護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)PPT課件

1、.,1,護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù),.,2,前 言,護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)安全越來越受到大家關(guān)注，護(hù)士與病人接觸最為密切，職業(yè)暴露的危險(xiǎn)大，在臨床工作中存在著許多感染的機(jī)會(huì)，要有職業(yè)安全防范意識(shí)。,.,3,相關(guān)概念,職業(yè)暴露,是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。,.,4,“毒蘋果事件”,.,5,相關(guān)概念,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露,是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì)、或 傳染病病原體，從而損害健康 或危及生命的一類職業(yè)暴露。,.,6,相關(guān)概念,護(hù)理職業(yè)防護(hù),是指在護(hù)理工作中采取多種有效措施，保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)損傷因素的侵襲或者將其傷害降到最低的防護(hù)措施。,

2、.,7,職業(yè)危害的分類,物理性職業(yè)危害,生物性職業(yè)危害,化學(xué)性職業(yè)危害,心理社會(huì)性危害,一,二,三,四,.,8,職業(yè)危害的分類,物理性職業(yè)危害,生物性職業(yè)危害,化學(xué)性職業(yè)危害,心理社會(huì)性危害,一,二,三,四,.,9,一、生物性職業(yè)危害,指患者攜帶的細(xì)菌、病毒等病原微生物通過飛沫、血液、 排泄物及其污染物等 傳播給醫(yī)務(wù)人員。,.,10,一、生物性職業(yè)危害,可以造成自身皮膚、黏膜污染、交叉感染及傳染病。為患者傾倒痰液、采集尿及糞便標(biāo)本、更換傷口敷料、引流袋等操作都有感染的危險(xiǎn)。,.,11,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,洗 手,護(hù)士的手經(jīng)常直接或間接地與污染物品或患者接觸，極易引起自身感染和交叉感染。,

3、.,12,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,為什么要洗手,為了清除手上的病原微生物，切斷通過手傳播感染性疾病的途徑，正確洗手方法可使細(xì)菌減少103 CFU/cm2。,.,13,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,什么時(shí)候需要洗手,1.直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。 2.接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。,.,14,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,什么時(shí)候需要洗手,3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。 4.進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后 5.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

4、,.,15,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,怎 樣 洗 手,.,16,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方,拇指 手指之間 指尖 手腕,.,17,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,據(jù)報(bào)道，90名臨床護(hù)士洗手技術(shù)考核中，有52.2%漏洗手尖，43.8%的人漏洗手背，洗手時(shí)間不足，搓洗力度不夠，洗手后立即采樣監(jiān)測(cè)超標(biāo)率達(dá)24.44%。,.,18,.,19,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,用一次性紙巾,.,20,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,口 罩,一百多年前，德國(guó)醫(yī)生Carl Flgge發(fā)現(xiàn)呼氣飛沫可傳播結(jié)核桿菌，進(jìn)而發(fā)明了口罩。一個(gè)世紀(jì)以來，口罩被認(rèn)為是衛(wèi)生和安全的象征。,.,21,生物性職業(yè)危害的防護(hù)

5、措施,戴口罩的注意事項(xiàng),1.佩戴口罩前必須洗手。,.,22,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,戴口罩的注意事項(xiàng),2.口罩須緊貼面部。,.,23,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,戴口罩的注意事項(xiàng),一次性外科口罩內(nèi)外面有區(qū)別,.,24,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,戴口罩的注意事項(xiàng),將所有固定口罩的繩索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч潭ㄔ诙渖稀?.,25,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,戴口罩的注意事項(xiàng),6.口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴。,.,26,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,戴口罩的注意事項(xiàng),口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣。,.,27,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,戴口罩的注意事項(xiàng),離開房間前將用過的口罩反折放入醫(yī)療垃圾

6、桶內(nèi)。,.,28,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,戴口罩的程序,先將鼻夾帖在鼻梁上。,.,29,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,戴口罩的程序,將口罩上端的系帶系在頭后或耳后。,.,30,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,戴口罩的程序,拉下口罩的下部遮蓋住口和下巴。,.,31,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,戴口罩的程序,系下端系帶系于頸后。,.,32,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,戴口罩的程序,將鼻夾壓向鼻梁，使緊貼面部直至舒適。,.,33,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,戴口罩的程序,口罩戴法找錯(cuò)誤,.,34,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,戴口罩的程序,口罩戴法找錯(cuò)誤,.,35,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,戴口罩的程序,口罩戴法找錯(cuò)

7、誤,.,36,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,戴口罩的程序,口罩戴法找錯(cuò)誤,.,37,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,戴口罩的程序,口罩戴法找錯(cuò)誤,.,38,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,戴口罩的程序,口罩戴法找錯(cuò)誤,.,39,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,戴口罩的程序,口罩戴法找錯(cuò)誤,.,40,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,戴口罩的程序,口罩戴法找錯(cuò)誤,.,41,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,戴口罩的程序,口罩戴法找錯(cuò)誤,.,42,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,防護(hù)手套,1.據(jù)報(bào)道針刺入手套，通過有彈性的橡膠手套，再刺入皮膚，其感染率僅為0.20%0.25%。 2.接觸的血量比未戴手套接觸到的血量少50%以上。,.,43,

