wèi)生計生委等四部門日前印發(fā)了職業(yè)病分類和目錄的通知，今后，醫(yī)護人員及人民警察在醫(yī)療活動或執(zhí)行公務(wù)時感染艾滋病將被納入職業(yè)性傳染病范圍，可享受工傷保險等待遇。,29,學(xué)習(xí)交流PPT,職業(yè)暴露后的處理,急救 刺激出血局部壓，擠，沖，洗（肥皂水）；受傷部位的消毒局部消毒：75%酒精，0.2%次氯酸鈉，0.5%碘伏，0.2-0.5%過氧乙酸。 眼睛，粘膜：生理鹽水沖洗。 報告與保密 向所在單位有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)； 向當?shù)丶部刂行模ǚ酪卟块T）報告 風(fēng)險評估 緊急處理的質(zhì)量 決定服藥方案 明確感染和措施效果,30,學(xué)習(xí)交流PPT,職業(yè)暴露后的處理,藥物的選擇 輕度低危暴露（基本用藥程

16、序）：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。如齊多夫定AZT與拉米夫定3TC聯(lián)合制劑 300 mg/次，每日2次，用藥時間為連續(xù)服用28天。 嚴重暴露（強化用藥程序）：AZT+3TC或替諾福韋TDF+3TC+克力芝(LPV/r)，。均使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。 治療越早越好，12h最好, 2436h以后效果較差。 監(jiān)測：暴露發(fā)生后0周、4周、8周、12周和6個月進行，同時檢測P24抗原和病毒載量。,31,學(xué)習(xí)交流PPT,防治策略,擴大宣傳（普通人群/高危人群）- 提高艾滋病知識水平 擴大干預(yù)（高危人群 / 感染者病人）- 減少新發(fā)感染 擴大檢測（VCT/ PITC、篩查

17、、感染者/病人 ） - 早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療 擴大治療（盡早/有效治療：CD4/病毒載量）- 降低死亡率 擴大阻斷（HIV感染者母親及新生兒服藥） - 減少母嬰傳播,UNAIDS提出了“2030年終結(jié)艾滋病”的愿景： 這一愿景體現(xiàn)在每個人都能獲得艾滋病自愿檢測和治療服務(wù)；每一位艾滋病感染者經(jīng)過治療都能達到病毒的有效抑制，沒有人死于艾滋病相關(guān)疾病，沒有人生來感染艾滋病病毒，每個人都能有尊嚴地生存、受法律保護并可以在世界各地自由遷徙和生活。 為了實現(xiàn)這一愿景，到2020年要力爭實現(xiàn)“三個90%”的防治目標，90%的感染者通過檢測知道自己的感染狀況，90%已經(jīng)診斷的感染者接受抗病毒治療，90%接受

18、抗病毒治療的感染者病毒得到抑制。,32,學(xué)習(xí)交流PPT,THANKS FOR YOUR ATTENTION!,33,學(xué)習(xí)交流PPT,艾滋病流行及防治對策,臨淄區(qū)疾病預(yù)防控制中心 王希赟 2015.4.5,34,學(xué)習(xí)交流PPT,提 綱,艾滋病防治法規(guī)及基本知識 艾滋病流行形勢及流行規(guī)律 艾滋病高危行為及其影響因素 艾滋病的檢測、治療與預(yù)防 普通人群的健康教育及高危人群的干預(yù) 職業(yè)暴露的預(yù)防 防治策略,35,學(xué)習(xí)交流PPT,防治依據(jù),法律法規(guī) 中華人民共和國傳染病防治法（2004年）； 艾滋病防治條例（2006年）； 中華人民共和國獻血法（1997年）； 中華人民共和國禁毒法（2008年）； 山東

