毫針刺法.ppt

1、毫針刺法,毫針刺法,角度 艾灸 環(huán)柄、花柄（盤龍針）、 平柄、管柄 牢固 銹蝕 松動 易斷 光滑挺直 彈性 銹蝕 彎曲 松針狀 鉤 鈍,針尖,針身,針根,針柄,針尾,毫針的結(jié)構(gòu),毫針的結(jié)構(gòu)與規(guī)格,長短規(guī)格,粗細(xì)規(guī)格,規(guī) 格,毫針結(jié)構(gòu)與規(guī)格,質(zhì)量（地）不銹鋼針 金針 銀針 磁極針 檢查各部,針具規(guī)格 +0,5 個人情況 年齡 性別 體質(zhì) 胖瘦 部位 頭面 四肢 胸背 腰臀 病情 虛實(shí) 表里（深淺）寒熱 急慢 注意：一穴一針,毫針的保養(yǎng)與維修,毫針選擇,選擇原則 便于醫(yī)生取穴、施術(shù) 便于留針、患者舒適,針刺前的準(zhǔn)備,仰臥位 俯臥位 側(cè)臥位 仰靠坐位 俯伏坐位 側(cè)伏坐位,體 位,常用體位,適宜于取頭

2、、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前側(cè)面）腧穴,仰臥位,體 位,體 位,適宜于取頭、項(xiàng)、脊背、腰尻部腧穴和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴,針刺前的準(zhǔn)備,俯臥位,側(cè)臥位,側(cè)臥位 適宜于取身體側(cè)面少陽經(jīng)腧穴和上、下肢部分腧穴,針刺前的準(zhǔn)備,體 位,仰靠坐位,體 位,仰靠坐位 適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴,針刺前的準(zhǔn)備,俯伏坐位,俯伏坐位 適宜于取后頭和項(xiàng)、背部的腧穴,針刺前的準(zhǔn)備,體 位,側(cè)伏坐位 適宜于取頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腧穴,注 意 處方與體位 暴露與松弛 消除緊張 針刺期間勿改變體位 醫(yī)生適當(dāng)?shù)奈恢?針刺前的準(zhǔn)備,體 位,側(cè)伏坐位,操作方法,凡點(diǎn)穴，以手揣摸其處，按而正之，以大指

3、爪切掐其穴，于中庶得，進(jìn)退方有準(zhǔn) 針灸大成,針刺前的準(zhǔn)備,指切揣穴法： 操作：左手拇指指甲在穴位上用力切掐 應(yīng)用：固定穴位，減輕疼痛,腧穴的揣定,正確取穴定位 了解穴位局部特征 協(xié)助經(jīng)絡(luò)診斷,針刺前的準(zhǔn)備,臨床意義,針具/器械消毒,高壓蒸氣滅菌法 98-147kPa 115-123oC 30min,針刺前的準(zhǔn)備,藥液浸泡消毒法 75%酒精 30-60min 煮沸消毒法 水沸后15-20min,消 毒,醫(yī)生手指消毒,針刺部位消毒,治療室內(nèi)的消毒,消 毒（續(xù)）,毫針基本操作技術(shù),（一）持針法 （二）押手法 （三）進(jìn)針法 （四）針刺角度和方向 （五）針刺深淺 （六）行針法 （七）留針法 （八）出針法

4、,操作方法 兩指持針法 三指持針法,(一)持針法,刺手 掌握針具 施行手法,四、毫針基本操作技術(shù),四指持針法 持針身法 兩手持針法,臨床意義 保持針體端直堅(jiān)挺 有助于指力深透 掌握針刺操作的刺激量和針刺的方向深淺 便于行針,毫針基本操作技術(shù),注意事項(xiàng) 端正安靜/正指直刺,臨床意義注意事項(xiàng),操作方法 指按法 單指押手法：用押手拇指或食指定穴后， 用指尖按壓、爪切穴位。 雙指押手法：用押手兩指（拇指和食指/或 中指和食指）按于穴位兩側(cè) 并撐開皮膚，以固定穴位、 便于進(jìn)針,毫針基本操作技術(shù),(二)押手法,掌按法 將押手手掌置于穴位左下方，拇指和食指于穴位上下，繃緊皮膚，固定穴位，其余三指自然屈曲或伸

