心理創(chuàng)傷中的穩(wěn)定化技術(shù)課件

1、心理創(chuàng)傷治療中的穩(wěn)定化,1,學(xué)習(xí)交流PPT,講點(diǎn)啥,一、什么是心理創(chuàng)傷 二、心理創(chuàng)傷的分類 三、創(chuàng)傷治療的三個(gè)階段 四、創(chuàng)傷治療中的穩(wěn)定化技術(shù),2,學(xué)習(xí)交流PPT,心理創(chuàng)傷,戰(zhàn)爭(zhēng)、洪水、地震、火災(zāi)、空難、車禍 忽視、情緒虐待、軀體虐待或者暴力,3,學(xué)習(xí)交流PPT,創(chuàng)傷的分類型（急性）創(chuàng)傷 VS 型（慢性）創(chuàng)傷,I型創(chuàng)傷 一、 形成創(chuàng)傷的時(shí)間是短暫的，或者是一次性。 二、 可以發(fā)生在兒童和成人不同的階段。 三、并且形成創(chuàng)傷后持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，一般在三個(gè)月以內(nèi)。 四、有的自然愈合，有的經(jīng)過治療獲益，有的可以轉(zhuǎn)化成II型心理創(chuàng)傷。 它包括急性應(yīng)激障礙（ASD）、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）、適應(yīng)障礙等。,

2、型創(chuàng)傷 一、心理創(chuàng)傷形成時(shí)間長(zhǎng)久，對(duì)個(gè)體身心影響廣泛。 二、可以發(fā)生在兒童和成人不同的階段。 三、 一般不會(huì)自然愈合。 四、 癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣。 五、 I 型心理創(chuàng)傷演變成II型心理創(chuàng)傷 包括范圍：慢性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（CPTSD）、適應(yīng)障礙、軀體化障礙、嚴(yán)重的應(yīng)激障礙未定型(DESNOS)等。,4,學(xué)習(xí)交流PPT,創(chuàng)傷如何影響人,腦干,丘腦,杏仁核,海馬,大腦皮層,5,學(xué)習(xí)交流PPT,創(chuàng)傷治療的三個(gè)階段,第一階段：穩(wěn)定化 第二階段：創(chuàng)傷暴露 第三階段：重建生命意義,6,學(xué)習(xí)交流PPT,創(chuàng)傷反應(yīng)的兩個(gè)位相,耐受窗 最佳喚起范圍,情緒性反應(yīng) 過度警覺 侵入性畫面 強(qiáng)迫性的/循環(huán)的認(rèn)知加工 緊張、晃

3、動(dòng)、 不穩(wěn)固的,情感平淡不能清晰地思考麻木 崩潰,高喚起：?jiǎn)酒鹚教?，無法進(jìn)行整合,低喚起：?jiǎn)酒鹚教?，無法進(jìn)行整合,Ogden and Minton (2000),7,學(xué)習(xí)交流PPT,穩(wěn)定化策略,建立良好的治療關(guān)系 共情、關(guān)注、容納 展示：治療師能夠承受病人之承受 明確界限 治療計(jì)劃 穩(wěn)定化 創(chuàng)傷暴露修通創(chuàng)傷記憶 重新整合、回歸生活,8,學(xué)習(xí)交流PPT,吳薇莉,9,穩(wěn)定化策略,心理教育：了解所發(fā)生的事： 創(chuàng)傷的過程和機(jī)制，識(shí)別情緒、思維、自我評(píng)價(jià)、軀體感受等，識(shí)別誘因,9,學(xué)習(xí)交流PPT,軀體的穩(wěn)定化,外化,藥物治療,照顧自己的身體,主動(dòng)的方法： 生理/身體為主的方法 .運(yùn)動(dòng)、跳舞、肌肉

