特別需求兒童及家庭.ppt

1、特別需求兒童及家庭照護(hù)概念介紹,智能不足、 視覺障礙、 聽覺障礙、 語言障礙、 肢體障礙、 身體病弱、 性格及行為異常、學(xué)習(xí)障礙、 顏面?zhèn)麣?、自閉癥及多重障礙等,心智障礙者？,通常指唐氏癥、腦性麻痺、自閉癥、行為與情緒異常、智能障礙及多重障礙。形成心智障礙的原因很多：包括難產(chǎn)、疾病、基因異常、先天性代謝異常、發(fā)育不全、環(huán)境污染等。 心智障礙者可分為許多次群體，包括語言、認(rèn)知、學(xué)業(yè)、自理能力、社會，及運(yùn)動方面有所缺陷者，因此心智障礙者於處理日常充滿危險的環(huán)境上，會較一般無障礙者不良，致使意外傷害的比率會較高。,智障者事故傷害的原因,有兩個理由可用來解釋上述的疑問：即過度保護(hù)並減低危險的暴露與由於

2、殘障的本身而損害其活動。,自閉癥兒童,1943年Kanner兒童具有下列特徵：極端孤獨、缺乏和別人情感的接觸、對環(huán)境事務(wù)具有要求同一性的強(qiáng)烈慾望、對某些物品有特殊的偏好且以極精細(xì)動作玩弄這些物品、沒有語言或欠缺溝通語言、保留智能、呈沉思外貌，並具有良好的認(rèn)知潛能。,自閉癥發(fā)生的原因,基因因素、先天性腦病變因素、神經(jīng)學(xué)因素、神經(jīng)解剖學(xué)因素、神經(jīng)生理因素、生化因素等，都曾經(jīng)被視為發(fā)生的可能原因，然而其中任何一項都未能被確定為唯一原因。所以，至今自閉癥發(fā)生原因仍舊不明。,有效的自閉癥治療強(qiáng)調(diào)使自閉癥兒童更正常的社會化和語言發(fā)展，以及減少他們例如：過動、常同性、自傷和攻擊等不適當(dāng)行為。至今，沒有單一的

3、治療形式可以改變自閉癥的病程，行為治療及特殊教育是需要雙軌進(jìn)行的。 根據(jù)教育部民國八十三年統(tǒng)計資料顯示，自閉癥兒童安置在普通班占33.78，啟智班占35.79，教養(yǎng)機(jī)構(gòu)占16.22，在家自行教育占2.34。,自閉癥的教育問題,1.缺乏法源 2.缺乏課程設(shè)計 3.缺乏師資 4.教師教學(xué)技能的缺陷 5.欠缺掌握解決學(xué)生問題的諮詢系統(tǒng) 6.教師在職進(jìn)修動力不足 7.欠缺彈性學(xué)制 8.特殊教育需多元發(fā)展,白化癥,體染色體隱性遺傳疾病 父母的身上必定有的基因。由於白化癥的發(fā)生率為1/15,0001/20,000，因此可以推測正常人大概有1/1251/150的機(jī)會會帶有一個的基因；也就是說，在我們當(dāng)中每1

4、25150人就有一人為Aa的隱性帶因者。 白化癥的產(chǎn)生只是機(jī)率問題，若剛好父母雙方均為的無癥狀帶因者，才有機(jī)會生出白化者的子女。,白化癥常見問題,當(dāng)氣溫較低時，血管容易出現(xiàn)紫、青色的現(xiàn)象，是什麼原因造成的呢?有沒有改善的方法呢? 白化者最需要注意的是避免致命之皮膚癌的產(chǎn)生，或因視障引起的意外事故。 未來是否有藥物來預(yù)防白化癥患者的皮膚癌? 白化癥的小朋友，應(yīng)該在什麼時候做視力的檢查和戴眼鏡呢?,罕見小兒遺傳性疾病安琪兒曼氏癥,俗稱快樂木偶癥候群，是引起重度智障的原因之一 AS的表徵包括智障、抽搐、運(yùn)動失調(diào)(類似木偶行走狀)、容易有陣發(fā)性發(fā)笑、無言語發(fā)展及具有畸形的臉(薄上唇，大且常開的笑口、長

