(三)血液分析參數(shù)檢測原理和臨床意義.ppt

1、血液分析參數(shù)的檢測原理和臨床意義,CBC報告參數(shù),1.WBC: 白細(xì)胞計數(shù) 2.RBC: 紅細(xì)胞計數(shù) 3.HGB: 血紅蛋白 4.HCT: 紅細(xì)胞壓積 5.MCV: 平均紅細(xì)胞體積 6.MCH: 平均血紅蛋白含量 7.MCHC: 平均血紅蛋白濃度 8.PLT: 血小板計數(shù) 9.RDW-SD: 紅細(xì)胞分布寬度-SD 值 10.RDW-CV: 紅細(xì)胞分布寬度-CV 值 11.PDW: 血小板分布寬度 12.MPV: 平均血小板體積 13.P-LCR: 大血小板比率 14.PCT: 血小板壓積,有核細(xì)胞分類參數(shù),15.NEUT%: 嗜中性白細(xì)胞百分比 16.LYMPH%: 淋巴細(xì)胞百分比 17.MO

2、NO%: 單核細(xì)胞百分比 18.EO%: 嗜酸性白細(xì)胞百分比 19.BASO%: 嗜堿性白細(xì)胞百分比 20.NEUT#: 嗜中性白細(xì)胞計數(shù) 21.LYMPH#: 淋巴細(xì)胞計數(shù) 22.MONO#: 單核細(xì)胞計數(shù) 23.EO#: 嗜酸性白細(xì)胞計數(shù) 24.BASO#: 嗜堿性白細(xì)胞計數(shù) 25.NRBC#: 有核紅細(xì)胞計數(shù) 26.NRBC%: 有核紅細(xì)胞百分比,網(wǎng)織紅細(xì)胞報告參數(shù),27.RET%: 網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比 28.RET#: 網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù) 29.IRF: 未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比 30.LFR: 低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率 31.MFR: 中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率 32.HFR: 高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織

3、紅細(xì)胞比率,新報告參數(shù),33.IG%*幼稚粒細(xì)胞百分比 34.IG#*幼稚粒細(xì)胞計數(shù) 35.HPC#造血干祖細(xì)胞計數(shù) 36.RET-He網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量 37.IPF 幼稚血小板比率,白細(xì)胞研究參數(shù),38.WBC-B: WBC/Baso通道中得到的WBC計數(shù)。 39.WBC-D: DIFF通道中得到的WBC計數(shù)。 40.NRBC+W: NRBC修正前的白細(xì)胞計數(shù)。 41.HFLC#(OTHER#): 高熒光強(qiáng)度的大細(xì)胞計數(shù) 42.HFLC%(OTHER%): 高熒光強(qiáng)度的大細(xì)胞百分比 43.Area#: 造血干祖細(xì)胞的計數(shù) 44.Area%: 造血干祖細(xì)胞計數(shù)百分比 45.NEUT-X:

4、 中性粒細(xì)胞顆粒指數(shù). 46.NEUT MCH=HGB/RBC; MCHC=HGB/HCT 臨床意義:貧血的鑒別診斷,8.PLT: 血小板計數(shù)(63.PLT-I；64.PLT-O),原理: 1. 阻抗法:根據(jù)體積大小將小顆粒計數(shù)為血小板（PLT-I） 2. RET通道:FSC+SFL根據(jù)熒光強(qiáng)度和大小與紅細(xì)胞白細(xì)胞區(qū)分,從而準(zhǔn) 確計數(shù)PLT（PLT-O）(XT-2000i,XE-2100,XE-5000開通RET通道時,根 據(jù)如下九條： 規(guī)則報告PLT) PLT-I轉(zhuǎn)換為PLT-O報告PLT的9條規(guī)則: (1)RL(%) 10% (2) PL(%) 9% (3) PU(%) 39% (4 )P

