格拉斯哥評(píng)分.ppt

1、格拉斯哥評(píng)分,鐘佳,www.NordriD,概念,格拉斯哥昏迷評(píng)分法（GCS, Glasgow Coma Scale）是醫(yī)學(xué)上評(píng)估病人昏迷程度的方法,是由英國(guó)格拉斯哥大學(xué)的兩位神 經(jīng)外科教授Graham Teasdale與Bryan J. Jennett在1974年發(fā)明的測(cè)評(píng)昏迷的方法,評(píng)估方法,睜眼反應(yīng)（E, Eye opening） 語言反應(yīng)（V, Verbal response） 肢體運(yùn)動(dòng)（M, Motor response）,睜眼反應(yīng)（E, Eye opening）,4分：自然睜眼 3分：呼喚會(huì)睜眼 2分：有刺激或痛楚會(huì)睜眼 1分：對(duì)于刺激無反應(yīng),語言反應(yīng)（V, Verbal resp

2、onse）,5分：對(duì)人物、時(shí)間、地點(diǎn)等定向問題清楚。 4分：對(duì)話混淆不清，不能準(zhǔn)確回答有關(guān)人物、時(shí)間、地點(diǎn)等定向問題。 3分：語言不當(dāng)，但字意可辨 2分：語言模糊不清，字意難辨 。 1分：任何刺激均無語言反應(yīng)。 T分：插管或氣切無法正常發(fā)聲,Title,Title,肢體運(yùn)動(dòng)（M, Motor response）,6分：可依指令動(dòng)作。 5分：施以刺激時(shí)，可定位出疼痛位置。 4分：對(duì)疼痛刺激有肢體退縮反應(yīng) 。 3分：疼痛刺激時(shí)肢體過屈（去皮質(zhì)強(qiáng)直）。 2分：疼痛刺激時(shí)肢體過伸（去大腦強(qiáng)直）。 1分：無任何反應(yīng)。,評(píng)分結(jié)果,格拉斯哥昏迷評(píng)分法最高分為15分，最低分為3分;分?jǐn)?shù)越低則意識(shí)障礙越重，預(yù)后

3、越差。 正常人為15分 12-14分為輕度意識(shí)障礙 9-11分為中度意識(shí)障礙 8分以下為昏迷 3分為深昏迷,影響Glasgow 評(píng)分的因素,飲酒 酒精對(duì)腦及神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用，可使人反應(yīng)遲鈍，對(duì)光、聲刺激反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，反射動(dòng)作的時(shí)間也相應(yīng)延長(zhǎng)，感覺器官和運(yùn)動(dòng)器官如眼、手、腳之間的配合功能發(fā)生障礙等，在進(jìn)行GCS判定時(shí)影響其準(zhǔn)確性。在一些腦外傷、腦血管病病人要注意詢問有無飲酒。,影響Glasgow 評(píng)分的因素,癲癇 顱腦疾患的病人往往伴發(fā)癲癇發(fā)作，特別是癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)在發(fā)作間歇期仍然呈昏迷狀態(tài)，應(yīng)注意與原發(fā)病所致昏迷相鑒別。 使用鎮(zhèn)靜劑 煩躁不安、情緒激動(dòng)、睡眠障礙的病人常使用鎮(zhèn)靜劑如地西泮、苯

4、巴比妥或冬眠合劑，不宜進(jìn)行GCS評(píng)定,估計(jì)在沒有藥物影響時(shí)在評(píng),Glasgow評(píng)分注意要點(diǎn),睜眼反應(yīng)評(píng)分注意 持續(xù)性植物狀態(tài)的人自發(fā)睜眼，使評(píng)分不能反映其實(shí)際病情，但我們只能按看到的評(píng). 疼痛刺激睜眼評(píng)分時(shí)采取周圍性疼痛刺激,疼痛刺激要由輕到重，避免不必要的痛苦，可以重復(fù)刺激，但不可以一次刺激持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng),Glasgow評(píng)分注意要點(diǎn),肢體運(yùn)動(dòng)評(píng)分 去皮質(zhì)：典型體征:上肢屈曲,下肢伸直“屈肘,肩部?jī)?nèi)收,腿及踝部伸直” 去大腦：典型體征:角弓反張,四肢強(qiáng)直,肌張力增高.“伸肘,肩及前臂內(nèi)旋,下肢伸直”.,Glasgow的記錄方式,記錄方式為E_V_M_，字母中間用數(shù)字表示。如E3V3M5=GCS11。 眼瞼水腫或面部骨折病人睜眼反應(yīng)無法測(cè)，用C代替評(píng)分。如ECV5M6。C是閉眼(Closed)的縮寫。 氣管切開或氣管插管病人言語反應(yīng)無法測(cè)，用T代替評(píng)分。如E4VTM6。T是氣管切開(Tracheotomy)或氣管插管(Trach