4、放松、呼吸訓(xùn)練 .蝴蝶拍 被動(dòng)的方式：沐浴、按摩. 其他形式的身體照顧,10,學(xué)習(xí)交流PPT,日常生活正常運(yùn)作,社會(huì)性方面的穩(wěn)定化,社會(huì)聯(lián)系,安全保障,治療關(guān)系,11,學(xué)習(xí)交流PPT,心理上的穩(wěn)定化,提高情緒耐受性，增進(jìn)情緒調(diào)控能力,暫時(shí)與創(chuàng)傷刺激隔離,自我照顧自我安撫,尋找內(nèi)在客體 內(nèi)在幫助者 大樹練習(xí) 內(nèi)在安全之所 內(nèi)心花園,放松技術(shù) 資源強(qiáng)化 正面標(biāo)簽 快樂日記 自我獎(jiǎng)勵(lì) 角色扮演,內(nèi)在觀察者 遙控器 容器,12,學(xué)習(xí)交流PPT,穩(wěn)定化練習(xí),隔離技巧 容器技術(shù) 冷凍技術(shù) 內(nèi)部觀察者 遙控器 屏幕技術(shù),安撫技巧 安全地 內(nèi)在幫助者 光柱技術(shù) 音樂/氣味等,13,學(xué)習(xí)交流PPT,容器技術(shù)：保

5、險(xiǎn)箱,掌控創(chuàng)傷性經(jīng)歷，“打包封存” ，暫時(shí)解放 想象一個(gè)保險(xiǎn)箱 修改保險(xiǎn)箱 把壓力放進(jìn)去 放好保險(xiǎn)箱 注意：不能毀滅 可以繼續(xù)放,14,學(xué)習(xí)交流PPT,安全地,精神世界中絕對(duì)安全的地方 尋找 觀察與體會(huì) 修改 再次體會(huì) 帶著動(dòng)作或姿勢(shì)體會(huì) 回到現(xiàn)實(shí),15,學(xué)習(xí)交流PPT,尋找并強(qiáng)化資源,尋找資源 對(duì)自身積極體驗(yàn)的記憶（自信心、能力） 對(duì)看護(hù)者、老師或同伴的支持性記憶 圖書、故事、電影或者電視中的積極人物 百寶箱技術(shù) 強(qiáng)化資源 想象中的聯(lián)結(jié) 蝴蝶拍,16,學(xué)習(xí)交流PPT,穩(wěn)定化需要做到什么程度？,穩(wěn)定化所需時(shí)間 一次晤談數(shù)月數(shù)年 健康的軀體狀況 相對(duì)健康的軀體狀況、飲食睡眠較好，日常生活有規(guī)律

6、一定的社會(huì)支持 情感支持和經(jīng)濟(jì)條件 沒有處在一個(gè)危險(xiǎn)或威脅性的環(huán)境中 誠(chéng)實(shí)的治療意愿 健康的軀體狀況,17,學(xué)習(xí)交流PPT,穩(wěn)定化需要做到什么程度？,足夠強(qiáng)大的自我功能 對(duì)現(xiàn)實(shí)中的困難能應(yīng)用一些應(yīng)對(duì)策略 有一定的情感耐受力 能陳述近期的壓力事件 在情感痛苦時(shí)，能夠用言語表達(dá)感受和想法 處于心情抑郁狀況時(shí)，能自我認(rèn)識(shí)到 知道如何與創(chuàng)傷材料保持距離 自我安撫能減緩?fù)纯?一定的沖動(dòng)控制能力 能簡(jiǎn)要敘述創(chuàng)傷性事件,18,學(xué)習(xí)交流PPT,其他穩(wěn)定化策略,1.讓患者了解PTSD發(fā)生的過程和機(jī)制，對(duì)患者的病情和治療過程作出預(yù)測(cè)，使患者看到可預(yù)測(cè)性而感到安全 2.共情、關(guān)注、容納患者，使患者感受到支持，并通過治療師這面鏡子看到自己，從而增強(qiáng)患者的自我意識(shí)。 3.展示治療師能夠承受患者承受的能力，以獲得信任 4.明確治療師與患者的邊界，使患者感受到自我邊界，增強(qiáng)自我意識(shí)。避免患者一味依賴粘附于治療師，而喪失自我成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)。 5.對(duì)患者進(jìn)行心理教育，使患者學(xué)會(huì)對(duì)自己的情緒、思維、自我評(píng)價(jià)、軀體感受等命名，增強(qiáng)自我意識(shí)。 6.當(dāng)患者感受到過度宣泄時(shí)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，以