5、開平放，盡量擴(kuò)大與皮膚接觸面。,毫針基本操作技術(shù),(二)押手法,揣穴定位 減輕進(jìn)針疼痛 辨別得氣 減輕組織損傷,毫針基本操作技術(shù),臨床意義,重視押手在針刺過程中的運(yùn)用,針刺輔助手法運(yùn)用押手多 針刺過程應(yīng)注意雙手配合使用,標(biāo)幽賦左手重而多按， 欲令氣散; 右手輕而徐入， 不痛之因。,難經(jīng)知為針者信其左 不知為針者信其右,毫針基本操作技術(shù),注意事項(xiàng),以刺押手勢分法 以進(jìn)針?biāo)俣确诸?毫針基本操作技術(shù),雙手進(jìn)針法,單手進(jìn)針法,管針進(jìn)針法,快速進(jìn)針法,緩慢進(jìn)針法,插入速刺法 彈入速刺法,爪切進(jìn)針法 夾持進(jìn)針法 舒張進(jìn)針法 提捏進(jìn)針法,緩慢捻進(jìn)法 壓針緩進(jìn)法,又稱下針法，將毫針刺入腧穴皮下的技術(shù)方法,(三

6、)進(jìn)針法,爪切進(jìn)針法 以押手拇指或食指之指甲掐切穴位上，刺手持針將針緊靠左手指甲緣刺入皮下。,毫針基本操作技術(shù),本法適合于短針的進(jìn)針,爪切進(jìn)針法,夾持進(jìn)針法 押手拇食兩指用消毒干棉球捏住針身下段，露出針尖，刺手拇食指執(zhí)持針柄， 將針尖對準(zhǔn)穴位，當(dāng)貼近皮膚時，雙手配合動作，用插入法或捻入法將針刺入皮下。,毫針基本操作技術(shù),本法適合于長針的進(jìn)針,夾持進(jìn)針法,舒張進(jìn)針法 用押手拇食兩指或食中兩指將腧穴部位皮膚向兩側(cè)撐開使之繃緊，刺手持針從其間將針刺入。,毫針基本操作技術(shù),此法多適用于皮膚松馳部位腧穴的進(jìn)針,舒張進(jìn)針法,提捏進(jìn)針法 即用押手拇食兩指將腧穴部位的皮膚捏起，刺手持針從捏起部的上端刺入。 此

7、法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部腧穴的進(jìn)針,毫針基本操作技術(shù),提捏進(jìn)針法,單手進(jìn)針法,用刺手的拇食指持針，中指指端緊靠穴位，中指指腹抵住針身下段當(dāng)拇食指向下用力按壓時，中指隨勢屈曲將針刺入，直刺至所要求的深度。此法用于短毫針進(jìn)針,毫針基本操作技術(shù),操作方法,單手進(jìn)針法,毫針基本操作技術(shù),操作方法,管針進(jìn)針法,快速進(jìn)針法,用刺手拇食指捏住針身下端，留出針尖部二三分，于穴位上運(yùn)用腕力和指力將針迅速刺入皮下。,插入速刺法,插入速刺法 彈入速刺法,毫針基本操作技術(shù),操作方法,插入速刺法,押手持針身，留出針尖部二三分，對準(zhǔn)穴位，刺手彈擊針尾，使針快速刺入皮下。,彈入速刺法,毫針基本操作技術(shù),快速進(jìn)針

8、法,緩慢進(jìn)針法,押手配合，刺手持針垂直于穴位皮膚上，稍加按壓，輕微而緩慢以小角度捻轉(zhuǎn)針柄，邊捻邊進(jìn)，將針刺入皮下。,緩慢捻進(jìn)法 壓針緩進(jìn)法,緩慢捻進(jìn)法,毫針基本操作技術(shù),緩慢捻進(jìn)法,刺手拇食指持針柄，中指指腹抵住針身，用腕力和指力，將針緩慢壓入穴位皮內(nèi)。,壓針緩進(jìn)法,毫針基本操作技術(shù),緩慢進(jìn)針法,緩慢捻進(jìn)法 壓針緩進(jìn)法,壓針緩進(jìn)法,臨床運(yùn)用 依據(jù)毫針長短、患者的情況、腧穴部位、 醫(yī)生自身的技術(shù)特點(diǎn)等選用,穩(wěn)準(zhǔn)輕快 注意手腕、手指、刺手和押手的配合 取得患者配合：精神與體位 注意減輕疼痛,毫針基本操作技術(shù),注意事項(xiàng),臨床運(yùn)用注意事項(xiàng),（四）針刺的角度和方向,操作方法,進(jìn)針角度,毫針基本操作技術(shù),

