下行性壞死性縱隔炎_第1頁
下行性壞死性縱隔炎_第2頁
下行性壞死性縱隔炎_第3頁
下行性壞死性縱隔炎_第4頁
下行性壞死性縱隔炎_第5頁
已閱讀5頁，還剩16頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

1、下行性壞死性縱隔炎（DNM）,概念,下行性壞死性縱隔炎（Descending necrotizing mediastinitis，DNM）：是由牙源性或頸部感染沿頸筋膜擴散侵及縱隔所致的急性縱隔炎 總死亡率40%-100% 手術縱隔切開引流后死亡率約40%,特點,發(fā)病罕見、病情危重、進展迅速和病死率高 發(fā)病過程與頸、縱隔的解剖生理特點有密切關系 感染一旦引起縱隔炎，幾天之內便會出現(xiàn)感染性休克，多器官衰竭，最后死亡 早期診斷和有效的治療可降低病死率，胸部CT檢查是早期診斷該病的有效方法,治療原則,一旦診斷明確，早期足量應用廣譜抗生素 根據(jù)胸部CT分型采取個體化治療，及時切開引流、沖洗，徹底清除壞

2、死組織是降低病死率的有效手段 必要時應會同各有關科室，如口腔科、頭頸外科、胸外科、ICU、感染科等協(xié)同處理治療 同時對易導致下行性壞死性縱隔炎發(fā)生和惡化的原有全身其他系統(tǒng)性疾病，如糖尿病、體質不良者應加以關注和治療，以降低致死并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療效果。,本院2009-2013年共收治10例嚴重的下行性壞死性縱隔炎,10例患者治療結果,典型病例,女性，67歲，系“胸悶、呼吸困難2天”8.5入ICU 入院診斷：呼吸衰竭；肺部感染；胸腔感染；感染性休克；2型糖尿?。?入院處理：氣管插管，呼吸機輔助通氣，抗感染，2天后拔出氣管插管 病情進展：3天后再次出現(xiàn)呼吸衰竭，行氣管切開，復查胸部CT，8.8

3、急診行右側開胸縱隔切開引流,8.5胸部CT,8.5胸部CT,8.8氣管切開后胸部CT,主動脈弓平面,胸部CT可見氣管右側縱隔內包裹性積液積氣,氣管分叉平面,胸部CT可見右側右側胸腔內包裹性積液,8.8行縱隔切開引流術后18天胸部CT,縱隔切開引流術后18天胸部CT,縱隔切開引流術后18天胸部CT,縱隔切開引流術后18天胸部CT,治療體會,1.經頸和胸腔充分沖洗、引流，去除縱隔壞死組織及胸腔內膿苔 2.經頸、胸放置頸部、縱隔、胸腔引流管數(shù)根 3.置胃管及鼻十二指腸營養(yǎng)管，便于術后營養(yǎng)支持 4.糾正休克、水電解質紊亂,治療體會,5.廣譜抗生素應用 6.控制合并癥，如糖尿病、高血壓 7.可適當選擇應用糖皮質激素 8.糾正貧血及低蛋白血癥,關注點,詳細詢問病史，盡早診斷，盡早治療 手術充分引流、抗休克同時進行,結論,DNM死亡率極高，手術治

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論