有康堂-針刀取栓積極參與健康管理.ppt

1、積極參與健康管理提高生活質(zhì)量,羅子鳴 2008.4.27,目前，心腦血管病被認(rèn)為是人類健康第一殺手。全球每年心血管病每年導(dǎo)致1750萬人死亡（占總死亡人口25%）,每年有760萬人死于心臟病，570萬人死于腦卒中。 每年全世界約有600萬人被癌癥奪去生命，其中我國約130萬人死于癌癥。 目前，我國約有1億6千萬人患高血壓病, 4500萬人患冠心病。每年約200萬人死于心腦血管。存活的450萬人有不同程度的殘疾，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，造成社會、家庭及個人沉重負(fù)擔(dān)。,根據(jù)衛(wèi)生部2006年公布資料，我國城市居民死亡原因排名前三位的是惡性腫瘤(22.58%),腦血管疾病(22.33%)心臟疾病(17.28

2、%)。這是威脅我們生命的三大殺手。 下面看看近年來一些中國英年早逝人群：,王均瑤 ：結(jié)腸癌 38歲 孫德棣 38歲 膽囊疾病 網(wǎng)易首席執(zhí)行官 梅艷芳：子宮頸癌（40歲） 傅彪：肝癌（42歲） 陳曉旭：乳腺癌42歲 李媛媛：子宮頸癌 41歲 羅文:肝癌 52歲 郭昶：胃癌50歲 高文煥：肺腺癌 46歲 清華大學(xué)工程物理系教授,曹春鵬：猝死 20歲 足球運動員 段華：猝死（肥胖） 28歲 蕭亮：猝死 32歲焦連偉:急性心肌梗死 36歲 張勤：猝死 37歲 民警 郭予：猝死 44歲省人民醫(yī)院神經(jīng)外科博士 高秀敏：急性心肌梗死 46歲, 楊邁：猝死 54歲 愛立信(中國)有限公司總裁,蕭亮是中國社科院

3、邊疆史地研究中心的一名人類 學(xué)學(xué)者。他32歲的生日剛過一個月。兩個月前調(diào)動工 作曾做過一次全面的體檢，一米七六的身體，棒棒的， 一點毛病都沒有。 1月5日凌晨4時許，32歲的蕭亮中在睡夢中突然 大口大口地喘氣，再過一陣，熟睡中的馬茜卻被枕邊 異常急促的喘氣聲驚醒，她以為他是打呼?；蛘邏趑|， 就伸手去搖他，卻聽到他在喊：“我疼，我疼”馬 茜跳下床，摁亮燈，看見他正張著嘴，挺著胸膛使勁 大口大口地喘氣。5分鐘以后，他就去世了。 注:死于冠狀動脈痙攣(嚴(yán)重心律失常-心室顫動),07年1月22日晚，36歲清華大學(xué)電機(jī)與應(yīng)用電子技、 術(shù)系(簡稱“電機(jī)系”)講師，博士畢業(yè)后留校已近6年。 焦連偉突然發(fā)病，

4、經(jīng)醫(yī)院搶救無效去世。 醫(yī)生診斷的死因結(jié)果是：急性心肌梗死 、猝死。但此前焦連偉從未表現(xiàn)出任何心臟病癥。親屬及 同事認(rèn)為，這或許與他長期被忽略的超負(fù)荷工作、心 理和生活壓力過大有關(guān)。 省人民醫(yī)院神經(jīng)外科博士郭予(44歲)手術(shù)前猝 死 中華醫(yī)學(xué)會會長鐘南山院士呼吁,關(guān)注醫(yī)護(hù)人員 健康。,按照健康管理科學(xué),影響人的健康和疾病的因素分為以下四類:其中最重要的是行為生活方式。,氣候 10分,15 分,=,+,+,+,15 分,100分,社會 因素7分,現(xiàn)階段健康及亞健康人群、慢性疾病的管理成為健康管理的重要角色，受到越來越多人的重視。健康管理通過阻斷不良的生活方式，達(dá)到阻斷慢性疾病的自然進(jìn)程，以低投人換