5、下巴)等表徵，這些小孩就被稱為木偶似的小孩。,兒童認(rèn)知發(fā)展差異及問題,兒童在認(rèn)知發(fā)展上出現(xiàn)問題時會有智能障礙、學(xué)習(xí)障礙、閱讀困難、注意力不足及記憶力不足等多方面的現(xiàn)象。在教學(xué)中，學(xué)習(xí)障礙為最常見，通常兒童會在學(xué)習(xí)技巧上出現(xiàn)困難，在說話、語文、閱讀、拼音、書寫、計算上較為緩慢、異?；虬l(fā)展遲滯，原因可能是某些認(rèn)知功能不足或缺乏。認(rèn)知的基本能力包括注意力、知覺和記憶（柯平順,1995）。,影響兒童發(fā)展差異的因素,據(jù)依附理論(attachment theory)指出，有安全依附的兒童會較有信心暫時離開母親主動探索環(huán)境，從而增強(qiáng)自信心和促進(jìn)智力發(fā)展 主動和自發(fā)的學(xué)習(xí)是認(rèn)知發(fā)展的必須條件 認(rèn)為個體本身的成

6、熟與生長中的環(huán)境都是影響發(fā)展的重要因素，環(huán)境又會對個體之成熟有影響,身心障礙者教育機(jī)會何在？,82年15% 獲特殊教育 83年有2000多名因無多元化教育而送至社會福利機(jī)構(gòu) 13所公立機(jī)構(gòu) 社會福利機(jī)構(gòu)的功能主要以安養(yǎng)照顧為主，且多為照顧學(xué)齡前及十五歲以上或已成年的身心障礙者,幫助心智障礙孩子學(xué)習(xí)要點,了解孩子的特性 使用簡單明白而一致的指示 將活動分成簡單的小步驟來教 儘量讓孩子在實際環(huán)境中學(xué)習(xí) 適時的給予鼓勵 以耐心和諒解的態(tài)度來教孩子 父母管教態(tài)度要一致,視 覺 檢 查 幫 助 兒 童 克 服 學(xué) 習(xí) 障 礙,視覺是學(xué)習(xí)最主要的輸入管道, 聽覺是第二個輸入管道。前者佔百分之八十, 後者佔

7、百分十五, 其餘百分之五為觸覺嗅覺味覺等。 視覺引起的發(fā)展學(xué)習(xí)障礙, 可以分為三個大類。一視力缺陷。二視功能異常。三視知覺異常。 相對於視覺, 也有聽力異常以及聽知覺異常, 同樣導(dǎo)致發(fā)展與學(xué)習(xí)障礙, 而且往往與視覺合併發(fā)生。,視覺障礙兒童之功能性視覺評量,功能性視覺評量（Langley DuBose）包括觀察、評量與紀(jì)錄兒童所有表現(xiàn)出來的視覺功能訊息。藉由簡單的觀察兒童在多種情境下的反應(yīng)，如教室中、遊戲中、或進(jìn)食中，皆可得知很多有關(guān)兒童視覺功能的訊息。,新生兒聽力篩檢：聽力檢查室接受耳聲傳射OAE或腦幹聽性反應(yīng)ABR測試 耳蝸電位圖ECOG聽力檢測方式可信度相當(dāng)高，但是它較具侵犯性。而穩(wěn)定誘發(fā)