5、U 20% (5) 出現(xiàn) “Fragments?”報警 (6) 出現(xiàn) “RBC Agglutination?”報警 (7) PU% 13% and PLT 35fL45% and PLT-I#=80 x109/L (8) PLT-I 115%,PLT臨床意義,增高：慢粒早期、脾切除、急性失血、特發(fā)性血小板增多癥；600109/L屬于病理狀態(tài)應(yīng)考慮有無高凝狀態(tài)、慢粒等；1000109/L常有出現(xiàn)血栓的可能； 減少：血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、DIC、中毒、過敏、再障等；40109/L有自發(fā)出血的危險。,9.RDW-SD: 紅細(xì)胞分布寬度-SD 值10.RDW-CV: 紅細(xì)胞分布寬度-CV

6、值,原理:,RDW-SD 假設(shè)峰值高度為100%，在20%頻率水平上的分布寬度即為RDW-SD。單位用fL 表示。,RDW-CV 點(diǎn)L1和L2在總分布區(qū)域中的出現(xiàn)頻率為68.26%，使用下列方程計算 RDW-CV=（L2 - L1）/（L2 +L1）,RDW-SD,RDW-CV的臨床意義,RDW-CV:11.014.1% RDW-SD:37.054.0fl 利用MCV與RDW進(jìn)行貧血分類 小細(xì)胞均一性（MCVRDW正常）貧血 小細(xì)胞不均一性(MCVRDW)貧血 正細(xì)胞均一性(MCV正常,RDW正常)貧血 正細(xì)胞不均一性（MCV正常RDW）貧血： 大細(xì)胞均一性（MCVRDW正常）貧血 大細(xì)胞不均

7、一性（MCVRDW）貧血 地中海貧血的特征 MCV小,RDW-SD小,RDW-CV正常,11.PDW: 血小板分布寬度12.MPV: 平均血小板體積13.P-LCR: 大血小板比率14.PCT: 血小板壓積,原理: PDW:假設(shè)峰值高度為100%，在20%頻率水平上的分布寬度即為PDW。單位用fL表示。 P-LCR 由12 fL界標(biāo)得到的巨型血小板的比值。計算時，將固定界標(biāo)與高界標(biāo)之間的粒子數(shù)，同低界標(biāo)與高界標(biāo)之間的粒子數(shù)相比而得到一個比值。 PCT:有PLT脈沖累計換算而成 MPV:PCT/PLT,PDW,MPV,P-LCR,PCT臨床意義,MPV (7.0-11.1fL) ： 增高：血小板

8、過多破壞或過度生成的疾病如原紫、血栓前狀態(tài)、血栓性疾病、脾切除等； 減少：骨髓造血功能降低的血小板減少如再障、脾亢、化療后等；骨髓造血功能衰竭時與血小板同時持續(xù)降低，恢復(fù)時其先升高。 PCT(男:0.10-0.27;女:0.11-0.29): 增高：骨髓纖維化、慢粒、脾切除； 降低：再障、血小板減少癥、化療等。 P-LCR(13%43% ): 增高:見于血小板因消耗多而應(yīng)激性增生,或血小板減少病人治療恢復(fù)期 減少:見于骨髓增生低下血小板生成減少. PDW (15.1-18.8fl):反映血小板大小不等異質(zhì)性的指標(biāo)。 增高：血小板大小不等如化療后、巨幼紅細(xì)胞貧血、脾切除、慢粒、血栓性疾病等。,1

9、5.NEUT%: 嗜中性白細(xì)胞百分比16.LYMPH%: 淋巴細(xì)胞百分比17.MONO%: 單核細(xì)胞百分比18.EO%: 嗜酸性白細(xì)胞百分比19.BASO%: 嗜堿性白細(xì)胞百分比20.NEUT#: 嗜中性白細(xì)胞計數(shù)21.LYMPH#: 淋巴細(xì)胞計數(shù)22.MONO#: 單核細(xì)胞計數(shù)23.EO#: 嗜酸性白細(xì)胞計數(shù)24.BASO#: 嗜堿性白細(xì)胞計數(shù),原理： XT/XE： DIFF通道：分出NEUT+BASO，LYMPH，MONO，EO BASO通道：分出BASO XS： DIFF通道：分出NEUT，LYMPH，MONO，EO， BASO,白細(xì)胞分類計算方式,XT/XE: BASO%=BASO#

