面神經炎的護理2.ppt

1、面神經炎患者的護理,神經內科 魏海麗,概述 發(fā)病機制 臨床表現 護理 預防,概述,面神經炎又稱面神經麻痹或Bell麻痹，是因莖乳孔內面神經非特異性炎癥所致的周圍性面癱。是一種常見的面神經癱瘓性疾病。,病因及發(fā)病機理,面部受涼 血管痙攣 缺血、缺氧及水腫 面神經麻痹,面神經癱瘓的分型,1.見于任何年齡 2.無性別差異 3.多為單側 4.病前常有面部受涼史 5.病初常有患側的外耳道、耳后或下頜角區(qū)疼痛,臨床表現1,突發(fā)的一側面部表情肌癱瘓：口角向健側歪斜，患側口角漏水、頰部儲食、閉眼不能、皺額不能、表情不能； 患側面部僵硬； 患側耳周疼痛；,臨床表現2,同側聽覺過敏 舌前2/3味覺減退或消失 同側

2、淚腺分泌障礙,臨床表現3,鼓腮漏氣 口角偏斜 食物殘留,治療原 則,改善局部血液循環(huán),減輕面神經水腫,緩解神經受壓,促進功能恢復,治療原則,面神經炎的治療原則是改善局部血液循環(huán)，減輕面神經水腫，緩解神經受壓，促進功能恢復。 急性期治療 腎上腺皮質激素治療，可用潑尼松或者地塞米松，靜脈滴注，一個療程。 B族維生素的補充，口服維生素B1或B12，肌肉注射維生素B1，B12，甲鈷胺等。 抗病毒治療 阿昔洛韋靜脈滴注，連用兩周。預防性的靜點一周。 高壓氧治療。,治療原則,恢復期治療 繼續(xù)使用B族維生素。 莖乳孔附近超短波熱療法，紅外線照射或者局部熱敷，有助于改善局部血液循環(huán)，消除神經水腫。 后遺癥期治

3、療 少數在發(fā)病兩年后留有不同程度后遺癥，可行面神經副神經，面神經舌下神經吻合術，但是效果不確定。,常見護理診斷,自我形象紊亂 與面神經受損致面肌癱瘓，口角歪斜有關 疼痛 下頜角或乳突部疼痛，與面神經病變及膝狀神經節(jié)病變有關,護理,一般護理 休息 急性期注意休息，避免風寒，特別是患側莖乳孔周圍應加以保護。外出戴口罩。,飲食護理,食物宜清淡，保證營養(yǎng)的攝入，嚴重者予流質或半流質飲食。指導患者保持口腔清潔，飯后及時漱口，清除口腔患側滯留的食物。,對癥護理,護眼 由于眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動作及角膜反射消失，角膜長期外露，易導致眼內感染，損害角膜，因此眼睛的保護的非常重要的，減少用眼，外出時戴墨

4、鏡保護，同時滴一些有潤滑、消炎、營養(yǎng)作用的眼藥水，睡覺時可戴眼罩或蓋紗塊保護。,局部護理：,熱敷祛風： 以生姜末局部敷于面癱側，每日1/2小時；溫濕毛巾熱敷面部，每日23次，并于早晚自行按摩患側，按摩時力度要適宜、部位準確；只要患側面肌能運動就可自行對鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動作，每個動作做2個八拍或4個八拍，每天23次，對于防止麻痹肌肉的萎縮及促進康復是非常重要的。,局部護理,加強面肌的主動和被動運動，如教會患者對著鏡子做擠眉，露 齒，閉眼，鼓腮等動作，每日數次，每次515分鐘并輔助以按摩，理療，針灸等治療。,用藥護理 使用糖皮質激素治療的患者，應注意藥物的副作用，觀察有無胃腸道出血，感染征象，有無血壓升高，血糖升高等。,心理護理,患者多為突然起病，難免會產生緊張、焦慮、恐懼的情緒，有的擔心面容改變而羞于見人及治療效果不好而留下后遺癥，這時要根據患者不同的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導工作，緩解其緊張情緒，使病人情緒穩(wěn)定，身心處于最佳狀