醫(yī)療機構內麻醉、精神藥品使用及管理制度.ppt

1、醫(yī)療機構麻醉藥品和精神藥品的使用情況，管理機構和管理人員管理的麻醉藥品目錄，第一類精神藥品采購實行印鑒卡管理制度的麻醉藥品，第一類精神藥品采購實行麻醉藥品，第一類精神藥品驗收制度的麻醉藥品，第一類精神藥品儲存制度的麻醉藥品，第一類精神藥品配送制度的麻醉藥品， 第一類精神藥品使用管理制度下的麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理制度下的麻醉藥品、第一類精神藥品掛失銷毀制度、麻醉藥品、一類精神藥品掛失銷毀制度、一類精神藥品特殊處方管理制度下的麻醉藥品、一類精神藥品各臨床科室儲存管理制度下的麻醉藥品、 一級精神藥品專項檢查制度麻醉藥品、一級精神藥品使用培訓與考核制度麻醉藥品、一級精神藥品病歷管理制度麻醉藥

2、品、精神藥品管理小組職責臨床科室負責人職責藥學主任職責藥學監(jiān)護人員職責調整科室負責人職責調整人員處方醫(yī)師職責管理機構和人員管理1。 管理組織1。建立麻醉和精神藥品管理小組，由主管院長負責，醫(yī)務處、藥劑科、護理部和安全科參加。2.所有部門(藥店、藥房、手術室、住院部等。)使用第一類麻醉藥品和精神藥品的，應當指定專職人員負責第一類麻醉藥品和精神藥品的日常管理.3、將麻醉藥品、第一類精神藥品的管理納入我們的年度目標責任制考核。4.藥劑科負責日常管理。5.建立一類麻醉藥品和精神藥品使用專項檢查制度，定期組織檢查(規(guī)定每季度檢查一次)，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。6、制定麻醉和精神藥品管理小

3、組的職責。2.處方權和配藥權的管理。從業(yè)人員和藥師(護士)經醫(yī)院組織的麻醉藥品和精神藥品使用培訓考核合格后，分別獲得醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品處方資格和調劑資格。2、將取得麻醉藥品和精神藥品處方資格、配藥資格的名單報市衛(wèi)生局備案，并抄送市食品藥品監(jiān)督管理局。同時，第一類麻醉藥品和精神藥品的合格從業(yè)人員名單及其變動情況應報醫(yī)務處和藥劑科備案。3。取得第一類麻醉藥品和精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其簽名應當在配制第一類麻醉藥品和精神藥品的藥房和手術室備案。一、麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理系統(tǒng)一、印鑒卡由藥劑科負責人保管。二、藥品采購人員必須經批準，憑簽名卡到本市指定的批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和

4、精神藥品。三、簽名卡有效期為三年。簽名卡到期前三個月，應當向市衛(wèi)生局重新申請。4.印鑒卡中的名稱、地址、醫(yī)療機構負責人、醫(yī)療管理部門負責人、藥劑科負責人、采購人員等項目發(fā)生變更時，應自變更之日起3日內到市衛(wèi)生局辦理變更手續(xù)。一、麻醉藥品、精神藥品采購制度1、藥房保管員根據我院的醫(yī)療需求制定采購計劃，并由藥劑科負責人、醫(yī)院藥學管理委員會負責人和醫(yī)療機構負責人aud四、醫(yī)院搶救病人急需的麻醉藥品、第一類精神藥品，不能由藥劑科提供的，可緊急向其他醫(yī)療機構或指定批發(fā)企業(yè)借用。搶救工作結束后，應當及時(2日內)將借用情況報市藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門備案。一、麻醉藥品、精神藥品一類驗收制度一、麻醉藥

5、品和精神藥品一類入庫實行雙重驗收。二、麻醉藥品、第一類精神藥品的入庫驗收，必須進行到貨檢驗，雙重開箱驗收，檢查驗收至最小包裝，驗收記錄雙重簽字。三.入庫驗收應采用專用賬簿記錄，包括：日期、產品名稱、劑型、規(guī)格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供應商、質量狀況、驗收結論、驗收及保管員簽字等。4、在驗收中發(fā)現麻醉藥品和第一類精神藥品的缺失、缺陷，應進行復檢登記，報藥劑科主任和醫(yī)院主要負責人批準，并加蓋公章后由藥品采購員向供應商查詢、處理。五、入庫驗收專用賬簿應當自藥品有效期屆滿之日起保存不少于5年。麻醉藥品和第一類精神藥品儲存系統(tǒng)1。存放麻醉藥品和第一類精神藥品必須配備保險柜，由兩人雙鎖保管。