8、聽力檢測儀SSEP則是較不具侵犯性的檢測方式，對無法配合做聽力檢查的孩子相當(dāng)有助益。 先天性聽障檢查：6個月前,聽力篩檢,為理想的聽障療育做準(zhǔn)備,電子耳與聽覺口語訓(xùn)練：2歲以前 先天性無內(nèi)耳或聽神經(jīng)缺損：mondini癥狀群、前庭導(dǎo)水管或前庭擴(kuò)大 早產(chǎn)、黃疸和暫時性缺氧導(dǎo)致的失聰，曾有伴隨某種程度的中樞聽能處理中心失調(diào)的紀(jì)錄。 評估與術(shù)前準(zhǔn)備與家庭說明與支持,影響植入結(jié)果之因素 學(xué)語前 出生後到配戴助聽器之前延遲診斷的時間。 配戴助聽器的持續(xù)性及學(xué)習(xí)聽的經(jīng)驗。 孩童的智能狀況。 耳蝸後病變現(xiàn)象的發(fā)生。,對聽障教育當(dāng)前最急切的要務(wù)如下：,針對身心障礙教育法（特殊教育法），修正特點： 1.將特殊教

9、育往下延伸到三歲，向上應(yīng)擴(kuò)展 成人教育。 2.高中以上教育中，應(yīng)也規(guī)定須有錄音服務(wù)、 代抄筆記、手語（或口語）通譯等，以提 供無障礙的教育環(huán)境。 3.啟聰學(xué)校教師甄試，應(yīng)該加入手語考試。,請儘速設(shè)立小型國立啟聰大學(xué) 附設(shè)夜間進(jìn)修部以在職人員為主（夜間學(xué)院），及二專技術(shù)部。設(shè)立手語（與口語）通譯系，及基本聾人文化知識的教育，以提供無障礙的教育環(huán)境。 教育部特殊教育委員會應(yīng)聘請聽障人擔(dān)任委員 撥款設(shè)立國立聽障圖書館,啟聰學(xué)校中學(xué)與國小應(yīng)該分開，單獨設(shè)校 應(yīng)該改善教學(xué)品質(zhì)案,目前特殊學(xué)校的設(shè)計問題：,一、招收的對象不適當(dāng)，該收的不收，不 該收的卻收了 二、學(xué)校的規(guī)模太大，學(xué)生無法就近上學(xué) 三、目前特

10、殊學(xué)校雖然很清楚是為特殊殘 障兒童所設(shè)置，但是其中所依循的規(guī) 定卻以一般學(xué)校之規(guī)定行之,兒童青少年常見 之問題與精神疾病,過動癥：注意力缺損過動障礙 一種大腦輕微傷害導(dǎo)致無法控制能量衝動藥物與環(huán)境改善。 學(xué)習(xí)障礙：智力正常、閱讀障礙、書寫障礙、數(shù)學(xué)運(yùn)算障礙、感覺統(tǒng)合問題,情緒障礙： 兒童前期(57歲)：自由表達(dá)情緒，常見勃然大怒 兒童中期(810歲)：對別人的批評敏感，在乎自己被人喜歡 兒童後期(1113歲)：與大人之言行準(zhǔn)則衝突，尋求獨立。 藥物濫用、說謊偷竊、翹家逃學(xué)遊蕩、自殺、關(guān)心是唯一關(guān)鍵 不當(dāng)情緒發(fā)洩：對內(nèi)；不成熟之防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)、如失眠、退縮、強(qiáng)迫等。對外則不服管教、對抗行為規(guī)範(fàn)等,嚴(yán)重精神疾病,躁鬱癥：情緒高低起伏失控，不自覺生病、神明轉(zhuǎn)世；憂鬱期可能有自殺行為 重鬱癥：造成程度不一之功能退化 精神分裂：明顯的思考障礙、與情感性精神疾病不同。妄想、妄念、幻聽、攻擊性行為?；旧鲜且环N慢性退化性精神疾病。 預(yù)防重於治療：適當(dāng)?shù)慕虒?dǎo)與情緒包容 情緒處理能力及技巧的增進(jìn)。 及早治療與復(fù)健,精神官能癥,焦慮，經(jīng)常性抱怨身體不適 畏懼：特定情境 強(qiáng)迫：思考及行為；重複性及強(qiáng)迫性引起焦慮,創(chuàng)傷後壓力障礙,最初反應(yīng)：應(yīng)戰(zhàn)或潰退 防禦機(jī)轉(zhuǎn)：二週：否認(rèn) 個人因應(yīng)期：受害者渴望瞭解所發(fā)生的事、其狀況似乎