2012醫(yī)保新政策+-+120402.ppt

1、2012年新政策介紹，產(chǎn)業(yè)訓(xùn)練部2012年四月二日，22012年職員衛(wèi)生政策曹征，2012年醫(yī)療年度四月一日起本市從2012年醫(yī)療年度(2012年四月一日至2013年三月31日，個(gè)人和雇主繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用)保持不變。兩種茄子調(diào)整合并了保險(xiǎn)人分類，門診退稅率隨著年齡的增長逐漸提高。調(diào)整個(gè)人醫(yī)療賬戶使用方法，減輕了部分投保人的現(xiàn)金負(fù)擔(dān)。3、不變1、保險(xiǎn)院急救室自助段標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金分期標(biāo)準(zhǔn)和最大付款限額(3個(gè)標(biāo)準(zhǔn))、4、不變2-1、個(gè)人和雇主基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行期：2012年四月1日至2013年三月31日，具體標(biāo)準(zhǔn)如下表：見。 門診償還率隨著年齡的增長，逐漸調(diào)整個(gè)人醫(yī)療帳戶的使用方法

2、，減輕部分保險(xiǎn)人的現(xiàn)金負(fù)擔(dān)(原醫(yī)療治療分支中“退休老人”和退休“中1”等保險(xiǎn)人)，曹征1 -被保險(xiǎn)人門診治療表，償還率是根據(jù)年齡提高新政策。 整體考慮合并人群，被保險(xiǎn)人按年齡接受相應(yīng)的門診醫(yī)療治療，縮小待遇差距，退休人員優(yōu)于在職人員，老年人優(yōu)于低齡人員，同時(shí)拉開不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的還款率，被保險(xiǎn)人到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療補(bǔ)助率最高。舊政策：按參加工作時(shí)間計(jì)算。請注意：急診室自己的段醫(yī)療費(fèi)用及總負(fù)段由醫(yī)療基金支付后，其余部分醫(yī)療費(fèi)用(如個(gè)人醫(yī)療賬戶有歷年結(jié)余資金)，則歷年結(jié)余資金先支付，不足部分由保險(xiǎn)人員自行負(fù)擔(dān)。曹征2 -馀額資金可以籌措，馀額資金可以用原來的方法籌措，保險(xiǎn)院門診必須用完所有個(gè)人醫(yī)療

3、帳戶資金(包括當(dāng)年資金和歷年馀額)，然后進(jìn)入個(gè)人現(xiàn)金支付的“自助段”，進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人按一定比例分?jǐn)偟摹肮べY段”。政策曹征后，投保人的個(gè)人醫(yī)療賬戶有歷年結(jié)余資金，只有門診“自負(fù)段”和“共同支付段”的個(gè)人自負(fù)才能支付費(fèi)用。例如，年年輕的時(shí)候，如果20年沒有看門人急診室，個(gè)人賬戶上已經(jīng)有累計(jì)資金15000元，根據(jù)以前的診療，只有使用自己的IC卡中的15000元才能進(jìn)入自滿分段1500元。之后才能進(jìn)入總負(fù)區(qū)間。(威廉莎士比亞，哈姆雷特)根據(jù)新政策，當(dāng)年只要用1500韓元的自滿段，就可以進(jìn)入負(fù)段總額，累積的個(gè)人賬戶資金可以被“自滿段”和“總負(fù)段”抵消。大大減輕了個(gè)人負(fù)擔(dān)。8，9，例，以197

4、0年出生的王軍為例，今年42歲，急診室費(fèi)用；根據(jù)本法規(guī)定，在職時(shí)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)超過自滿分段標(biāo)準(zhǔn)部分，退還醫(yī)療保險(xiǎn)50%，繼續(xù)到退休為止。退休后，自滿分段以上的標(biāo)準(zhǔn)部分在醫(yī)療保險(xiǎn)中以45U%的比例平均退還約50%。政策曹征后，他將一級醫(yī)院的門診醫(yī)療保險(xiǎn)償還率從50%提高到65%。二級醫(yī)院報(bào)銷率提高到60%，提高了10個(gè)百分點(diǎn)。第三醫(yī)院報(bào)銷率保持在50%。三年后，小王年滿45歲，門診退藥率再次提高，一級醫(yī)院退藥率提高到75%，比原方法提高了25個(gè)百分點(diǎn)。二級醫(yī)院報(bào)銷率提高到70%，提高了20個(gè)百分點(diǎn)。三級醫(yī)院報(bào)銷率提高到60%，提高了10個(gè)百分點(diǎn)。小王退休后，門診醫(yī)療保險(xiǎn)償還率將高于在職時(shí)。10，附件1曹征最大付款限額通知，