5、來大量醫(yī)療成本的節(jié)省。,目前，我國大部分醫(yī)師行為生活方式不是很科學(xué)，他們的身體處于亞健康狀況。 “醫(yī)師能治療你的疾病，但是不能保證你的健康。 自己救自己吧！” 摘自What your doctor doesen,t know about nutritional medicine may Be Killing you別讓不懂營養(yǎng)學(xué)的醫(yī)師害了你 所以，我們不能將自己健康完全交給醫(yī)師，而應(yīng) 主動參加自己健康管理計劃。努力學(xué)習(xí)健康管理知識， 養(yǎng) 成健康的行為與生活方式（從5歲開始），追求高品 質(zhì)生活，才能使自己健康長壽。,鐘南山提出建議（對醫(yī)務(wù)人員及一般人士均有借鑒作用）每日應(yīng)盡量作到均衡營養(yǎng)，定時定

6、量合理飲食；如果由于工作繁忙無法滿足全面營養(yǎng)，建議在膳食之外補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)補(bǔ)充劑,是一種非常有效的方式。,(每天1520種食物) 均衡營養(yǎng) 健康保險 戒煙適量飲酒 健康管理 每年一次全面體檢 運動30-40分鐘(睡眠) 心理健康 個人進(jìn)行健康管理各個環(huán)節(jié),一、心腦血管病預(yù)防及營養(yǎng)干預(yù) 按照最新的科學(xué)研究表明，預(yù)防高血壓病、冠心病與腦卒中要從5歲或更早開始。 其實早在上世紀(jì)30年代、50年代和60年代，許多病理學(xué)家從尸解中發(fā)現(xiàn),從兒童主動脈及冠狀動脈就出現(xiàn)動脈粥樣硬化。朝鮮戰(zhàn)爭和越南戰(zhàn)爭一些死亡的美軍士兵尸解顯示77%有冠狀動脈粥樣硬化。證實了冠心病是從人生早期發(fā)展而來。,我國病理研究顯,1

7、020歲年青人，主動脈脂質(zhì)條紋病變的檢出率高達(dá)50%。北京1539歲意外死亡者中重度動脈粥樣硬化病變的檢出率約25%，并以不穩(wěn)定斑塊居多。國內(nèi)外大量病理學(xué)資料證明，人類從35歲開始 在主動脈及冠狀動脈形成脂質(zhì)條紋,1524歲增長加快，纖維斑塊在20多歲時緩慢出現(xiàn)30歲后迅速增多,但30歲前很少見到嚴(yán)重的AS(主動脈硬化)，40歲后病變穩(wěn)定 發(fā)展，但較緩慢。,因此，對于中老年人，我們常規(guī)體檢血總膽固 醇、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯就算在正常范 圍，并不能表示我們沒有動脈粥樣硬化。決不能麻 痹大意，而應(yīng)積極通過健康生活方式及非藥物手段 來阻止已存在的動脈粥樣硬化進(jìn)一步發(fā)展。,國外10歲兒童就可患

8、冠心病。國內(nèi)文獻(xiàn)報道,14歲 就可發(fā)生腦卒中，19歲就發(fā)生冠心病，25歲就發(fā) 生心肌梗死。冠狀動脈的解剖中見到的扁平的、 富含脂肪的淡黃色病變，稱為脂質(zhì)條紋（見下圖）。,這是一例10歲兒童冠狀動脈脂肪條紋（黃箭頭所指,白箭頭是血管內(nèi)膜）,Foam-cell(泡沫細(xì)胞) 這是一例10歲兒童冠狀動脈脂質(zhì)條紋剖面圖,這是一例正常兒童冠狀動脈剖面圖,Femandez和Stemly從來自五大洲國家各中心18個尸解資料中證實AS隨年齡增長而加重,主動脈脂質(zhì)條紋常在5歲以前時已出現(xiàn)。Benensondg等對204例死于意外的239歲病例尸解研究中也發(fā)現(xiàn)主動脈及冠狀動脈脂質(zhì)條紋和纖維斑塊隨年齡增長而增多,冠狀