19、省艾滋病防治辦法（2006年）。 規(guī)劃及重要文件 中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃的通知（國辦發(fā)20124號） 國務(wù)院防治艾滋病工作委員會部委成員單位防治艾滋病工作職責(zé) (國艾辦發(fā)200523號) 關(guān)于進一步加強艾滋病防治工作的通知 (國發(fā)201048號) 關(guān)于進一步推進艾滋病防治工作的通知 （國衛(wèi)疾控發(fā)201333號）,36,學(xué)習(xí)交流PPT,2013年11月30日：習(xí)近平在北京市委關(guān)于艾滋病防治工作情況的報告上作出批示：,做好艾滋病防治工作，關(guān)系人民生命健康、關(guān)系社會和諧穩(wěn)定，是黨和政府義不容辭的責(zé)任。各級黨委和政府要堅持以人為本、以民為本，以對人民高度負責(zé)的精神，切實把艾滋病防治工作

20、抓緊抓好。 要堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治，落實“四免一關(guān)懷”政策，加強人為關(guān)懷，動員社會力量積極參與，消除社會歧視，為感染者和病人提供及時有效的治療和幫助，讓他們感受到社會主義大家聽得溫暖。,37,學(xué)習(xí)交流PPT,2014年4月4日山東省長常務(wù)會議決議,不斷完善艾滋病防治工作機制。 將艾滋病防治工作納入我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)大眾人群艾滋病防治健康教育、部分重點人群行為干預(yù)、感染者和治療病例隨訪管理、治療病例監(jiān)督服藥等4項艾滋病防治工作。 繼續(xù)擴大艾滋病檢測范圍。 將艾滋病篩查納入國家免費孕前優(yōu)生項目，為全省所有城鄉(xiāng)待孕夫婦免費提供艾滋病初篩，把預(yù)防艾滋

21、病母嬰傳播的關(guān)口移至孕前。 落實“預(yù)防為主”的防治工作措施。 實施全省艾滋病防治宣傳教育專項行動計劃（2014-2015年），針對大眾人群和重點人群采取不同的宣傳方式，提高群眾艾滋病防治知識知曉率。 在重點公共場所、高校、大型建筑工地設(shè)置安全套自動售套機，提高暗娼、男男性性行為者、吸毒者等高危人群安全套使用率。,38,學(xué)習(xí)交流PPT,2014年4月4日省長常務(wù)會議決議,加強艾滋病感染者醫(yī)療救治工作。 完善艾滋病醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，在所有市、縣（市、區(qū)）指定至少1所二級以上醫(yī)院作為艾滋病醫(yī)療救治定點醫(yī)院，切實提高對感染者的抗病毒治療和抗機會性感染等醫(yī)療救治能力。 強化醫(yī)療機構(gòu)首診負責(zé)制，確保艾滋病感染

22、者得到及時、有效的醫(yī)療救治。 推進艾滋病綜合防治示范區(qū)建設(shè)。 2014年、2015年各建設(shè)省級示范區(qū)10個，省級給予適當支持。,39,學(xué)習(xí)交流PPT,2014年4月4日山東省長常務(wù)會議決議,強化艾滋病防治綜合治理工作。 嚴格落實“四免一關(guān)懷”政策，保障所有艾滋病患者及其家屬平等享有就醫(yī)、上學(xué)、就業(yè)等權(quán)益。 對公安、醫(yī)護人員疑似職業(yè)暴露感染艾滋病人員進行診斷，診斷明確并被認定為工傷的，按規(guī)定落實有關(guān)待遇。 強化依法防治，嚴厲打擊賣淫嫖娼、販毒吸毒等違法犯罪行為，依法打擊故意傳播艾滋病和利用感染者身份進行違法犯罪活動。 加大艾滋病防治經(jīng)費投入。 落實組織保障措施。 建立艾滋病防治工作監(jiān)測評價系統(tǒng)，

23、定期評估通報各級、各部門艾滋病防治工作。 各級防艾委要經(jīng)常調(diào)度、研究艾滋病防治工作。 積極宣傳艾滋病防治工作中涌現(xiàn)出來的先進典型，正確引導(dǎo)社會輿論，調(diào)動工作人員積極性。,40,學(xué)習(xí)交流PPT,艾滋病的發(fā)現(xiàn),1981年6月5日,美國CDC在發(fā)病與死亡周報(MMWR)首先報道了5例“怪病”。這些病人來自加里福尼亞洲的三所醫(yī)院，年齡在29-36歲，臨床表現(xiàn)明顯消瘦，伴有卡氏肺囊蟲肺炎，咽部有嚴重的霉菌感染，其共同的特點是具有嚴重的免疫功能受損癥狀與體癥的表現(xiàn)。各種抗生素治療均無效，最后由于全身極度衰竭而死亡。 世界首次有關(guān)艾滋病的正式報道， 經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，均為具有吸 毒史的男性同性戀人群，并提出

