職業(yè)健康管理簡化版.ppt

1、職業(yè)健康管理,張家港市安監(jiān)局 徐輝,前 言,安監(jiān)部門依據(jù)的主要法律法規(guī)： 中華人民共和國職業(yè)病防治法（ 2011年12月31日修訂） 工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定（47號(hào)令） 職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)辦法（48號(hào)令） 用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法（49號(hào)令） 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法（51號(hào)令）,主要內(nèi)容,第一、職業(yè)衛(wèi)生典型案例； 第二、職業(yè)危害因素的識(shí)別及職業(yè)病； 第三、職業(yè)病防治措施; 第四、職業(yè)病預(yù)防相關(guān)工作;,第一、張家港市職業(yè)衛(wèi)生典型案例,案例 我市某不銹鋼冶煉企業(yè)2011年9月對(duì)16名員工進(jìn)行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有5名員工體檢異常，其他員工見此情形，員工們的不穩(wěn)定情緒被激化，

2、導(dǎo)致后續(xù)一系列的群體矛盾事件的發(fā)生，最后在政府及相關(guān)部門的調(diào)解下，于2012年10月企業(yè)組織所有接觸粉塵危害因素的30名員工前往蘇州市第五人民醫(yī)院進(jìn)行職業(yè)健康檢查，檢查結(jié)果顯示8人為疑似職業(yè)病病人。經(jīng)診斷部門診斷，結(jié)果為：4名職工矽肺壹期，3名職工矽肺貳期，1名職工為觀察對(duì)象。隨后該企業(yè)根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例，按規(guī)定給予了職業(yè)病人相應(yīng)的賠償和補(bǔ)償。對(duì)于該企業(yè)因違反職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定，對(duì)勞動(dòng)者的生命健康造成嚴(yán)重?fù)p害，對(duì)該企業(yè)進(jìn)行了行政處罰。,張家港市職業(yè)衛(wèi)生典型案例,案例 某趙姓女員工在某器材公司噴邊車間做操作工，接觸有機(jī)溶劑（主要是乙酸丁酯、丙烯酸無苯樹脂、乙二醇單丙醚、150#溶劑油等）。20

3、12年4月18日下午噴邊車間北側(cè)的烘箱發(fā)生油漆烘烤后氣味逸散，當(dāng)時(shí)現(xiàn)場有20余人，只有趙鳳娟反應(yīng)特別敏感，出現(xiàn)臉色發(fā)白、嘔吐等癥狀，公司急送錦豐人民醫(yī)院救治，無大礙后出院。隨后的日子趙鳳娟常感胸悶，呼吸不暢，其先后在市人民醫(yī)院、蘇州市五院進(jìn)行診治均未找出“胸悶、呼吸不暢的”的原因所在，該臨床癥狀也未得到明顯好轉(zhuǎn)。最后于2013年7月被診斷為“職業(yè)性急性輕度化學(xué)物中毒”。,第二、職業(yè)危害因素的識(shí)別及職業(yè)病概述,一、職業(yè)病的概念和職業(yè)病的種類 二、職業(yè)病危害因素的概念 三、職業(yè)病危害因素的種類及危害,一、職業(yè)病的概念和職業(yè)病的種類,職業(yè)病的概念: 是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者

4、在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。,一、職業(yè)病的概念和職業(yè)病的種類,職業(yè)病必須具備以下四個(gè)條件： 1、患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織勞 動(dòng)者； 2、必須是從事職業(yè)活動(dòng)過程中產(chǎn)生的； 3、必須是接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的； 4、必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列職業(yè)病。 職業(yè)病分類和目錄2013年,一、職業(yè)病的概念和職業(yè)病的種類,職業(yè)病分類和目錄 1957年規(guī)定14種； 1987年修訂為9類99種； 2002年修訂為10類115種； 2013年修訂為10類130種職業(yè)病。,職業(yè)病病人享受的待遇,1、用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)

5、定，安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查。 2、用人單位對(duì)不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)調(diào)離原崗位，并妥善安置。 3、用人單位對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)給予崗位津貼。 4、職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費(fèi)用，傷殘以及喪失勞動(dòng)能力的職業(yè)病病人的社會(huì)保障，按照國家有關(guān)工傷保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。 5、 職業(yè)病病人除依法享有工傷保險(xiǎn)外，依照有關(guān)民事法律，尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的，有權(quán)向用人單位提出賠償要求。 6、 勞動(dòng)者被診斷患有職業(yè)病，但用人單位沒有依法參加工傷保險(xiǎn)的，其醫(yī)療和生活保障由該用人單位承擔(dān)。,二、職業(yè)病危害因素的概念,職業(yè)病危害，是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。