9、動脈病變要比主動脈更明顯。以上的病理解剖資料說明AS，尤其是冠狀動脈粥樣硬化病理改變在兒童期已廣泛存在。,巨噬細(xì)胞吞噬TG及LDL-Ch 泡沫細(xì)胞 。,一支主要冠狀動脈三分之二被堵塞，冠狀動脈血液供應(yīng)不足，病人發(fā) 生心絞痛,從脂質(zhì)條紋形成發(fā)展到冠心病、高血壓病是一個較 長的過程。其中，血脂增高（甘油三酯、低密度脂 蛋白膽固醇等）起重要作用;此外肥胖、高血壓、 運動過少、營養(yǎng)不均衡（卵磷脂、纖維素、各種微 量元素攝入不足，脂肪攝入過多、吸煙、酗酒等） 各種維生素長期攝入足都是很重要因素。,茶多酚 茶黃素 蛋白質(zhì)粉 多種維生素及礦物質(zhì) 控制體重 500克蔬菜、1個 均衡飲食 帶皮蘋果、90克 番薯

10、、玉米50克 運動40-60分鐘/天 提高心理素質(zhì),高血壓病 冠心病,低密度脂蛋白膽固醇 總膽固醇 甘油三酯,同型半胱氨酸增高,膳食纖維不足,肥胖,壓力過大,運動過少,AO-主動脈 箭頭所指是冠狀動脈前降支分支，再逐漸分布到心臟前壁，然后像樹枝一樣分布到心肌各部分，營養(yǎng)心肌。 紅色是動脈，藍(lán)色是靜脈,運動康復(fù)療法可較全面的提高生活質(zhì)量，減少肥胖，骨質(zhì)疏松，身體失衡指數(shù)、糖尿病等危險因素，是一級預(yù)防、二級預(yù)防、三級預(yù)防的良好手段。其特點是費用低，但需從年輕時起培養(yǎng)良好的運動習(xí)慣，每周需占用一定的時間。,。,預(yù)防高血壓、冠心病應(yīng)從5歲起采取針對上述原因的綜合措施，才能有效地阻斷高血壓病、冠心病發(fā)生

11、。,一組4000例病人調(diào)查顯示，高同型半胱氨酸 男性患冠心病危險將增加60%，女性增加80%。一組 1449女性歲大樣本研究顯示，高同型半胱氨酸水平女性腦卒中危險性比正常同型半胱氨酸水平女性高26倍，相當(dāng)每天吸一包煙的危害 。,補(bǔ)充葉酸、維生素B12、維生素B6，可降低同型半胱 氨酸32%。人體正常值是：55mol/L， 超過15mol/L即為高同型半胱氨酸水平。 紐崔萊營養(yǎng)與健康研究中心與北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部 及中山中山醫(yī)學(xué)院研究了297例樣本，其中153例服 用含有植物提取物的多種維生素與礦物質(zhì)補(bǔ)充劑， 144例服用安慰劑，8周以后，食用組血同型半胱氨 酸水平有非常顯著下降，而服用安慰劑組則沒有

12、變 化。,具有抗氧化功能的維生素A、E、C、-胡蘿卜素、硒等在機(jī)體內(nèi)協(xié)同作用，可以更有效提高機(jī)體抗氧化能力，保護(hù)心血管系統(tǒng)健康，提高機(jī)體免疫力，延緩衰老、預(yù)防腫瘤發(fā)生。,大量文獻(xiàn)研究指出，維生素A、E、C、-胡蘿卜素、硒攝入不足可以促使腦卒中、心絞痛、心肌梗死發(fā)病。實驗證明，食用含有植物提取物的多種維生素與礦物質(zhì)補(bǔ)充劑，除了提高維生素和類胡蘿卜素水平外，還可減低因氧化造成的DNA損傷、脂質(zhì)過氧化、與內(nèi)皮細(xì)胞功能有關(guān)的同型半胱氨酸水平。,對抗高血壓病、冠心病最佳武器-茶多酚(綠茶)及茶黃素(紅茶) 臨床證據(jù) 2002年,“AM J Clin Nutrn”一篇循證營養(yǎng)學(xué)研究論文對4807名55歲以

13、上芬蘭人進(jìn)行6年隨訪證實,每天喝3杯紅茶心肌梗死發(fā)生危險下降43%，致命性心肌梗死發(fā)生危險下降70%。,另一篇研究指出，3430名阿拉伯人每天喝6杯以上紅茶，患冠心病危險下降51%。 AM J Epidemiol(2001)對17個大型臨床試驗統(tǒng)計分析指出，每天喝3杯以上茶可使心肌梗死危險性下降11%，中風(fēng)危險性下降2226%。,日本一項13916人參與的一年研究指出，每天喝10杯以上綠茶有明顯降血脂效果。 JAMA（2003）發(fā)表Maron觀察18歲以上輕中度高脂血癥患者240例，每天服75mg茶黃素，12周，血脂各項指標(biāo)均明顯下降。TC下降11.3%,LDL-Ch下降16.4%,無不良反應(yīng)

