協(xié)調(diào)與平衡能力ppt課件.ppt

1、曹征和平衡能力評(píng)價(jià)，第一節(jié)曹征功能評(píng)價(jià)第二節(jié)平衡功能評(píng)價(jià)，第二，第一節(jié)曹征功能評(píng)價(jià)，曹征是指人體的平衡、準(zhǔn)確度和控制的運(yùn)動(dòng)能力。正常的自由運(yùn)動(dòng)需要多根肌肉的共同合作運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)肌肉收縮時(shí)需要拮抗肌李莞、固定肌支持、合作肌的合作收縮，才能準(zhǔn)確完成動(dòng)作。肌肉之間的這種合作運(yùn)動(dòng)稱為協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。3，第一節(jié)曹征功能評(píng)價(jià)，1，概述(1)曹征障礙概念曹征運(yùn)動(dòng)的發(fā)生需要具有完整功能的心靈、前庭、小腦、錐體外系的參與。曹征障礙是指以笨拙、不平衡、不準(zhǔn)確的運(yùn)動(dòng)為特征的異常運(yùn)動(dòng)。曹征功能障礙也稱為共工不平衡(dystaxia)。4，第一節(jié)曹征功能評(píng)價(jià)，(2)曹征障礙及一般類型的曹征運(yùn)動(dòng)障礙是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)(小腦、基底節(jié)

2、、脊髓后索)各部位(小腦、基底節(jié)、脊髓后索)的病變引起的。分為小腦共濟(jì)失調(diào)、基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)、脊髓后索共濟(jì)失調(diào)三種。1.小腦共濟(jì)失調(diào)2?；坠?jié)協(xié)調(diào)失調(diào)(1)顫抖(2)舞蹈病(3)手腳西動(dòng)癥(4)痙攣(5)肌力張力障礙3。脊髓后索共濟(jì)失調(diào)，5，1節(jié)協(xié)調(diào)功能評(píng)價(jià)，(；2.分辨不良：因?yàn)樾∧X將周圍的運(yùn)動(dòng)信息與大腦的運(yùn)動(dòng)指令進(jìn)行比較，發(fā)出修正信號(hào)的能力使得很難判斷運(yùn)動(dòng)的距離、速度、力、范圍，而不是超出靶子，而是無(wú)法達(dá)到。3.安珍：大部分小腦病變繼發(fā)于腦干損傷，影響前庭神經(jīng)核。4.意向顫抖：中腦聯(lián)合臂病變，使主動(dòng)脈弓和吉恒根不能協(xié)調(diào)有目的的動(dòng)作。手和手指微妙的動(dòng)作侵犯在隨機(jī)運(yùn)動(dòng)中接近靶子時(shí)，顫動(dòng)牙齒更為明

3、顯。不平衡：可能發(fā)生小腦、前庭、丟失的損傷。平衡反應(yīng)延遲、加深或不適當(dāng)，影響坐下、站或走。6，第一節(jié)曹征功能評(píng)價(jià)，2，曹征評(píng)價(jià)的目的，等級(jí)及內(nèi)容曹征評(píng)價(jià)是評(píng)價(jià)肌肉或肌肉共同完成一項(xiàng)作業(yè)或功能活動(dòng)的能力。(a)曹征評(píng)估的目的是明確是否存在曹征功能障礙，評(píng)估肌肉或肌肉共同完成作業(yè)或功能活動(dòng)的能力。有助于了解曹征故障的程度、類型和曹征故障的原因。為制定和實(shí)施康復(fù)計(jì)劃提供了基礎(chǔ)。評(píng)價(jià)訓(xùn)練的效能。協(xié)助開(kāi)發(fā)協(xié)調(diào)評(píng)價(jià)和訓(xùn)練的新設(shè)備。(b)曹征功能等級(jí)根據(jù)曹征活動(dòng)的完成，曹征功能可以分為五個(gè)階段。I級(jí)：已正常完成。第二級(jí)：輕微損傷可以完成活動(dòng)，但與正常速度和技巧相比有一些差異。第III級(jí)：中等程度的損傷可以完