6、職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。,三、 職業(yè)病危害因素的種類及危害,1、化學(xué)因素，引起職業(yè)中毒（55+其他） 2、粉塵因素，引起塵肺病(12+其他） 3、生物因素, 引起感染（3種） 4、物理因素，高溫引起中暑，震動(dòng)震動(dòng)病、高氣壓、低氣壓（5種） 5、放射性物質(zhì)引起放射性疾病（10+其他） 6、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素（7+其他） 7、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素（三種） 8、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素（噪聲、鉻等） （3種） 9、職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素（8種） 10、其他職業(yè)病危害因素（5種） 詳細(xì)內(nèi)容可參考

7、職業(yè)病危害因素分類目錄,常見職業(yè)危害因素,（1）粉塵類：矽塵、煤塵、水泥塵、電焊煙塵、鑄造粉塵等?？赡軐?dǎo)致塵肺。 （2）化學(xué)物質(zhì)類：甲苯、二甲苯、正己烷、甲醛、氨、氯氣、二氧化硫、一氧化碳、磷及其化合物、鉛及其化合物等?？赡軐?dǎo)致職業(yè)性中毒、化學(xué)灼傷、白血病、癌癥、職業(yè)性鼻喉口腔疾病等。 （3）物理因素：噪聲、高溫、低溫、電弧光，高氣壓、低氣壓、局部振動(dòng)等?？赡軐?dǎo)致噪聲聾、中暑、凍傷、燙傷、眼部灼傷、手臂振動(dòng)病等。 （4）放射性物質(zhì)類（電離輻射）：鈷60、鐳、x線、同位素、電磁波等。可能導(dǎo)致放射性疾病。,塵肺病,塵肺病,塵肺病,塵肺病人的肺和正常人的肺對(duì)比圖,苯中毒,苯中毒,臨床表現(xiàn)： 1、急性

8、中毒 （1）急性輕度中毒 （2）急性重度中毒 2、慢性中毒,電光性眼炎,電光性皮炎,第三、職業(yè)病防治措施,三級(jí)預(yù)防措施,（一）一級(jí)預(yù)防,主要指工程工藝措施，遵循的原則： 1、以無毒低毒的物料和工藝代替有毒高毒的物料和工 藝 2、生產(chǎn)設(shè)備的密閉化 3、隔離操作和自動(dòng)控制 4、濕式作業(yè) 5、工業(yè)通風(fēng) 6、個(gè)人防護(hù)用品的使用,呼吸道的保護(hù),一次性式,可更換式,全面型面體 半面型面體,可更換式防塵面罩,防毒面罩種類,直接式防毒面罩,化學(xué)作用式防毒面罩,前后安置吸收罐式防毒面罩,眼、臉部的防護(hù),眩光、氣焊、熔爐用眼鏡： 適用于熔爐作業(yè)、眩光、金屬溶液、 強(qiáng)光機(jī)氣焊等。 電焊用頭罩、面罩： 適用于電焊、電

9、火花、強(qiáng)紫外線照射等情況。 可阻隔飛屑 (玻璃碎片)、化學(xué)品飛濺及煙霧和保護(hù)眼睛。,聽覺保護(hù),與85分貝以上噪音可能損害聽力這一標(biāo)準(zhǔn)相比較，正常的對(duì)話一般在60分貝左右，生活中的其他不易覺察到聲音也可能對(duì)耳朵產(chǎn)生傷害。 比如立體聲耳機(jī)里的聲音可以達(dá)到100分貝。 工作和生活中的噪音會(huì)造成人們暫時(shí)性或永久性聽力下降或耳聾。,經(jīng)濟(jì)型耳塞,子彈型耳塞,普通耳塞,硅樹脂耳塞,（二）二級(jí)預(yù)防措施,2、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)內(nèi)容及類別 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康檔案管理。 職業(yè)健康檢查類別： （1）上崗（前）健康檢查。 （篩選健康職工） （2）在崗期間定期健康檢查（一般周期為1年）。 （及早發(fā)現(xiàn)有問題的