10、/ WBC (NEUT+BASO)%=(NEUT+BASO)-D / WBC-D LYMPH%=LYMPH-D / WBC-D MONO%=MONO-D / WBC-D EO%=EO-D / WBC-D NEUT%=(NEUT+BASO)% - BASO% IG%=IG-D / WBC-D OTHER%=OTHER-D / WBC-D 每個亞型# = WBC*每個亞型% XS: 每個亞型% = 每個亞型# / WBC 注:紅色為實(shí)測值,白細(xì)胞分類的臨床意義,增多： 中性粒細(xì)胞：見于急性化膿感染、粒細(xì)胞白血病、急性出血、溶血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急性汞中毒、急性鉛中毒等。 嗜酸性粒細(xì)胞：見于

11、變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲病、某些皮膚病、手術(shù)后、燒傷等。 嗜堿性粒細(xì)胞：慢性粒細(xì)胞白血病、何杰金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛及鉍中毒等。 淋巴細(xì)胞：見于百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、慢性淋巴細(xì)胞白血病、麻疹、腮腺炎、結(jié)核、傳染性肝炎等。 單核細(xì)胞：見于結(jié)核、傷寒、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、單核細(xì)胞白血病、急性傳染病恢復(fù)期等。 減少： 中性粒細(xì)胞：見于傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、化學(xué)藥物中毒、X線和鐳照射、抗癌藥物化療、極度嚴(yán)重感染、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等。 嗜酸性粒細(xì)胞：傷寒、副傷寒、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。 淋巴細(xì)胞：多見于傳染病急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷等。,25.NRBC#: 有核紅細(xì)胞計數(shù)2

12、6.NRBC%: 有核紅細(xì)胞百分比,原理: NRBC通道:FSC+SFL 臨床意義 見于新生兒 溶血性貧血 失血性貧血 巨幼紅細(xì)胞性貧血 紅血病等,NRBC,扣除,扣除,修正WBC,修正分類,扣除,27.RET%: 網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比28.RET#: 網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)29.IRF: 未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比30.LFR: 低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率31.MFR: 中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率32.HFR: 高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率,原理:(紅色為實(shí)測項(xiàng)目) RET通道:FSC+SFL LFR# +MFR# +HFR# =RET# -O RET%=RET# -O / RBC-O RET# =RBC*RET%

13、 LFR=LFR#/ RET# -O MFR=MFR#/ RET# -O HFR=HFR#/ RET# -O IRF=MFR+HFR,RBC,LFR,MFR,HFR,PLT,網(wǎng)織紅參數(shù)臨床意義,正常參考范圍 表是日本學(xué)術(shù)部提供的網(wǎng)織紅細(xì)胞個參數(shù)的參考范圍，其中男性2005 名，平均年齡47.4歲；女性450名，平均年齡46.7歲。建議每個實(shí)驗(yàn)室 建立自己的參考范圍。,網(wǎng)織紅參數(shù)臨床意義,RET和IRF聯(lián)合鑒別貧血,網(wǎng)織紅參數(shù)臨床意義,放療和化療的監(jiān)測 在癌癥化療過程中，IRF是反映骨髓抑制和恢復(fù)的一項(xiàng)非常敏感的指標(biāo)，在骨髓完全受抑制階段，IRF可降為零；化療后骨髓受到抑制，早期恢復(fù)時，IRF首

14、先升高，并明顯高于正常，而網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高得較晚。,sTfR、SF和RET#聯(lián)合對貧血分類,網(wǎng)織紅參數(shù)臨床意義,外周血粒細(xì)胞計數(shù)增高是移植后的早期監(jiān)測依據(jù)，但是粒細(xì)胞的絕對值可能受同時發(fā)生的感染或移植排斥反應(yīng)等影響，預(yù)防性輸入血小板影響了對移植早期血小板制造能力的監(jiān)測，因此二者均不理想。網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)是一個獨(dú)立檢測骨髓造血恢復(fù)的參數(shù)。移植21天,RET#15109/L，通常不與移植并發(fā)癥相關(guān)。且感染和輸血也不會影響網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)的趨勢；但若RET#15109/L ，并伴隨中性粒細(xì)胞和血小板的部分上升，可能提示骨髓移植失敗。IRF是骨髓移植和腎移植的早期監(jiān)測指標(biāo)，IRF在監(jiān)測移植后比網(wǎng)織紅細(xì)胞