4、成活動(dòng)，但動(dòng)作緩慢、笨拙且明顯不穩(wěn)定。IV級(jí)別：嚴(yán)重?fù)p壞：只能啟動(dòng)動(dòng)作，不能完成。v級(jí)：無(wú)法完成活動(dòng)。7，第一節(jié)曹征功能評(píng)價(jià)，(3)曹征評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)曹征功能時(shí)1。必須依次檢測(cè)任務(wù)完成時(shí)間是否正常。運(yùn)動(dòng)是否準(zhǔn)確、直接、容易反轉(zhuǎn)。加速度是否影響運(yùn)動(dòng)質(zhì)量。4.活動(dòng)的時(shí)候有沒(méi)有與身體無(wú)關(guān)的運(yùn)動(dòng)？5.不看自己運(yùn)動(dòng)的時(shí)候是否影響運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量。6.受試者是否馬上感到疲勞。8，第一節(jié)調(diào)整功能評(píng)價(jià)，3，調(diào)整評(píng)價(jià)方法(1)觀察法1。調(diào)節(jié)功能正常的根據(jù)2。觀察受試者的日常生活活動(dòng)，并與健康人進(jìn)行比較，判斷受試者是否有調(diào)節(jié)功能障礙。(b)曹征實(shí)驗(yàn)曹征實(shí)驗(yàn)分?jǐn)?shù)平衡性和非平衡性曹征實(shí)驗(yàn)兩種茄子類型。1.平衡調(diào)整實(shí)驗(yàn)平衡調(diào)整

5、實(shí)驗(yàn)平衡調(diào)整實(shí)驗(yàn)是評(píng)價(jià)身體直立時(shí)的姿勢(shì)、平衡、靜態(tài)和運(yùn)動(dòng)的成分。2.不平衡調(diào)整實(shí)驗(yàn)平衡調(diào)整實(shí)驗(yàn)是當(dāng)身體不在直立之上時(shí)評(píng)價(jià)靜止和運(yùn)動(dòng)的成分。，9，平衡曹征試驗(yàn)，評(píng)價(jià)方法1)雙腳站立(正常舒適)；雙腳站立(雙腳站在一起)；雙腳站立(一只腳在另一只前面)；用一只腳站著。站著，上身交替地放在旁邊、頭上或腰部。6)在保護(hù)下，意外地使受試者失去平衡。彎下腰回到直立的位置。身體側(cè)彎。9)直走，在一只腳跟著另一只腳的盡頭之前；側(cè)身走，向后走。往前走。12)切換速度行走；突然停止，然后走。14)圓形行走和定向切換；15)腳跟或腳尖走路。站著，睜開(kāi)眼睛，閉上眼睛。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：4分：能完成活動(dòng)，3分：能完成活動(dòng)，少需

6、要幫助。兩點(diǎn)：完成活動(dòng)需要很大的幫助。第1點(diǎn)：無(wú)法完成活動(dòng)。10，不平衡調(diào)整實(shí)驗(yàn)，評(píng)價(jià)方法1)鼻實(shí)驗(yàn)：2)手指-其他人手指實(shí)驗(yàn)：3)手指實(shí)驗(yàn)：4)鼻子和手指-其他人手指實(shí)驗(yàn)：5)手指實(shí)驗(yàn)：6)夾點(diǎn)實(shí)驗(yàn)：7) 4點(diǎn)：三點(diǎn)：中度障礙：可以完成指定的活動(dòng)，但曹征缺陷很明顯，動(dòng)作緩慢、笨拙、不穩(wěn)定。兩點(diǎn)：嚴(yán)重障礙：只能開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，但不能完成。第一點(diǎn)：不能活動(dòng)。11，(3)曹征實(shí)驗(yàn)的選擇可以根據(jù)運(yùn)動(dòng)缺陷選擇適當(dāng)?shù)牟苷鲗?shí)驗(yàn)方法。(4)東京大學(xué)康復(fù)部的平衡實(shí)驗(yàn)適用于上半身曹征功能障礙者。(5)上下體協(xié)調(diào)性實(shí)驗(yàn)(6)上電協(xié)調(diào)性實(shí)驗(yàn)適用于軀干下肢協(xié)調(diào)功能障礙者。12，曹征實(shí)驗(yàn)的選擇，13，2節(jié)平衡功能的評(píng)價(jià)，平衡