9、合理選擇針刺角度和方向，一方面可保證針刺的安全順利進(jìn)行，另一方面有助于針刺提高效果。,（四）針刺的角度和方向（續(xù)）,斜刺,肌肉淺薄處 重要器官 血管 疤痕,平刺（橫刺）,皮薄肉少 頭面部 透針,直刺,適用于大部分腧穴,針向催氣法 針感弱或無者，可調(diào)整針刺方向 針向行氣法 促進(jìn)針感傳導(dǎo)、控制感傳方向,毫針基本操作技術(shù),針刺入穴后，可根據(jù)腧穴所在部位及其與病位之間的關(guān)系調(diào)整針刺方法，也可根據(jù)針感強(qiáng)弱及其傳導(dǎo)要求調(diào)整針刺方向。,針向調(diào)整,臨床運(yùn)用,保證針刺安全，避免針刺疼痛 通經(jīng)導(dǎo)氣 有效發(fā)揮腧穴治療作用,注意事項(xiàng) 依據(jù)具體情況選擇進(jìn)針角度與方向,毫針基本操作技術(shù),臨床運(yùn)用注意事項(xiàng),（五）針刺深淺,

10、腧穴部位定深淺 證候性質(zhì)定深淺 表里寒熱虛實(shí) 疾病部位定深淺 經(jīng)絡(luò)筋骨皮膚 患者體質(zhì)定深淺 時令定深淺春夏淺 秋冬深 針感手法定深淺,毫針基本操作技術(shù),凡刺淺深，驚針則止針灸大成,注意事項(xiàng) 針刺深淺以得氣為準(zhǔn) 熟悉各部腧穴解剖結(jié)構(gòu) 針刺進(jìn)退時宜慢、注意體察針下感覺,毫針基本操作技術(shù),臨床運(yùn)用 臨床上可根據(jù)需要靈活運(yùn)用,臨床運(yùn)用注意事項(xiàng),廣義 從進(jìn)針至出針的整個過程 狹義 進(jìn)針后為促使得氣、調(diào)節(jié)針感和為 使針感向某一方向傳導(dǎo)而采取的操 作方法（運(yùn)針）,行針法 行針基本手法 行針輔助手法,毫針基本操作技術(shù),提插法 捻轉(zhuǎn)法 導(dǎo)氣法（平補(bǔ)平瀉法）,（六）行針法,提插法,刺激強(qiáng)度與幅度/頻率/用力/層次

11、/時間相關(guān),操作方法 提：由深至淺為伸為引 插：由淺入深為按為推 提針與插針?biāo)俣?、用力、幅度相同，且不分層?對穴位施行上下進(jìn)退即為提插法。,毫針基本操作技術(shù),提插法,臨床運(yùn)用 催氣、守氣、行氣 注意事項(xiàng),作為基本手法，要求指力均勻、幅度和頻率適當(dāng)。此外，提插過程中要注意減小針體搖擺。 依據(jù)不同需要控制刺激量 注意適用部位,毫針基本操作技術(shù),臨床運(yùn)用注意事項(xiàng),刺手持針柄，以 拇、食指末節(jié)指腹來 回旋轉(zhuǎn)捻動，反復(fù)交 替而使針體轉(zhuǎn)動,刺激強(qiáng)度與角度/頻率/用力/時間相關(guān),毫針基本操作技術(shù),操作方法,捻轉(zhuǎn)法,臨床運(yùn)用,進(jìn)針 催氣、守氣 行氣 針感保留與消減,左右轉(zhuǎn)輕快柔和、交替進(jìn)行，捻轉(zhuǎn)角度等可 依

