胸腰椎骨折的綜合分類(lèi)法課件

1、胸腰椎骨折的綜合分類(lèi)法,1,學(xué)習(xí)交流PPT,分類(lèi)要求,結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)明合理 準(zhǔn)確提供損傷定義及嚴(yán)重程度 指導(dǎo)治療,2,學(xué)習(xí)交流PPT,雙柱理論：前柱（椎體和間盤(pán)），抗壓力 后柱（后方結(jié)構(gòu)），承受張力 三柱理論,3,學(xué)習(xí)交流PPT,Denis分類(lèi) McAfee分類(lèi) Ferguson Allen分類(lèi),4,學(xué)習(xí)交流PPT,AO分類(lèi)基礎(chǔ),雙柱理論 損傷機(jī)制決定類(lèi)型 病理形態(tài)學(xué)特點(diǎn) 影像學(xué)特征 不包括單純橫突或棘突骨折,5,學(xué)習(xí)交流PPT,損傷機(jī)制,1、壓縮外力：壓縮性和爆散性損傷 2、牽張外力：伴有橫向結(jié)構(gòu)的損傷 3、軸向扭轉(zhuǎn)外力：旋轉(zhuǎn)性損傷,6,學(xué)習(xí)交流PPT,A型,壓縮力引起 可伴有屈曲外力 僅累及椎體，

2、后方結(jié)構(gòu)完整,7,學(xué)習(xí)交流PPT,A1（嵌壓骨折）,A1.1 終板嵌壓 （楔形變5）,8,學(xué)習(xí)交流PPT,A1.2 楔形嵌壓 （楔形變5） A1.2.1 上緣楔形 A1.2.2 下緣楔形 A1.2.3 側(cè)方楔形,9,學(xué)習(xí)交流PPT,A1.3 椎體塌陷,10,學(xué)習(xí)交流PPT,A2（分離型骨折）,椎體在冠狀面或矢狀面分離 主要骨折片不同程度移位 A2.1 矢狀面分離骨折 A2.2 冠狀面分離骨折 A2.3 鉗夾樣骨折,A2.2 冠狀面分離骨折 A2.3 鉗夾樣骨折,11,學(xué)習(xí)交流PPT,A3（爆散骨折）,椎體完全或部分粉碎 骨塊向周?chē)?椎體后壁的骨折片向后進(jìn)入椎管 可有經(jīng)椎板后棘突的縱裂，對(duì)穩(wěn)

3、定性無(wú)影響,12,學(xué)習(xí)交流PPT,A3.1 不完全爆散（椎體的上半部分或下半部分爆散，其余部分完整） A3.1.1 上緣不完全爆散 A3.1.2 側(cè)方不完全爆散 A3.1.3 下緣不完全爆散,A3.1.1 上緣不完全爆散,13,學(xué)習(xí)交流PPT,A3.2 爆散分離型骨折（椎體一半爆散，另一半分離） A3.1.1 上緣爆散分離 A3.1.2 側(cè)方爆散分離 A3.1.3 下緣爆散分離,A3.1.1 上緣爆散分離型,14,學(xué)習(xí)交流PPT,A3.3 完全爆散骨折（椎體完全爆散） A3.3.1 鉗夾樣爆散 A3.3.2 完全屈曲爆散（楔形，后凸畸形） A3.3.3 完全軸向爆散（高度丟失）,A3.3.3

4、完全軸向爆散,15,學(xué)習(xí)交流PPT,B型,牽張性前后結(jié)構(gòu)損傷 前方或后方結(jié)構(gòu)間距離增大,16,學(xué)習(xí)交流PPT,B1（后方韌帶結(jié)構(gòu)為主的損傷）,后方韌帶損傷 伴有雙側(cè)小關(guān)節(jié)的半脫位、脫位或骨折 可伴有間盤(pán)損傷或A型椎體骨折,17,學(xué)習(xí)交流PPT,B1.1 后方韌帶結(jié)構(gòu)為主的損傷伴間盤(pán)損傷 B1.1.1 屈曲半脫位 B1.1.2 前脫位 B1.1.3 屈曲半脫位或前脫位伴有關(guān)節(jié)突骨折,B1.1.1 B1.1.2 B1.1.3,18,學(xué)習(xí)交流PPT,B1.2 后方韌帶結(jié)構(gòu)為主的損傷伴間盤(pán)損傷伴A型椎體骨折 B1.2.1 屈曲半脫位伴A型椎體骨折 B1.2.2 前脫位伴A型椎體骨折 B1.2.3 屈曲

5、半脫位或前脫位伴有雙側(cè)小關(guān)節(jié)脫位及A型椎體骨折,B1.2.1+A1.2.1 B1.2.2+A1.2.1 B1.2.2+A3.3,19,學(xué)習(xí)交流PPT,B2（骨性結(jié)構(gòu)為主的后方損傷）,經(jīng)椎板及椎弓或峽部的后柱橫貫傷 棘間和/或棘上韌帶撕裂 可合并間盤(pán)損傷或A型椎體骨折,20,學(xué)習(xí)交流PPT,B2.1 雙柱橫貫傷,21,學(xué)習(xí)交流PPT,B2.2 骨性結(jié)構(gòu)為主的后方損傷伴間盤(pán)橫慣性損傷 B2.2.1 經(jīng)椎弓及間盤(pán)的損傷（少見(jiàn)） B2.2.2 經(jīng)峽部及間盤(pán)的損傷（屈曲峽部裂）,B2.2.2,22,學(xué)習(xí)交流PPT,B2.3 骨性結(jié)構(gòu)為主的后方損傷伴A型椎體骨折 B2.3.1 經(jīng)椎弓骨折伴A型椎體骨折 B

6、2.3.2 經(jīng)峽部骨折伴A型椎體骨折,B2.3.2+A3.1.3,23,學(xué)習(xí)交流PPT,B3（經(jīng)椎間盤(pán)的前方損傷）,過(guò)伸剪切損傷 單柱或雙柱骨折,24,學(xué)習(xí)交流PPT,B3.1 過(guò)伸半脫位，自動(dòng)復(fù)位的 B3.1.1 不伴有后柱損傷 B3.1.2 伴有后柱損傷,B3.1.1,25,學(xué)習(xí)交流PPT,B3.2 過(guò)伸峽部裂,26,學(xué)習(xí)交流PPT,B3.3 后脫位,27,學(xué)習(xí)交流PPT,C型,軸向扭轉(zhuǎn)外力造成 前方或后方結(jié)構(gòu)損傷伴有旋轉(zhuǎn),28,學(xué)習(xí)交流PPT,C1（A型骨折伴有旋轉(zhuǎn)）,包括旋轉(zhuǎn)楔形、分離和爆散骨折 C1.1 旋轉(zhuǎn)楔形 C1.2 旋轉(zhuǎn)分離 C1.3 旋轉(zhuǎn)爆散,29,學(xué)習(xí)交流PPT,C1.1,30,學(xué)習(xí)交流PPT,C1.2,31,學(xué)習(xí)交流PPT,C1.3,32,學(xué)習(xí)交流PPT,C2,B型骨折伴有旋轉(zhuǎn) C2.1 B1型骨折伴有旋轉(zhuǎn) C2.2 B2型骨折伴有旋轉(zhuǎn) C2.2 B3型骨折伴有旋轉(zhuǎn),33,學(xué)習(xí)交流PPT,C2.1.1,34,學(xué)習(xí)交流PPT,C2.2,35,學(xué)習(xí)交流PPT,C3,旋轉(zhuǎn)剪切傷,36,學(xué)習(xí)交流PPT,C3.1 切片樣骨折,37,學(xué)習(xí)交流