簡易呼吸操作.ppt

1、,簡易呼吸器的使用,當(dāng)病情危急，來不及氣管插管或在呼吸機(jī)使用前或停用呼吸機(jī)時(shí)，可利用簡易人工呼吸器直接給氧，使患者得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài),一、使用目的,簡易呼吸器的組成,簡易呼吸器的使用,簡易呼吸器的組成 （1）面罩 （2）單向閥 （3）球體 （4）氧氣儲(chǔ)氣閥 （5）氧氣儲(chǔ)氣袋 （6）氧氣導(dǎo)管 其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下。,儲(chǔ)氧袋,儲(chǔ)氣閥,氣囊/球囊,壓力安全閥,單向閥 （鴨嘴閥）,面罩,呼氣閥,進(jìn)氣閥,氧 氣 連 接 管,儲(chǔ)氧安全閥,工作原理,1.當(dāng)擠壓球體時(shí)，產(chǎn)生正壓，將進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動(dòng)鴨嘴閥打開，并堵住出氣閥，球體

2、內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。,工作原理,2.將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由出氣口放出。 3.與此同時(shí)，進(jìn)氣閥受到球體松開所產(chǎn)生的負(fù)壓，將進(jìn)氣閥打開，儲(chǔ)氣袋內(nèi)氧氣送入球體，直到球體完全回復(fù)擠壓前的原狀。,（二）準(zhǔn) 備,護(hù)士準(zhǔn)備,物品準(zhǔn)備,環(huán)境準(zhǔn)備,呼吸情況,意識(shí)狀態(tài),缺氧情況,（一）評(píng) 估,評(píng) 估,spo2,操作（評(píng)估）,1.判斷意識(shí):拍打患者肩部，大聲呼叫喂喂喂你怎么啦，病人無反應(yīng)，即刻通知醫(yī)生，搶救病人。 2.判斷患者呼吸：一看二聽三感，判斷時(shí)間10秒，無反應(yīng)表示呼吸停止。 3.判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)：判斷時(shí)間10秒，不能確認(rèn)有頸動(dòng)脈搏動(dòng)，立即進(jìn)

3、行心肺復(fù)蘇。,操作（開放氣道）,將床放平，（軟床）胸下點(diǎn)胸外安壓板，協(xié)助患者取去枕仰臥位，解開衣領(lǐng)、腰帶、暴露胸部 清理呼吸道，取下義齒 開放氣道（仰頭抬頜法。雙手托頜法）,簡易呼吸器使用,搶救患者位于患者頭側(cè)位或頭頂，將呼吸囊連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量8-10L|min，檢查呼吸氣囊是否通氣有效 用EC手法將面罩緊扣口鼻處，EC手法.左手拇指與食指呈EC型固定氧氣面罩,面罩固定手法： 單手“EC”,操作,保持氣道充分通暢，用單手?jǐn)D壓呼吸氣球球1 3至1 2深度，擠壓時(shí)數(shù)數(shù)1001，放松時(shí)數(shù)數(shù)1002，1003，反復(fù)有規(guī)律的數(shù)數(shù)，擠壓，放松，吸呼時(shí)間比成人一般為1：1.52 ，球囊頻率保持在1216

4、次|min,潮氣量400-600ml,同時(shí)觀察胸廓是否對(duì)稱起伏。 病人自主呼吸恢復(fù)，缺氧癥狀改善，可改為鼻導(dǎo)管吸氧，如癥狀未改善，可協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行機(jī)械通氣。,操作方法（有氧源）：,觀察判斷通氣情況： 1.觀察病人胸廓是否隨擠壓球囊而起伏： 2.經(jīng)由面罩透明部分觀察病人的口唇與面部是否轉(zhuǎn)紅潤； 3.呼氣時(shí)觀察面罩內(nèi)是否出現(xiàn)霧氣； 4.心電監(jiān)護(hù)病人血氧飽和度是否升高 生命體征：若病人呼吸頻率，呼吸幅度有改善，則搶救成功，停止簡易呼吸器，安慰病人，清潔病人口鼻及面部，給予持續(xù)氧氣吸入，若呼吸不改善，立即行氣管插管，必要時(shí)接呼吸機(jī)輔助呼吸。,（四）觀 察 記 錄,胸部情況,面色和嘴 唇情況,記錄效果,記

5、錄人工 呼吸時(shí)間,操作流程,操作前準(zhǔn)備：護(hù)士 用物準(zhǔn)備 1.判斷意識(shí) 評(píng)估： 2.判斷呼吸 3.判斷頸脈搏動(dòng) 1.去枕仰臥位 開放氣道： 2.清理呼吸道 3.仰頭抬頜法 1. 固定面罩EC法 應(yīng)用簡易呼吸器： 2.連接氧氣 3.按壓頻率12-16次 4.與胸外按壓配合2:30 5.再次判斷呼吸、安置患者,整理用物、洗手記錄,注意事項(xiàng),擠壓氣囊時(shí)，壓力適中，約擠壓氣囊的1/31/2為宜，節(jié)律均勻，勿時(shí)快時(shí)慢，以免損傷肺組織，或造成呼吸中 樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)； 發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)與自主呼吸同步； 面罩大小要合適，嬰兒及小孩最好不要使用成人型簡易呼吸器，且應(yīng)具備安全閥裝置，能自動(dòng)調(diào)整壓力

6、，以確保患兒安全。 對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理和解釋工作，使其配合；,注意事項(xiàng),1.無氧源時(shí)，應(yīng)該取下儲(chǔ)氧袋及氧氣連接管。2.有氧源時(shí)，要使用儲(chǔ)氧袋，并且氧流量要 8-10L/分。 隨時(shí)觀察： （1） 擠壓氣囊時(shí)，注意觀察病人胸部起伏情 （2） 觀察病人自主呼吸恢復(fù)情況； （3） 觀察病人口唇、面色、脈搏、氧飽和度的變化，觀察呼吸改善情況； （4） 觀察單向閥（鴨嘴閥）是否正常工作； （5） 在呼氣過程中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧狀； （6） 觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過多氣體擠壓到 胃部而影響呼吸的改善。注意保持氣道通暢，及時(shí)清理分泌物；,注意事項(xiàng),使用完畢應(yīng)清潔、消毒及測試簡易呼吸器，以保持最佳的備用狀

7、態(tài)。,清潔與消毒,1.將簡易呼吸器各配件依順序拆開,置入2%戊二醛堿性溶液中浸泡4-8小時(shí)。 2.取出后使用清水沖洗所有配件,去除殘留的消毒劑 。 3.儲(chǔ)氧袋只需擦拭消毒即可,儲(chǔ)氧袋禁用消毒劑浸泡，因易損壞,清潔與消毒,4.如遇特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。 5.消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是 否有損壞，將部件依順序組裝。 6.做好測試工作，備用。,檢查與測試,1.取下單向閥和儲(chǔ)氣閥時(shí)，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。 2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。,檢查與測試,3.將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上氧氣袋。擠壓球體，鴨嘴閥會(huì)張開，使得氧氣袋膨脹，如氧氣袋