6、藥房的門、窗有防盜設施，藥房調配窗口和住院部應有必要的防盜設施存放麻醉藥品和一類精神藥品。二、麻醉藥品、第一類精神藥品的儲存應指定專人負責各個環(huán)節(jié)，明確責任。3、藥房、手術室和住院部存放麻醉藥品、第一類精神藥品應保持合理的庫存基數，實行雙人、雙鎖保管，建立交接班制度，做好交接班記錄。四、藥房、手術室和住院部應對麻醉藥品、精神藥品進行一類消費登記，登記內容包括藥品交付日期、患者姓名、藥品編號。特種圖書的保存期限不得少于3年。一、麻醉藥品、第一類精神藥品、藥房、手術室和住院部憑麻醉藥品、第一類精神藥品的空安瓿和專用處方到藥房領取麻醉藥品、第一類精神藥品.第一類麻醉藥品和精神藥品的空安瓿和專用處方由

7、藥房保管。第一類麻醉藥品和精神藥品接收后的數量不得超過固定基數。二、麻醉藥品、第一類精神藥品應進行復核，并由發(fā)件人、復核人簽字。第三章。第一類麻醉藥品和精神藥品應逐項記錄，包括：日期、收貨部門、產品名稱、劑型、規(guī)格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、藥品經銷商、審核人和收貨人簽字。一、麻醉藥品、精神藥品使用管理制度1、麻醉藥品、精神藥品管理小組應對藥房、手術室和住院部麻醉藥品、精神藥品固定基地做出規(guī)定，在藥劑科備案。當固定基地需要變更時，應經麻醉和精神藥品管理小組批準。二、藥房應設有固定的配藥窗口，有明顯標志，并有專人負責麻醉藥品、精神藥品的調配。第三，為麻醉藥品和第一類精神藥品的使用開具特

8、殊處方。處方格式和劑量應當符合處方管理辦法的規(guī)定。四、處方調配、核對時，應認真核對麻醉藥品、精神藥品處方，不符合麻醉藥品、精神藥品處方規(guī)定的，拒絕送藥。在雙人完成處方配藥后，調度員和檢查人員應在處方上簽字。5、門診癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者需要長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品時，首診醫(yī)師應親自出診4、知情同意書(原件)，劑量符合處方管理辦法第二十四條的規(guī)定。門診(急)癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者需要長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，注射劑型可由有權開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的醫(yī)生在家中使用(哌替啶除外)；6.對于長期不使用麻醉藥品和一類精神藥品的門診癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者

9、，麻醉藥品的注射僅限于醫(yī)院使用。七、對于需要加強控制的麻醉藥品，鹽酸哌替啶處方為常用量，僅限在醫(yī)院使用。八、患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射時，再次調配時，應要求患者退回原批號的空安瓿，并記錄回收的空安瓿數量。9.當患者不再使用第一類麻醉藥品和精神藥品時，應要求患者將剩余的第一類麻醉藥品和精神藥品免費歸還醫(yī)院，醫(yī)院應按規(guī)定銷毀；藥房、手術室和住院部的剩余麻醉藥品和第一類精神藥品應當辦理退庫手續(xù)。1.藥劑科應當對麻醉藥品和精神藥品的處方進行統(tǒng)一編號和統(tǒng)計，建立處方保管、領用、使用、退庫和銷毀管理制度。二、第一類麻醉藥品和精神藥品的購買、分銷、調撥和使用應實行批號管理和跟蹤，必要時可及時發(fā)現或

10、收回。三、在儲存、保管麻醉藥品、第一類精神藥品過程中，發(fā)現丟失或被盜、被搶、被騙或冒用麻醉藥品、第一類精神藥品的，應立即報告醫(yī)院辦公室、衛(wèi)生行政部門、公安機關、藥品監(jiān)督管理部門。一、麻醉藥品、精神藥品的掛失、銷毀制度1、過期、損壞和退回的麻醉藥品、精神藥品類患者需要掛失的，由藥房填寫掛失單，報藥劑科主任審核，經麻醉、精神藥品管理小組、主管領導、醫(yī)院主要負責人審批后，方可進行掛失處理。并將損失情況報縣衛(wèi)生局、縣食品藥品監(jiān)督管理局備案。二、銷毀病人退回的過期、破損麻醉藥品和一類精神藥品時，應向麻醉藥品和精神藥品管理小組、主管領導和醫(yī)院主要負責人提出銷毀申請。銷毀申請經批準后，應在縣衛(wèi)生局派出人員的

11、監(jiān)督下，向縣衛(wèi)生局提出統(tǒng)一銷毀申請，并進行銷毀登記。三、回收的麻醉藥品和精神藥品注射用空安瓿，應定期由藥劑科主任批準，由藥劑科負責銷毀。銷毀時，藥劑科主任和醫(yī)務處人員應在場監(jiān)督并登記銷毀情況。麻醉藥品和第一類精神藥品專用處方管理制度。麻醉藥品和第一類精神藥品專用處方應當按照處方管理辦法統(tǒng)一格式化、印制、編號和統(tǒng)計。二、麻醉藥品、精神藥品處方由醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理小組指定藥房管理，實行專人、專柜、收費。對第一類麻醉藥品和精神藥品的特殊處方建立臺帳，逐一記錄特殊處方的開具情況，包括開具日期、處方號、領用部門、數量、保管人和領用人的簽字，以確保帳物相符。三、特殊處方的使用部門實行專人領取，專人

