獸醫(yī)臨床診斷學(xué)--循環(huán)系統(tǒng)檢查PP課件.ppt

1、獸醫(yī)診斷學(xué)，基礎(chǔ)診斷方法和程序，一般檢查，系統(tǒng)檢查，如何建立診斷，獸醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)，循環(huán)系統(tǒng)檢查，呼吸系統(tǒng)檢查，消化系統(tǒng)檢查，泌尿系統(tǒng)檢查，神經(jīng)系統(tǒng)檢查，第五章循環(huán)系統(tǒng)檢查，循環(huán)系統(tǒng)是由心臟和血管連接而成的封閉管道系統(tǒng)，其中心臟是促進(jìn)血液流動(dòng)的動(dòng)力器官，血管是血液流動(dòng)的管道。在心臟的推動(dòng)下，血液沿著血管不斷地流經(jīng)全身的器官和組織，完成血液分配、物質(zhì)供應(yīng)和運(yùn)輸、物質(zhì)交換等功能。從而保證身體的正常生理活動(dòng)。一旦循環(huán)系統(tǒng)功能失調(diào)，組織中氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，再加上代謝物的積累，將導(dǎo)致其他器官的功能失調(diào)，并不可避免地影響心血管系統(tǒng)，甚至出現(xiàn)全身性循環(huán)障礙。因此，不僅要及時(shí)判斷心血管系統(tǒng)的功能狀態(tài)，而且要

2、準(zhǔn)確推斷預(yù)后，提高和改善臨床工作的客觀性和實(shí)際效益。循環(huán)系統(tǒng)檢查包括心臟檢查和血管檢查。臨床上主要采用目測(cè)、觸診、叩診、聽診等基礎(chǔ)檢查。如果條件允許，也可以使用心電圖、心音圖、x光檢查、超聲波檢查、動(dòng)脈壓測(cè)量和中心靜脈壓測(cè)量。第一節(jié)是心臟檢查，第一節(jié)是視覺檢查和觸診(心跳檢查)的概念：心跳是指由于心肌的急劇緊張和心臟的橫向直徑向左增大而使相應(yīng)位置的胸壁振動(dòng)。(1)心跳檢查的方法，1。檢查位置：對(duì)于各種動(dòng)物來說，可以感知心跳的位置并不完全相同：馬左側(cè)第13胸段的第36肋在第13肋下段的中央最為明顯，而馬左側(cè)第13胸段的第36肋在第13肋下段的中央最為明顯。(1)心跳檢查的方法，1。檢查部位：對(duì)各

3、種動(dòng)物而言，可以感知心跳的部位并不完全相同：羊和豬的部位與牛的部位基本相同(羊13對(duì)肋骨，豬14-15對(duì)肋骨)；在狗和貓的胸腔下，左側(cè)第46根肋骨之間有13個(gè)點(diǎn)，最明顯的點(diǎn)在第5根肋骨之間(總共13對(duì)肋骨)。2.檢查方法：一般通過目測(cè)和觸診檢查心跳。在視覺診斷過程中，小動(dòng)物，如狗，可以看到心臟頂端的胸壁有節(jié)奏地跳動(dòng)，而在健康的大動(dòng)物身上，只能看到皮毛輕微的顫動(dòng)。觸診時(shí)，將手掌放在牲畜左肘后上方的心臟區(qū)域進(jìn)行觸診，以感知其搏動(dòng)。檢查心跳時(shí)，注意位置、頻率和強(qiáng)度的變化。針對(duì)不同的動(dòng)物，當(dāng)用觸診檢查心跳時(shí)，檢查者站在被檢查動(dòng)物的左側(cè)，右手放在指甲后面作為支點(diǎn)。在馬身上，左手掌平放在馬肘頭后23厘米的

4、胸壁上；牛的左手深深地插入肘頭和胸壁之間。狗、貓和其他小動(dòng)物，讓助手將左前肢向前抬起，檢查者可以將左手掌放在心臟區(qū)域進(jìn)行觸診。如果有必要，他還可以用雙手同時(shí)檢查兩側(cè)的胸壁。(2)心臟跳動(dòng)的生理變化，超重動(dòng)物心臟跳動(dòng)微弱，消瘦動(dòng)物心臟跳動(dòng)強(qiáng)；使役運(yùn)動(dòng)后，在動(dòng)物興奮和恐懼的條件下，外部溫度升高，心跳加快；動(dòng)物的個(gè)體狀況。如年齡、神經(jīng)類型和興奮性。(3)心臟跳動(dòng)的病理變化(異常心臟跳動(dòng))，包括頻率、強(qiáng)度和位置的變化。頻率變化的原因與脈沖數(shù)變化的原因相似。以下主要介紹異常心跳，如心跳增加、減少和移位。1.心跳很強(qiáng)，通過觸診面積擴(kuò)大了。參見：所有引起心臟亢進(jìn)的疾病看：a .心臟虛弱在死亡時(shí)通過觸診很難感