12、據(jù)臨床調(diào)整 不可單向連續(xù)轉(zhuǎn)動，否則可導(dǎo)致疼痛，滯針,注意事項(xiàng),毫針基本操作技術(shù),臨床運(yùn)用注意事項(xiàng),徐入徐出，謂之導(dǎo)氣。補(bǔ)瀉無形，謂之同精，是非有余不足也。靈樞 五亂 操作方法 導(dǎo)氣法：進(jìn)針得氣后，將針由淺層徐徐進(jìn)插入深層，再從深層徐徐提退至淺層; 或由深層徐徐提退針至淺層，再從淺層徐徐進(jìn)插入至深層。每次為一度（3-4分鐘），可反復(fù)3-5度，連續(xù)操作或間歇操作（間隔3-5分鐘），操作完畢后，可留針20-30分鐘。,導(dǎo)氣法和平補(bǔ)平瀉,平補(bǔ)平瀉： 進(jìn)針至穴位一定深度，用緩慢的速度均勻平和用力，邊捻轉(zhuǎn)邊提插，使之針下得氣，留針20-30分鐘。 提與插、左轉(zhuǎn)與右轉(zhuǎn)的用力、幅度（角度）、頻率相等。,臨床應(yīng)

13、用 催氣、守氣 適應(yīng)病癥：虛實(shí)不明顯或虛實(shí)夾雜，或氣機(jī)不暢甚而逆亂的病癥。,平補(bǔ)平瀉,導(dǎo)氣法操作要注意力集中，均勻，進(jìn)退針的用力、時間、方向和導(dǎo)氣的針刺深度一致。 平補(bǔ)平瀉手法平和，有連續(xù)性，手法強(qiáng)弱受術(shù)者舒適為度 留針時間可根據(jù)病癥需要靈活掌握。,注意事項(xiàng),（七）留針法,操作方法 靜留（一般2030分鐘） 動留（間歇行針法）,毫針基本操作技術(shù),針刺得氣后，將針留置穴內(nèi)一段時間后，再予出針的方法。,臨床應(yīng)用 候氣 守氣和行氣 留針應(yīng)根據(jù)病癥情況而施：急慢/痛/配合運(yùn)動 留針應(yīng)根據(jù)證侯性質(zhì)而施：表里寒熱虛實(shí) 留針應(yīng)根據(jù)患者針感來掌握 注意事項(xiàng) 留針應(yīng)根據(jù)治療要求正確使用 留針需要適合的環(huán)境 留針

14、期間注意觀察,毫針基本操作技術(shù),臨床運(yùn)用注意事項(xiàng),操作方法,刺手稍捻針柄使針下輕松滑利，押手以消毒棉球按壓穴位，刺手慢慢將針退至皮下并出針。出針后可用消毒棉球按壓針孔，防止出血。,毫針基本操作技術(shù),毫針技術(shù)操作的最后步驟，是針刺達(dá)到要求后將針取出的方法。,下針貴遲，太急傷血， 出針貴緩，太急傷氣。 出針不可猛出，必須作三、 四次，徐徐轉(zhuǎn)而出之則無血 ，若猛出必見血也。 醫(yī)經(jīng)小學(xué),（八）出針法,臨床應(yīng)用 臨床上可結(jié)合患者之虛實(shí)及其針刺補(bǔ)瀉的要求調(diào)整出針方法,注意事項(xiàng) 出針前應(yīng)注意針下感 出針時應(yīng)注意用力輕巧 頭目穴位出針后要注意按壓針孔 出針應(yīng)當(dāng)重視先后順序 針刺后遺感的處理 出針后患者宜稍事休

15、息,毫針基本操作技術(shù),臨床運(yùn)用注意事項(xiàng),暈針滯針彎針斷針 針后異常感 血腫 針穴疼痛 針刺引起創(chuàng)傷性氣胸 針刺引起神經(jīng)損傷 刺傷腦脊髓 刺傷周圍神經(jīng) 針刺引起內(nèi)臟損傷,針刺異常情況,暈 針,表現(xiàn) 突然頭暈?zāi)垦?、面色蒼白、心慌氣短、出冷汗、惡心嘔吐、精神疲憊、脈沉細(xì);嚴(yán)重者四肢厥冷、神智不清、 二便失禁、唇甲青紫、脈細(xì)微欲絕。,原因 體質(zhì)與精神，體位 手法 留針,處理 出針 平臥保暖 溫水 灸治,預(yù)防 針對原因/注意觀察,滯針,表現(xiàn) 針體活動困難 或伴疼痛,針刺異常情況,原因 精神緊張或疼痛/手法/體位/留針時間,處理 放松（精神 局部） 轉(zhuǎn)移注意力 調(diào)整體位、留針時間,預(yù)防 做好解釋工作，消除