7、(balance，equilibrium)是動(dòng)作的基本保證，要保持活動(dòng)中的身體平穩(wěn)準(zhǔn)確，就必須有良好的平衡和曹征功能。平衡和曹征功能保持密切關(guān)系，徐璐聯(lián)系，相互影響，共同維持人體正?；顒?dòng)。14，15，2節(jié)平衡功能評(píng)價(jià)，1，概述(1)平衡定義人體平衡(balance，equilibrium)是指身體中心偏離穩(wěn)定位置時(shí)通過(guò)自發(fā)的無(wú)意識(shí)或反射活動(dòng)恢復(fù)質(zhì)心穩(wěn)定性的能力。支撐面是指人體在各種位置(躺下、坐下、舒淇、行走)所依賴的接觸面。人體站立時(shí)的支撐面是兩足動(dòng)物和兩足動(dòng)物之間的區(qū)域。如果身體的重心落在支撐之內(nèi)，人體就會(huì)保持平衡。如果身體重心支撐，落在外面，人體就會(huì)失去平衡。支撐面大小及人體平衡的維持能

8、力密切相關(guān)。支撐面大，體位穩(wěn)定性好，容易保持平衡。支撐面小，身體重心高，體位的穩(wěn)定要保持較強(qiáng)的平衡能力。16，2節(jié)平衡功能評(píng)價(jià)，(2)人體平衡維持機(jī)制一般認(rèn)為，保持人體平衡需要感官輸入、中樞整合和運(yùn)動(dòng)控制這三個(gè)茄子部分的參與。前庭系統(tǒng)、視覺(jué)調(diào)節(jié)系統(tǒng)、身體主體感覺(jué)系統(tǒng)、腦平衡反射調(diào)節(jié)系統(tǒng)、小腦空調(diào)系統(tǒng)、近群的力量對(duì)維持人體平衡也有重要作用。1.感官輸入(1)視覺(jué)系統(tǒng)：從視網(wǎng)膜通過(guò)視覺(jué)路徑傳遞到視覺(jué)中樞，提供周圍環(huán)境、身體運(yùn)動(dòng)和方向信息。這是盲人或老年人平衡能力下降的原因之一。(2)體感：平衡的體感包括皮膚感覺(jué)(觸摸、壓角)和體感。(。(3)前庭系統(tǒng)：包括3個(gè)半規(guī)管。17，(2)人體平衡維持機(jī)制，

9、2 .中樞是在脊髓、前庭核、內(nèi)部腫塊、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、小腦、大腦皮質(zhì)等多級(jí)平衡神經(jīng)中樞整合三個(gè)茄子感覺(jué)信息，進(jìn)行整合加工和形成運(yùn)動(dòng)的方案。3.如果運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)平衡發(fā)生變化，人體將通過(guò)三種茄子調(diào)節(jié)機(jī)制(包括腳踝調(diào)節(jié)機(jī)制、臀部調(diào)節(jié)機(jī)制、臺(tái)階調(diào)節(jié)機(jī)制)或姿勢(shì)合作運(yùn)動(dòng)模式變形。(1)腳踝調(diào)節(jié)機(jī)制(2)臀部調(diào)節(jié)機(jī)制(3)階段調(diào)節(jié)機(jī)制、18、2節(jié)平衡功能評(píng)價(jià)、2、平衡反應(yīng)和表達(dá)方法(1)平衡反應(yīng)平衡反應(yīng)平衡反應(yīng)是指在平衡狀態(tài)發(fā)生變化時(shí)人體恢復(fù)原始平衡或建立包括反應(yīng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)時(shí)間在內(nèi)的新平衡的過(guò)程。(b)特殊平衡反應(yīng)1。保護(hù)性伸展反應(yīng)身體因外力偏離支撐點(diǎn)而產(chǎn)生的平衡反應(yīng)，表現(xiàn)為上肢和/或下肢的伸展。其作用在于支撐