12、保管。有處方權的醫(yī)生領取處方時，應做好記錄，包括領取時間、處方類別、數量、處方號、領取人簽名和保管人。四、特殊規(guī)定六、藥房應開具麻醉藥品和精神藥品處方，按處方編號，年月日年裝訂。七、麻醉藥品和精神藥品處方保存期限為3年，第二類精神藥品處方保存期限為2年。八、應當對麻醉藥品、一類精神藥品處方進行專門登記，登記內容包括患者(代理人)姓名、性別、年齡、識別號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、藥品發(fā)送人、審核人。特殊處方簿的注冊保存期限不得少于藥品限定期限屆滿后2年。臨床科室麻醉藥品和一類精神藥品儲存管理制度1。臨床科室麻醉藥品和一類精神藥品管理人員應掌握麻醉藥品

13、和精神藥品相關的法律、法規(guī)和規(guī)章，熟悉麻醉藥品和一類精神藥品的使用和安全管理。二、臨床科室應配備責任心強、熟悉業(yè)務的專業(yè)技術人員負責麻醉藥品、第一類精神藥品的領用、儲存和管理，人員應保持相對穩(wěn)定。三、各臨床科室應配備存放麻醉藥品和一類精神藥品的保險柜。四、各臨床科室憑麻醉藥品、一類精神藥品處方和空安瓿到藥房領取麻醉藥品、一類精神藥品，領取后數量不得超過本科室的固定基數。5、臨床科室應建立麻醉藥品、一類精神藥品交接班制度，將麻醉藥品、一類精神藥品進行一類交接，并填寫交接班登記表。六、臨床科室應使用麻醉藥品、第一類精神藥品進行登記。七、臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應對最低包裝的未

14、使用的剩余藥液進行銷毀，銷毀時應有兩人在場，并做好銷毀記錄。8.各臨床科室應立即向麻醉和精神藥品管理小組報告以下情況：1 .麻醉藥品和第一類精神藥品在儲存和保管過程中丟失、被盜或者被搶；2、發(fā)現冒領或冒領麻醉藥品、第一類精神藥品.九、臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品的管理責任人為科室負責人和專職管理人員。一、麻醉藥品、第一類精神藥品專項檢查制度，麻醉、精神藥品管理小組，每季度定期進行專項檢查。第二，檢查內容包括：1 .麻醉藥品和精神藥品的處方是否符合要求；2.藥房、藥房、住院部和手術室存放的第一類麻醉藥品和精神藥品的管理是否規(guī)范；3.第一類麻醉藥品和精神藥品賬戶是否一致；4.第一類麻醉藥品和精

15、神藥品的記錄是否規(guī)范；5.麻醉藥品和第一類精神藥品的安全管理三、藥劑科、藥劑科、住院部和手術室要對麻醉藥品、第一類精神藥品的管理進行定期自查。四、檢查中發(fā)現的問題應向麻醉藥品和精神藥品管理小組負責人報告，并要求限期整改。麻醉藥品和精神藥品使用培訓考核制度一、麻醉藥品和精神藥品管理小組負責組織麻醉藥品和精神藥品相關知識的培訓和考核。二是培訓和考核對象是醫(yī)院從業(yè)人員、藥學專業(yè)技術人員和護理人員。3.培訓和考核內容包括：1 .藥品管理法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、麻醉藥品和精神藥品管理條例、處方管理辦法、麻醉藥品、一級精神藥品采購印鑒卡管理條例和醫(yī)療機構麻醉藥品、一級精神藥品管理條例等相關法律、法規(guī)和規(guī)章；2、醫(yī)

16、院麻醉藥品和精神藥品的使用與管理五、培訓結束后，執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥學專業(yè)技術人員應通過筆試進行考核。麻醉藥品和一類精神藥品病案管理制度1。門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者因病需要長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，應當建立病歷。第二，申請病歷的患者必須提供以下材料：1 .二級以上醫(yī)院出具的診斷證明；2.患者的戶籍簿、身份證或其他相關有效身份證件；3.患者代理人的身份證明；4.知情同意書(原件)。在病歷中保留上述證明材料的副本。第三，病歷的第一頁必須由有權開麻醉藥品和精神藥品處方的第一次就診的醫(yī)生填寫，并請他簽署知情同意書。只有在完成主頁和知情同意書并收集了所有材料后，有權開第一類麻醉藥品和精神藥品處方的醫(yī)生才可以開藥。四、為方便患者，特殊病歷原則上應由掛號室(收費室)保存。五、