10、職工，便于及時(shí)調(diào)整） （3）離崗時(shí)健康檢查 （保存有效依據(jù)，避免糾紛） 我市取得職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1、張家港市疾病預(yù)防控制中心 2、張家港市澳洋醫(yī)院 3、張家港市廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 4、張家港中心醫(yī)院,（三）、三級(jí)預(yù)防,主要指：職業(yè)病的診斷、治療和康復(fù)等 蘇州市范圍內(nèi)的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)： 一、蘇州市疾控： 1.塵肺 2.職業(yè)中毒 3.物理因素 4.職業(yè)性傳染病5.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病 二、蘇州市五院： 1.塵肺 2.傳染病 3.皮膚病 三、化工職防院： 1.塵肺 2.職業(yè)中毒 3.皮膚病 4.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病 四、蘇大附二院： 1.塵肺 2.職業(yè)中毒 3.物理因素 4.放射性疾病

11、5.耳鼻喉口腔疾病 6.皮膚病 7.職業(yè)性眼病 8.職業(yè)性腫瘤,第四、職業(yè)病預(yù)防相關(guān)工作,（一）職業(yè)危害申報(bào) （二）作業(yè)場所職業(yè)危害因素檢測 （三）職業(yè)危害合同告知、體檢和檢測結(jié)果告知 （四）職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn) （五）職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”,（一）職業(yè)病危害因素申報(bào),申報(bào)單位和因素的界定 （1）所有存在或產(chǎn)生可以引起國家法定職業(yè)病危害因素的單位。 可從法定職業(yè)病名單所涵蓋的10大類115種職業(yè)病中找出產(chǎn)生相對(duì)應(yīng)的職業(yè)病危害因素的單位即為應(yīng)申報(bào)的單位。 （2）職業(yè)病危害因素查閱職業(yè)病危害因素分類目錄和工作場所有害因素職業(yè)接觸限值（分化學(xué)有害因素和物理因素兩部分）,申報(bào)要求,申報(bào)形式： （一）網(wǎng)上申報(bào)（

12、二）紙質(zhì)申報(bào) 如有下列重大變化，應(yīng)進(jìn)行變更申報(bào)： （一）進(jìn)行新建、改建、擴(kuò)建、技術(shù)改造或者技術(shù)引進(jìn)建設(shè)項(xiàng)目的，自建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收之日起30日內(nèi)進(jìn)行申報(bào)； （二）因技術(shù)、工藝、設(shè)備或者材料等發(fā)生變化導(dǎo)致原申報(bào)的職業(yè)病危害因素及其相關(guān)內(nèi)容發(fā)生重大變化的，自發(fā)生變化之日起15日內(nèi)進(jìn)行申報(bào)； （三）用人單位工作場所、名稱、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人發(fā)生變化的，自發(fā)生變化之日起15日內(nèi)進(jìn)行申報(bào)； （四）經(jīng)過職業(yè)病危害因素檢測、評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)原申報(bào)內(nèi)容發(fā)生變化的，自收到有關(guān)檢測、評(píng)價(jià)結(jié)果之日起15日內(nèi)進(jìn)行申報(bào)。,（二）作業(yè)場所職業(yè)危害因素檢測,存在職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

13、，每年至少進(jìn)行一次職業(yè)病危害因素檢測。 職業(yè)病危害嚴(yán)重的用人單位，應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，每三年至少進(jìn)行一次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)。,（三）職業(yè)危害合同告知體檢和檢測結(jié)果告知,就是指職業(yè)危害合同告知、體檢和檢測結(jié)果告知。 職業(yè)危害合同告知，每個(gè)接觸職業(yè)危害的員工要簽訂危害告知，作為勞動(dòng)合同附件。 每個(gè)員工的體檢結(jié)果要告知，并簽字確認(rèn)。 要對(duì)離職員工告知離崗職業(yè)健康體檢。 作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)危害因素檢測報(bào)告要公告告示。,（四）職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”,職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)” 新建、改建、擴(kuò)建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)，同時(shí)施工，同時(shí)投入生產(chǎn)和使用。 （1）對(duì)象和要求： 新建、改建、擴(kuò)建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提交職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告。 （2）目的： 從源頭上進(jìn)行了設(shè)計(jì)控制，那么以后的職業(yè)衛(wèi)生管理工作就輕松多了,案例： 開發(fā)區(qū)某外資企業(yè)，在初期未重視職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”，廠房、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)沒有經(jīng)過前期評(píng)價(jià)，后再試生產(chǎn)階段，電焊煙塵、錳及其化合物