10、身體，防止摔倒。2.步進(jìn)及跳躍反應(yīng)外力脫離支撐點(diǎn)，或在意外情況下為了避免摔倒或損傷，身體沿著外力迅速邁出一步或跳躍，改變支撐點(diǎn)，建立新的平衡的過(guò)程。其作用是恢復(fù)新的平衡，保護(hù)自己不受傷害。(3)平衡反應(yīng)的形成規(guī)律通常形成生后6個(gè)月俯臥姿勢(shì)的平衡反應(yīng)，78個(gè)月形成仰臥位姿勢(shì)和坐位平衡反應(yīng)，912個(gè)月形成蹲伏反應(yīng)，1221個(gè)月形成站立反應(yīng)。19，2節(jié)平衡功能評(píng)價(jià)，3，平衡評(píng)價(jià)的目的，等級(jí)和適應(yīng)證平衡評(píng)價(jià)是評(píng)價(jià)受試者的情緒、控制或平衡曹征能力。(a)評(píng)估目的1。明確是否存在平衡障礙。理解平衡障礙的程度和類型。幫助理解平衡障礙的原因。4.協(xié)助制定和執(zhí)行康復(fù)計(jì)劃。請(qǐng)?jiān)u價(jià)治療效果。為平衡障礙評(píng)估和訓(xùn)練開(kāi)發(fā)

11、新設(shè)備。20，2節(jié)平衡功能評(píng)價(jià)，(2)平衡功能等級(jí)根據(jù)平衡活動(dòng)的完成將平衡功能分為4個(gè)等級(jí)。級(jí)別：可以正確完成活動(dòng)。級(jí)別：您可以完成活動(dòng)，只需要較小的幫助來(lái)保持平衡。層次：您可以完成作業(yè)，但需要更大的協(xié)助才能保持平衡。級(jí)別：無(wú)法完成活動(dòng)。21，2節(jié)平衡功能評(píng)價(jià)，(3)所有導(dǎo)致適應(yīng)癥平衡功能障礙的疾病都要評(píng)價(jià)平衡功能。主要是1。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷包括腦損傷、腦血管意外、帕金森病、多發(fā)性硬化、小腦疾病、腦腫瘤、腦性癱瘓、脊髓損傷等。各種眩暈等耳鼻喉科疾病。3.骨關(guān)節(jié)疾病和受傷是骨折及骨關(guān)節(jié)疾病，截肢，關(guān)節(jié)更換，影響姿勢(shì)和姿勢(shì)調(diào)整的頸部和背部損傷，各種運(yùn)動(dòng)損傷，肌肉疾病，周圍神經(jīng)損傷對(duì)象等。老年人、運(yùn)

12、動(dòng)員、飛行員和宇航員等其他人口。22，2節(jié)平衡功能評(píng)價(jià)，4，平衡評(píng)價(jià)的內(nèi)容和指標(biāo)(1)內(nèi)容平衡能力評(píng)價(jià)是運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)的重要組成部分。人體平衡功能可以在座位、跪下、雙腿站立位置、一條腿站立位置下測(cè)量。1.停止?fàn)顟B(tài)2。運(yùn)動(dòng)狀態(tài)3。動(dòng)態(tài)支撐面4。姿態(tài)反射(2)測(cè)量指標(biāo)1。穩(wěn)定性：是指保持身體的姿勢(shì)在最小的擺動(dòng)范圍內(nèi)，擺動(dòng)范圍越小，穩(wěn)定性越好。2.對(duì)稱：是指身體質(zhì)量均勻分布的位置，身體質(zhì)量均勻分布在兩側(cè)下半身，平均分布在座位下的兩個(gè)臀部。動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性：指在運(yùn)動(dòng)中保持身體的穩(wěn)定性。23，2節(jié)平衡功能評(píng)價(jià)，5，平衡類型和測(cè)量方法(1)平衡類型1。靜態(tài)平衡(主要平衡)2。磁動(dòng)態(tài)平衡(二次平衡)3。其他動(dòng)態(tài)平衡

13、(三次平衡)、24、2節(jié)平衡功能評(píng)價(jià)主觀評(píng)價(jià)以觀察法和量表測(cè)試法為主，客觀評(píng)價(jià)應(yīng)使用平衡試驗(yàn)機(jī)等設(shè)備進(jìn)行評(píng)價(jià)。1.觀測(cè)法：(1)是否可以在整地狀態(tài)中保持平衡。2)你能在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下保持平衡嗎？(？(3)側(cè)走，向后走，用環(huán)走路等。25，2節(jié)平衡功能評(píng)價(jià)，2。計(jì)量法：屬于主觀評(píng)價(jià)后的記錄方法。優(yōu)點(diǎn)是不需要專業(yè)的設(shè)備，量化結(jié)果，分?jǐn)?shù)簡(jiǎn)單，應(yīng)用方便?？煽啃院陀行院玫闹笜?biāo)包括Fugl-Meyer平衡反應(yīng)測(cè)試、Lindmark平衡反應(yīng)測(cè)試、Berg平衡指標(biāo)測(cè)試、MAS平衡測(cè)試、Semans平衡障礙評(píng)級(jí)等。3.平衡機(jī)測(cè)試法平衡試驗(yàn)機(jī)，又稱電腦動(dòng)態(tài)姿態(tài)圖(CDP)，是一種測(cè)量近幾年國(guó)際上快速發(fā)展的定量評(píng)價(jià)平衡