14、,安慰劑組血脂無變化。,富含茶黃素制劑降低血脂12周總有效率為72%，非常安全。非常適于冠心病一級或二級預(yù)防。 目前國際上他汀類藥是降血脂主流藥物，劑量增加一倍可使LDL-C進(jìn)一步下降56%，但肝臟肌肉毒性也上升。 采用聯(lián)合用藥以減小他汀類藥物副作用也是國際流行降脂方法。,根據(jù)美國范德比爾特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心、上海瑞金醫(yī)院及上?？茖毶锟萍脊韭?lián)合研究,英國愛丁堡大學(xué)心臟研究所研究,日本京都世界衛(wèi)生組織心臟病一級預(yù)防合作研究中心以及國內(nèi)外大量研究證明，茶多酚及茶黃素具有降低血壓、降血糖、降血脂、有遏制過氧化脂質(zhì)產(chǎn)生的作用，保持血管壁的彈性，使血管壁松弛消除血管痙作用，增加血管的有效直徑。從而有效地防

15、止冠心病、腦中風(fēng)。，,茶黃素改善血液流變性的研究表明：10項血液流變學(xué)指標(biāo)，全血比粘度、血漿比粘度、纖維蛋白原等都有改善。還可有很強(qiáng)的抑制血小板凝集的作用，可以抗血栓形成，從而預(yù)防和治療心血管疾病，高脂血癥、脂代謝紊亂、腦梗塞等疾病，改善微循環(huán)及血流變性等功效。,茶色素能顯著降低高脂動物血清中甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-Ch）、提高血清中高密度脂蛋白膽固醇（HDL-Ch）。 茶黃素對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶具有顯著抑制效應(yīng)，具有降壓的效果。茶多酚有降血壓作用：通過其抗氧化特性降低自發(fā)性高血壓卒中鼠（SHRSP)的血壓。,茶多酚抗癌作用: 1.茶多酚有極強(qiáng)的清除有害自由基，阻止脂質(zhì)過氧

16、化的作用；誘導(dǎo)人體內(nèi)代謝酶的活性的增高，促進(jìn)致癌物的解毒；抑制和阻斷人體內(nèi)源性亞硝化反應(yīng)，防止癌變和基因突變。研究表明，每人每天攝入160mg茶多酚即對人體內(nèi)亞硝化過程產(chǎn)生明顯的抑制和阻斷作用，攝入480mg的茶多酚抑制作用達(dá)到最高。 2.廣西腫瘤防治研究所對服用茶多酚滿3年的肝癌3050歲高危險人群，按隨機(jī)對照的原則，,在1200名服藥者的血樣本中，抽取193份抗凝血進(jìn)行淋巴細(xì)胞亞群和NK cell(自然殺傷細(xì)胞)活性檢測。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，服用茶多酚人群的NK細(xì)胞的活性均明顯高于服用安慰劑的對照人群。 注:運動也可增強(qiáng)增多自然殺傷細(xì)胞（癌癥的剋星）,茶多酚可抑制和殺滅鏈球菌、傷寒菌、百日咳桿菌、肺

17、炎雙球菌、痢疾桿菌、葡萄球菌等細(xì)菌感染；抑制或降低白喉毒素、破傷風(fēng)毒素的毒力；對抗脊髓灰質(zhì)炎病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、皰疹病毒、愛滋病毒等對人體的傷害； 實驗證明茶多酚抗變態(tài)反應(yīng)和抗皮膚過敏反應(yīng)比目 前常用的抗過敏藥的抑制效果強(qiáng)2-10倍。,預(yù)防心腦血管病重要營養(yǎng)素-膳食纖維 JAMA上一項研究10年間研究了68782女性，每天攝入23克纖維素者與只攝入11.5克者比較,患非致命性心肌梗死機(jī)會減少43%,患致命性心肌梗死機(jī)會減少59%。,中國營養(yǎng)學(xué)會RNI每天攝入2436克纖維素每天攝入400500克新鮮蔬菜（3-4種）、一個帶皮蘋果、90克番薯、一個玉米（50克），就能達(dá)到上述纖