24、經(jīng)由性傳播設(shè)想，男性同性戀。 1986年正式統(tǒng)一命名為 “獲得性免疫缺陷綜合征” (Acquired Immune Deficiency Syndrome),舊金山HIV新發(fā)感染,41,學(xué)習(xí)交流PPT,獲得性免疫缺陷綜合征,HIV 嚴重慢性傳染病 具有以下特點： 只能在人與人之間傳播； 傳播的途徑非常有限； 可繼發(fā)一系列機會性感染； 癥狀無特異性； 如不積極治療，病死率極高。 2014年世界艾滋病大會：由于持續(xù)推廣HIV的治療方法，目前已經(jīng)將HIV感染從致死性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N慢性疾病。,42,學(xué)習(xí)交流PPT,艾滋病病毒(HIV),HIV存在于感染者和病人體液和組織液，如血液、精液、陰道分泌物、乳

25、汁、眼淚、唾液和尿液等以及淋巴組織中如單核細胞、淋巴細胞核淋巴結(jié)等。 血液、精液和陰道分泌物中病毒濃度最高； 其他體液，如唾液、眼淚等的含量都很少，尚不足以構(gòu)成傳染。 HIV對外界抵抗力弱（低于HBV) 對環(huán)境中理化因素抵抗力不強，對熱、干燥、陽光極為敏感，在干燥環(huán)境中很快失去感染性。 一般消毒劑能將其殺滅,5630分鐘、25%以上乙醇、0.2%次氯酸鈉、1%戊二醛等處理后均可滅活。 耐堿不耐酸，PH降為6時，滴度大幅度下降，pH上升到9時滴度仍穩(wěn)定。,43,學(xué)習(xí)交流PPT,不成功感染,艾滋病病毒進入人體后,成功感染,病毒雖已進入人體，但沒有造成感染， 仍然是健康人，不會得艾滋病。,病毒進入人

26、體造成感染， 成為艾滋病感染者，會逐漸發(fā)展為艾滋病。,44,學(xué)習(xí)交流PPT,感染成功,急性期癥狀,診斷艾滋病,死亡,- 4-8周-,出現(xiàn)癥狀,8-10 年,1年 ,0.5-2年 ,HIV抗體-,HIV抗體+, 無癥狀,有癥狀,HIV抗體+,艾滋病,感染艾滋病后的自然發(fā)展過程,45,學(xué)習(xí)交流PPT,艾滋病病程,感染早期（急性期） 持續(xù)212周左右，可長達6個月； 初期（窗口期），血檢查不出是否已被感染； 出現(xiàn)類似感冒的癥狀，如發(fā)燒、頭痛、腹瀉等； 后期，血檢可查出已被感染。 無癥狀期 810年左右：短者23年，長者12年以上； 被感染者無癥狀，自覺良好； 看起來與常人無異； 血液檢測HIV抗體陽

27、性。,潛伏期（無癥狀期）長,46,學(xué)習(xí)交流PPT,艾滋病病程,艾滋病前期 持續(xù)12年； 感染早期的癥狀再次出現(xiàn)； 還出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、鵝口瘡、乏力、腹瀉、夜汗、 體重下降等； 免疫力極度下降。,47,學(xué)習(xí)交流PPT,艾滋病期 持續(xù)的不明原因發(fā)燒； 體重進行性下降； 反復(fù)發(fā)生肺部感染； 慢性遷延性腹瀉； 反復(fù)發(fā)生的皮疹； 卡氏肺囊蟲肺炎、TB??； 各種機會性感染； 腫瘤：如卡波濟肉瘤，淋巴癌 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。,艾滋病病程,48,學(xué)習(xí)交流PPT,機會性感染,機會性感染就是說當人體的免疫功能下降時，原本已經(jīng)寄生在人體中一些非致病菌可以造成的疾病，或者是對致病菌的易感性增加所造成的機會感染，而這種感染，對