14、能力的測(cè)試方法，包括平衡性能蒙(Balance Per-Formance Monn)。姿勢(shì)圖準(zhǔn)確測(cè)量人體質(zhì)心的位置、移動(dòng)的面積和形態(tài)，評(píng)估平衡功能障礙或病變的部位和程度，評(píng)估康復(fù)治療的效果，平衡測(cè)試儀本身也可以用作平衡訓(xùn)練。26，2節(jié)平衡功能評(píng)價(jià)，6，臨床常用平衡評(píng)價(jià)方法(1) Fugl-Meyer平衡反應(yīng)測(cè)試是根據(jù)瑞典醫(yī)生Fugl-Meyer等Brunnstrom評(píng)價(jià)開(kāi)發(fā)的，是測(cè)試體育神經(jīng)元損傷的常用偏癱對(duì)象。27，28，6，林爽共同平衡評(píng)價(jià)方法，(2) Lindmark平衡反應(yīng)測(cè)試是瑞典學(xué)者Birgitta Lindmark在Fugl-Meyer方法上修訂的，1998年公布。29，30，6

15、，林爽共同平衡評(píng)價(jià)方法，(3) Berg平衡量表(BBS)于1989年由Katherine Berg首次報(bào)道1。評(píng)估指南評(píng)估人將根據(jù)以下準(zhǔn)則為每個(gè)項(xiàng)目和/或被實(shí)驗(yàn)者提供指導(dǎo)。如果項(xiàng)目測(cè)試雙方或測(cè)試失敗一次，需要重新測(cè)試，請(qǐng)?jiān)谟?jì)分時(shí)記錄牙齒項(xiàng)目的最低分?jǐn)?shù)。在大多數(shù)項(xiàng)目中，受試者必須在請(qǐng)求的位置上保持一定的時(shí)間。如果無(wú)法達(dá)到所需的時(shí)間和距離，被實(shí)驗(yàn)者的活動(dòng)需要監(jiān)護(hù)人，或者被實(shí)驗(yàn)者需要外界的支持或評(píng)價(jià)者的幫助，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)給予分?jǐn)?shù)。受試者必須意識(shí)到完成各項(xiàng)任務(wù)時(shí)要保持平衡，站在哪個(gè)橋上或向前延伸多遠(yuǎn)取決于受試者。評(píng)估人不確定評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)會(huì)影響評(píng)估結(jié)果。評(píng)估工具：一個(gè)帶計(jì)時(shí)器或秒針的手表、一個(gè)直尺或一個(gè)帶

16、5厘米、12厘米、25厘米刻度的計(jì)數(shù)器。測(cè)試所需的椅子高度要適中。執(zhí)行第12個(gè)任務(wù)時(shí)，要使用與樓梯或樓梯高度相似的小椅子。31，32，(3)錯(cuò)誤平衡量表(Berg)，2。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)3。得分結(jié)果共14個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目最低0分，最高4分，總分56分。根據(jù)代表活動(dòng)的狀態(tài)，將分?jǐn)?shù)結(jié)果分為三組。0-20分：平衡能力下降，只能坐輪椅。21-40分：平衡能力可以輔助步行。41-56分：平衡能力好，能獨(dú)立行走。40分：預(yù)示跌倒的危險(xiǎn)。33，6，臨床常用的平衡評(píng)價(jià)法，(4) MAS平衡功能評(píng)價(jià)是澳大利亞學(xué)者Carr和Shepherd提出的運(yùn)動(dòng)檢查方法，總得分為48分。牙齒中有關(guān)平衡功能測(cè)量的12分經(jīng)常與其他運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)一起進(jìn)行。34，(4) MAS平衡功能評(píng)估，座位平衡零點(diǎn)：完全無(wú)法完成。第一點(diǎn)：在支持下保持座位平衡(治療者幫助受