16、顧慮 注意正確操作手法,表現(xiàn) 方向角度改變/針體活動困難/疼痛,原因 體位、手法、外力、滯針,處理 放松局部 恢復(fù)體位 順勢（分段）拔針,預(yù)防 手法要熟練，指力要均勻； 選好體位，勿隨意移動身體,彎 針,斷 針,表現(xiàn) 行針或出針時發(fā)現(xiàn) 針身折斷,原因 針具質(zhì)量、手法過重、彎針與滯針處理不當(dāng),處理 保持鎮(zhèn)靜 保持原有體位,預(yù)防 檢查針具； 針刺時保留部分針身在體外,表現(xiàn) 出針后不能挪動體位 針感過強(qiáng) 病情加重 原因 遺留針于穴位 留針時間過長 手法過重 補(bǔ)瀉失當(dāng)（穴法） 處理 出針 局部柔按 調(diào)整治療方法 預(yù)防,針后異常感,出針檢查針具 手法留針時間適宜 理法方穴法,針刺異常情況,現(xiàn)象 疼痛 腫

17、脹 皮膚青紫 原因 針具質(zhì)量 手法過重 刺傷血管 處理 按壓 冷敷 加壓包扎 熱敷 預(yù)防 檢查針具 注意手法適度 熟悉解剖,針刺異常情況,血腫,現(xiàn)象 針刺部位出現(xiàn)疼痛 原因 針具質(zhì)量 進(jìn)針技術(shù) 針刺手法 外力作用 刺及肌腱、血管。 處理 查找原因糾正之 預(yù)防 檢查針具 注意手法適度 熟悉解剖,針穴疼痛,針刺異常情況,表現(xiàn) 癥狀 體征 X線 原因 針刺方法不當(dāng)、刺穿胸腔肺組織 處理 基本方法：出針 半臥位 鎮(zhèn)靜 密切觀察病情變化 對癥處理：鎮(zhèn)咳 消炎 吸氧 病情嚴(yán)重或不斷加重者：送急診室處理 預(yù)防 熟悉解剖知識和進(jìn)針深度 選擇合適體位 針刺方法恰當(dāng)（角度方向深度幅度）,針刺引起創(chuàng)傷性氣胸,針刺異

18、常情況,表現(xiàn) 誤傷延腦時，可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、 呼吸困難、休克和神志昏迷等。,刺傷腦脊髓,針刺異常情況,刺傷脊髓，可出現(xiàn)觸電樣感覺向肢端放 射，甚至引起暫時性肢體癱瘓， 有時可危及生命。,原因 針刺方法不當(dāng)、刺傷延腦或脊髓,處理 一般處理：出針 臥位 安靜休息 密切觀 察病情變化 病情嚴(yán)重或不斷加重者：送急診室處理,預(yù)防 熟悉解剖知識和進(jìn)針深度 針刺方法恰當(dāng)（角度方向深度幅度）,表現(xiàn) 被損傷神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)感覺障礙，或伴隨不同程度的功能障礙、肌肉萎縮,刺傷周圍神經(jīng),針刺異常情況,原因 針刺穴位下有神經(jīng)干或多或少主要分 支通過，針刺時手法不熟練或使用不 恰當(dāng),預(yù)防 熟悉解剖知識，恰當(dāng)使用針刺手法,處理 針刺損傷神經(jīng)后24內(nèi)即采用綜合 治療措施，并結(jié)合功能鍛煉,肝脾：內(nèi)出血，肝脾區(qū)疼痛，或放射， 腹膜刺激征 心臟：局部劇烈疼痛、或撕裂痛 休克、死亡 腎臟：腎區(qū)疼痛、