28、于一個具有正常免疫功能的人來說，不會造成疾病狀態(tài)。 主要病原：病毒感染，卡氏肺孢子蟲肺炎，分支桿菌感染，霉菌感染，細菌感染，弓形體病，隱孢子蟲病等。,49,學(xué)習(xí)交流PPT,艾滋病流行三環(huán)節(jié),傳染源 無癥狀病毒攜帶者 艾滋病病人 傳播途徑 血液傳播 性傳播 母嬰傳播 日常生活接觸 易感人群 人群普遍易感,傳播途徑多樣化,50,學(xué)習(xí)交流PPT,不同傳播途徑與傳染性,51,學(xué)習(xí)交流PPT,蚊子叮咬不會傳播艾滋病 1、蚊子吸血不會吐出 2、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少（不復(fù)制） 3、還沒有發(fā)現(xiàn)因蚊子傳播感染艾滋病的病例,從理論上講：蚊子在艾滋病病人和健康人身上來回不停地吸血，要達到致病的病毒量

29、，至少要在短時間內(nèi)來回上千次,蚊子為什么不會傳播艾滋?。?52,學(xué)習(xí)交流PPT,同性戀,注射毒品,妓 女,嫖 客,家庭婦女,兒 童,艾滋病流行的一般規(guī)律 由高危人群開始， 傳播到一般人群,53,學(xué)習(xí)交流PPT,1985-2012年全國歷年報告HIV/AIDS變化趨勢,（一）艾滋病疫情依然呈上升趨勢，增長速度趨緩,54,學(xué)習(xí)交流PPT,（二）經(jīng)性途徑傳播為主，并且持續(xù)增高,歷年報告HIV的傳播途徑構(gòu)成,55,學(xué)習(xí)交流PPT,（三）人口流動更頻繁，社會行為更寬容，防制手段需改進,中國艾滋病疫情的發(fā)生、發(fā)展、變化等都與人口的流動有密切的聯(lián)系。 中國HIV的毒力變化、重組變異、耐藥播散等也與人口的流動

30、有密切的聯(lián)系。 中國的艾滋病相關(guān)高危人群和相關(guān)高危行為的多樣性更是與人口的流動有密切的聯(lián)系。,2003年暗娼專題調(diào)查,每年長期流動人口達2.6億,56,學(xué)習(xí)交流PPT,疫情上升原因分析,全國每年檢測HIV抗體人次數(shù)：8000萬-10000萬。 山東：由2005年110萬上升到2013年680萬人次。,檢出率呈上升趨勢,高危人群基數(shù)大，檢測率低、干預(yù)率低、治療率低。 普通人群艾滋病知識知曉率低。,57,學(xué)習(xí)交流PPT,HIV檢測的雙重意義,HIV陰性,HIV陽性,58,學(xué)習(xí)交流PPT,臨床意義： 早治療效果好 延誤治療預(yù)后差 公共衛(wèi)生意義 降低病毒載量，減少傳播,抗病毒治療的雙重意義,59,學(xué)習(xí)

31、交流PPT,60,血漿病毒含量越高，艾滋病傳染性越強,Quinn et al. N Engl J Med 2000,當感染者身體內(nèi)病毒含量檢測不出/或很低時，不具傳染性,60,學(xué)習(xí)交流PPT,抗病毒治療10余年進展 VL50C/ml，可延長30- 40年壽命 比預(yù)期壽命縮短僅10年 抗病毒治療局限性：耐藥和副作用,過去,固定處方片數(shù)減少,FTC TDF EFV,第二十屆世界艾滋病大會：“抗病毒治療可以延長患者生命，改善生存質(zhì)量，同時可以降低艾滋病病毒的傳播風(fēng)險”,61,學(xué)習(xí)交流PPT,艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防和處理（Post-Exposure Prophylaxis, PEP）,職業(yè)暴露是指實驗室、醫(yī)護、預(yù)防保健、公安、勞教、監(jiān)管等人員在從事相關(guān)工作過程中意