15、計數(shù)敏感，首先是IRF升高，其次是網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高。而且IRF與和血漿紅細(xì)胞生成素（EPO）含量聯(lián)合起來可作為檢測EPO-骨髓軸功能的早期指標(biāo)。,33.IG%*幼稚粒細(xì)胞百分比34.IG#*幼稚粒細(xì)胞計數(shù),原理: DIFF通道:SSC+SFL 幼稚粒細(xì)胞：RNA的合成隨著細(xì)胞的程度而逐漸減少，即細(xì)胞越幼稚，RNA越多，散點(diǎn)圖上熒光強(qiáng)度越高,IG臨床意義,IG#:1-0.03 109/ L for both men and women. IG%:0-0.5% for men; 0-0.4% for women. 外周血出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞具有潛在重要信息： 骨髓造血功能增強(qiáng) 髓血屏障的破壞 出現(xiàn)髓外

16、造血 可以監(jiān)控原外周血中含有較多幼稚粒細(xì)胞的白血病病人的治療效果 監(jiān)控炎癥病人或敗血癥病人的治療,35.HPC#造血干祖細(xì)胞計數(shù),原理: IMI通道:RF+DC 越幼稚的細(xì)胞,密度越低 臨床意義: 1. 監(jiān)測外周血干細(xì)胞水平, 確定用于干細(xì)胞移植的外周血干細(xì)胞的采集時間(PBSCT) 2. 監(jiān)控化療后造血恢復(fù)的狀況,36.RET-He網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量,原理: RET通道:SFL+FSC,RET-Y與RET-he成一定的線性關(guān)系 RET-He = (5.5569 x exp(0.001 x RET-Y),RET-He臨床意義,28-36pg(建議各實(shí)驗(yàn)室建立自己的正常參考范圍) 診斷貧血,

17、 提供機(jī)體內(nèi)貯存鐵（即鐵循環(huán)）狀態(tài)信息的重要參數(shù)。 結(jié)合RBC、HGB、及其他由血液分析儀的檢測參數(shù)、血清鐵、鐵蛋白等，在貧血的診斷、鑒別診斷及判斷鐵循環(huán)的狀態(tài)等中具有重要價值。,37.IPF 幼稚血小板比率(65.IPF#),原理: RET通道:SFL+FSC 新生的幼稚血小板較大,RNA含量較成熟紅細(xì)胞多,因此熒光強(qiáng)度強(qiáng)于成熟紅細(xì)胞,IPF=IPF#/PLT-O 臨床意義: 目前沒有IPF#的參考范圍 IPF%見表格 建議實(shí)驗(yàn)室自己建立 參考范圍,IPF,成熟PLT,IPF (%),Mean,SD,Median,MALE,3.29,1.78,2.80,FEMALE,3.28,1.67,2.

18、85,TOTAL,3.29,1.74,2.80,IPF的臨床意義,鑒別血小板減少癥。在血小板破壞增多或生成不足所致的疾病中，IPF的比例和絕對值均有相應(yīng)的顯著變化。在臨床上可作為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）診斷的重要指標(biāo)，并可與其他血小板生成不足性疾病如脾亢等相鑒別。ITP患者血小板破壞增加，骨髓生成血小板加快，外周血中新生血小板增多，使RP比例升高。但由于血小板壽命縮短，使RP絕對值減少。脾亢雖有血小板減少，但RP比例接近正常，RP絕對值亦低于正常水平。 了解骨髓被抑制后恢復(fù)血小板生成功能具有一定的意義。再障、白血病及腫瘤等患者由于骨髓受抑制，故血小板總數(shù)減少,而RP比率基本正常?；熀?，血小板總數(shù)上升前4-5天，RP比率即開始明顯增高。因此RP可較血小板更敏感地反映血小板再生情況。 原發(fā)性血小板增多癥（ET）時，檢測RP 對預(yù)測血栓形成有一定臨床意義。ET無并發(fā)血栓形成時，RP比例與健康者對照基本相同，而ET并發(fā)血栓形成時，RP比例與健康者對照有顯著差異。