5、覺到心跳；b .病理因素引起的胸壁肥大，如纖維素性胸膜炎或胸壁水腫；c .胸壁與心臟之間的中度狀態(tài)變化，如創(chuàng)傷性心包炎(包括心臟大量滲出物)、胸水等。3.心臟跳動(dòng)位移心臟受到附近腫瘤和鄰近器官或滲出物的壓迫，從而導(dǎo)致心臟跳動(dòng)位移。a .心跳向前，這可以在胃擴(kuò)張、腹水和膈疝等中看到。在左側(cè)胸腔積液或積氣中可見向右移位；向后和向上的位移是極其罕見的。2.心臟叩診，其目的是確定胸腔內(nèi)心臟的大小、形狀和位置，以及叩診時(shí)是否有疼痛。(1)心臟叩診法，對(duì)大型動(dòng)物(馬和牛)進(jìn)行心臟叩診時(shí)，先將左前肢向前拉半步，對(duì)狗等小型動(dòng)物，抬起左前肢，露出心臟部位。馬心叩診采用垂直叩診法，即先沿第三肋從上到下叩診，分別在

6、肺清音變?yōu)榘霛嵋舻牡胤胶桶霛嵋糇優(yōu)闈嵋舻牡胤阶鰳?biāo)記。然后從上到下依次沿著第4、5、6根肋骨敲擊，在聲音變化的地方也做標(biāo)記。最后，將轉(zhuǎn)換成半濁音的標(biāo)記連接成曲線，即相對(duì)濁音區(qū)的后上界，將轉(zhuǎn)換成濁音的標(biāo)記也連接成曲線，即絕對(duì)濁音區(qū)的上界。此外，還可以使用斜擊，即在髖關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)與肘關(guān)節(jié)頭的連線上，從肺擊區(qū)向肘關(guān)節(jié)頭擊，清音至半音部分代表相對(duì)濁音區(qū)的后界，而半音至濁音部分代表絕對(duì)濁音區(qū)的后界。牛的心臟叩診法，即牛的心臟，有很大的面積被肺覆蓋，右側(cè)沒有絕對(duì)的濁音區(qū)，即使是相對(duì)濁音，也很難區(qū)分；左側(cè)沒有絕對(duì)濁音區(qū)，只有一個(gè)相對(duì)濁音區(qū)，位于第34根肋骨之間。(2)在心臟濁音區(qū)，在心臟區(qū)打擊樂期間應(yīng)該有濁音(絕

7、對(duì)濁音)和半濁音(相對(duì)濁音)。絕對(duì)遲鈍：心臟與胸壁直接接觸時(shí)由敲擊產(chǎn)生的遲鈍(僅是心臟的一小部分)。相對(duì)遲鈍：從肺隔膜敲擊心臟的半遲鈍(心臟的大部分)，這表明心臟的真實(shí)大小。馬心的絕對(duì)發(fā)聲區(qū)域，在左側(cè)，大致是一個(gè)等邊三角形，其頂點(diǎn)在第三根肋骨之間，在肩關(guān)節(jié)水平線以下約78厘米處；從第六根肋骨的頂點(diǎn)到下端，也就是它的后邊界，走一條弧線，整個(gè)左心的絕對(duì)濁音區(qū)的面積大約是你手掌的大小。相對(duì)濁音區(qū)位于絕對(duì)濁音區(qū)的后上方，絕對(duì)濁音區(qū)是一條寬約34厘米的弧形帶。它是心臟被肺葉覆蓋的部分。右心的絕對(duì)濁音區(qū)非常小，位于第34肋間空間的最低部分。只有當(dāng)助手將右前肢向前拉時(shí)，才能方便敲擊。牛的心臟：肺覆蓋面積大，右側(cè)沒有絕對(duì)濁音區(qū)，即使是相對(duì)濁音，也很難區(qū)分；左側(cè)沒有絕對(duì)濁音區(qū)，只有一個(gè)相對(duì)濁音區(qū)，位于第34根肋骨之間。羊的心臟：在左下胸部、第34肋間或第35肋間，可以分出相對(duì)濁音區(qū)，這比牛的略明顯。豬心：在左胸下的第23肋間隙，有很不明顯的半濁音