18、維素標(biāo)準(zhǔn)，除了預(yù)防心腦血管病外,還可以有效預(yù)防多種癌癥發(fā)生。,JAMA(1995)一項研究334例早期心臟衰竭病人,每周吃一次或以上海魚或海產(chǎn)品者發(fā)生心衰機(jī)率降低50%。Albert（1998）一個報告指出，2000名醫(yī)師參與的健康研究中發(fā)現(xiàn)，每周至少吃一次魚男性發(fā)生猝死危險是每月吃魚少于一次的男性的一半。Ann Intern Med(1999)一個研究指出223例冠心病患者，部分人3個月吃6克濃縮魚油，者心血管癥狀較對照組明顯減少。另一項研究指出，受試者連續(xù)3個月服含EPA900-1800mg魚油，TG明顯降低。,二、癌癥預(yù)防及營養(yǎng)干預(yù) 每年全世界約有600萬人被癌癥奪去生命，其中我國約13

19、0萬人死于癌癥。越來越多的研究表明，人類癌癥的發(fā)生盡管與遺傳因素有關(guān)，但主要是與環(huán)境因素及生活狀態(tài)有密切關(guān)系，只要我們不斷改善環(huán)境，建立健康生活狀態(tài)，癌癥是可以預(yù)防的。,蔬菜和水果越來越被證明是預(yù)防多種癌癥發(fā)生的保護(hù)因素，包括消化道癌(口腔、食道、胃、結(jié)腸、直腸)、呼吸系統(tǒng)癌(咽、喉、肺)以及與內(nèi)分泌有關(guān)的癌(乳腺、胰腺)。 如果能做到每人每天攝入400800g新鮮水果和蔬菜，則可使肺癌和胃癌的發(fā)生減少50%。,世界癌癥基金會(WCRF)和美國癌癥研究學(xué)會(AICR)出版的膳食、營養(yǎng)與癌癥預(yù)防中專家組提出了14條防癌膳食建議 (1)選擇富含各種蔬菜和水果、豆類的植物性膳食，并選用粗糧。 (2)

20、避免體重過低或過重，整個成人期的體重增加限止在5 kg以內(nèi)（中國人BMI在18.524之間）超重或過度肥胖的婦女，患子宮內(nèi)膜癌的危險性高；超重的絕經(jīng)后婦女發(fā)生乳腺癌的危險性高。體重超重者患腎癌、腸癌的危險性高，并可能增加患其他腫瘤的危險性。,(3)堅持適當(dāng)?shù)捏w力活動。如果工作時缺少體力 活動，應(yīng)每日進(jìn)行一小時快步行走或類似運動。 (4)全年每日多吃蔬菜和水果，目標(biāo)為400800g。其保護(hù)作用是由其中的維生素、礦物質(zhì)、纖維和植物化學(xué)物質(zhì)之間的相互產(chǎn)生的。綠葉蔬菜、胡蘿卜、紅薯和柑橘類的水果預(yù)防作用最強(qiáng)。重要的是每天要吃五種或五種以上的蔬菜水果，并常年堅持，這樣才能持續(xù)預(yù)防癌癥。 (5)每日攝入多

21、種谷類、豆、根莖類食物，并盡量多吃粗加工的谷類。而高纖維的食品可能有預(yù)防結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌和胰腺癌的作用。,(6)建議不飲酒。如要飲酒，每日男性限制在2杯以內(nèi)，女性限止在一杯以內(nèi)。 (7)控制肉攝入量，特別是紅肉，應(yīng)限止在每日80g以內(nèi)。最好選擇魚、禽肉取代紅肉(牛、羊、豬肉)。如果每日攝入超過90克的紅肉，可能會增加患結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、腎癌、前列腺癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的危險。 (8)限制脂肪含量高，特別是動物性脂肪含量高的食物。 飽和脂肪含量高的膳食會增加患肺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、前列腺癌、乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的危險。 (9)少吃腌制食物，鹽的每日消耗量應(yīng)少于6克(約一茶匙)。應(yīng)避免

22、習(xí)慣性地在烹調(diào)時加太多的鹽，在餐桌上可用新鮮的黑胡椒粉代替鹽，少吃腌制的咸肉、火腿及咸花生、咸土豆片、咸餅干等。,(10)不要食用在常溫下存放時間過長、可能受真菌毒素污染的食物。真菌毒素最主要的是黃曲霉毒素，它可引起原發(fā)性肝癌。不要買有霉菌污染的堅果、谷類和豆類。但醬豆腐等發(fā)酵食品是安全的。 (11)易腐爛食物的保存：用冷藏或其他適宜方法保存易腐爛的食物。各種食物有不同的保質(zhì)期，按照食品包裝上的說明妥善保存食物，既可保存其營養(yǎng)成分，又可防止各種病菌的污染和食品變質(zhì)。 （12）食品中的添加劑、污染物及殘留物食品中的添加劑：污染物及殘留物的水平低于國家規(guī)定的限量即是安全的，但亂用或使用不當(dāng)可能影響

23、健康。盡管蔬菜水果中可能有少量化學(xué)殘留物，但在食用前仔細(xì)清洗。就可以去除任何細(xì)菌和雜物。,（13）食物烹制：不吃燒焦的食物，直接在火上燒烤的魚或肉、腌肉及熏肉只能偶爾食用。常吃烤肉、烤魚會增加患胃癌的危險性。烹調(diào)時避免把食物燒焦，如果燒焦，食前應(yīng)去除燒焦部分。如果你喜歡吃烤肉，可嘗試用鋁箔包好后再烤，以免燒焦。 (14）食物中的各種營養(yǎng)素和其他成分結(jié)合起來可以抵御癌癥。大多數(shù)人應(yīng)該能夠從飲食中獲取所需的種種營養(yǎng)素。如果你認(rèn)為必須要用營養(yǎng)補(bǔ)充劑，最好先去找醫(yī)生，以確定你的身體狀況是否需要。,最后，應(yīng)指出盡管吸煙不是膳食的一部分。但是任何預(yù)防癌癥的膳食建議都不應(yīng)忽視強(qiáng)調(diào)“不吸煙”。 這里只強(qiáng)調(diào)煙里

24、有40種致癌物質(zhì)，每吸一支煙，壽命可縮短14分鐘。全球每年約有250萬人死于吸煙。美國11萬多人是肺癌引起的，3萬多人是其他器官癌癥引起的。2000年共有484 萬人由于吸煙而早死;發(fā)展中國家241萬人，發(fā)達(dá)國家243 萬人;其中384萬人為男性，100萬人為女性。 由吸煙引起的主要死因為心血管疾病(169萬)、慢性阻塞性肺疾病(97萬)和肺癌(85萬)。,WHO（世界衛(wèi)生組織）4+1健康工程： 1.心理平衡 2.適量運動（包括充足睡眠） 3.戒煙及適量飲酒 4.均衡飲食。 “1”就是每天必須補(bǔ)充卵磷脂。,如果能遵照世界衛(wèi)生組織4+1，從5歲開始養(yǎng)成健康的行為及生活方式，加強(qiáng)健康管理,就一定能

25、預(yù)防高血壓病、冠心病、腫瘤，使我們健康長壽，享受高質(zhì)量生活。,三、健康管理(HealthManagement) 對個人及人群的各種健康危險因素進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估、預(yù)測以及進(jìn)行預(yù)防的全過程。 健康管理的宗旨是調(diào)動個體和群體及整個社會的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果。 健康管理的具體做法就是為個體和群體（包括政府）提供有針對性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動來改善健康。,上世紀(jì)70年代，美國保險業(yè)率先提出健康管理這個概念，主要通過健康教育和健康促進(jìn)手段使投保人患病率降低、就診率降低、醫(yī)療費用降低，其目的在于使病人以及健康人更好地?fù)碛薪】?、恢?fù)健康、達(dá)到減少理賠金額、提高經(jīng)濟(jì)效益的目的。之后，美國健康管理的發(fā)展日益迅速。美國開展全國健康管理計劃“健康人民”，由聯(lián)邦衛(wèi)生和社會服務(wù)部牽頭，與地方政府社區(qū)和民間及專業(yè)組織合作。已進(jìn)入第二個十年，兩個主要目標(biāo)是提高健康生活質(zhì)量、延長健康壽命、消除健康差距。取得顯著成績，降低了心腦血管病死