8、生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,一副手套只能使用一次，且不能用于不同的患者，操作中如手套破損要立即更換，脫手套后立即徹底洗手。,請(qǐng) 牢 記,.,44,在進(jìn)行有可能發(fā)生血液、體液飛濺的診療和護(hù)理操作過程中，除需佩戴手套和口罩外，還應(yīng)戴防護(hù)眼鏡。 當(dāng)有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺，有污染操作者身體的可能時(shí)，還應(yīng)穿上具有防滲透性能的隔離服。,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,.,45,生物性職業(yè)危害的防護(hù)措施,工作服,工作服應(yīng)注意整潔，扣好衣領(lǐng)和袖口，不能穿工作服去餐廳、宿舍等地方。工作服如被病人的血液、體液、化療藥物等污染應(yīng)立即更換。,.,46,職業(yè)危害的分類,物理性職業(yè)危害,生物性職業(yè)危害,化學(xué)性職業(yè)危害,心

9、理社會(huì)性危害,一,二,三,四,.,47,職業(yè)危害的分類,物理性職業(yè)危害,生物性職業(yè)危害,化學(xué)性職業(yè)危害,心理社會(huì)性危害,一,二,三,四,.,48,二、化學(xué)性職業(yè)危害,包括化學(xué)消毒劑、化療藥物、汞等。 護(hù)士在日常工作中，可以通過各種途徑接觸到各種化學(xué)消毒劑而使自身受到不同程度的污染，據(jù)美國(guó)國(guó)家職業(yè)安全與衛(wèi)生研究院資料顯示：醫(yī)院至少使用159種對(duì)皮膚或眼有刺激的物品，135種具有潛在危害的化學(xué)物品。,.,49,留取病理標(biāo)本的甲醛：對(duì)呼吸道有刺激并且會(huì)導(dǎo)致癌癥。 84消毒液常用于地面、墻面、桌面的消毒，具有呼吸道刺激作用。,二、化學(xué)性職業(yè)危害,.,50,長(zhǎng)期接觸化學(xué)消毒劑，對(duì)皮膚、眼睛、呼吸系統(tǒng)、神

10、經(jīng)系統(tǒng)等都有一定程度的損傷，輕者導(dǎo)致接觸性皮炎、哮喘、頭痛、記憶力下降，重者導(dǎo)致中毒或致癌。,二、化學(xué)性職業(yè)危害,.,51,據(jù)報(bào)道，在使用含氯消毒劑時(shí)，人對(duì)氯氣嗅覺為35mg/L，而40mg/L環(huán)境中停留一小時(shí)，即可引起中毒。,二、化學(xué)性職業(yè)危害,.,52,化學(xué)消毒劑的防護(hù)措施,1.配制消毒劑時(shí)必須戴橡膠手套、口罩，避免直接接觸。 2.嚴(yán)格按照配制原則，先兌水，再向水內(nèi)兌藥液。 3.容器加蓋，水溫不要超過30度。 4.配制完后立即洗手。,二、化學(xué)性職業(yè)危害,.,53,化療藥物,二、化學(xué)性職業(yè)危害,現(xiàn)階段所使用的抗腫瘤藥物大多數(shù)為細(xì)胞毒劑,因此對(duì)正常組織及腫瘤組織均有抑制作用，不但使化療患者出現(xiàn)

11、毒性反應(yīng),同時(shí)對(duì)于經(jīng)常接觸抗腫瘤藥物的人員也會(huì)帶來一定的危害。,.,54,二、化學(xué)性職業(yè)危害,抗腫瘤藥物的危害,建立和改進(jìn)安全的操作環(huán)境,抗腫瘤藥物的操作規(guī)程,.,55,二、化學(xué)性職業(yè)危害,抗腫瘤藥物的危害,建立和改進(jìn)安全的操作環(huán)境,抗腫瘤藥物的操作規(guī)程,.,56,二、化學(xué)性職業(yè)危害,抗腫瘤藥物 包括,細(xì)胞毒類藥物,激素反應(yīng)類藥物,生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑,單克隆抗體,.,57,二、化學(xué)性職業(yè)危害,細(xì)胞毒類藥物(Cytotoxicdrugs,CD),指在生物方面具有危害性影響的藥品，它通過影響細(xì)胞周期的新陳代謝來阻礙細(xì)胞分裂和繁殖從而阻止癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。,.,58,二、化學(xué)性職業(yè)危害,白介素與免疫治療的關(guān)

12、系,.,59,二、化學(xué)性職業(yè)危害,.,60,單克隆抗體的產(chǎn)生,二、化學(xué)性職業(yè)危害,.,61,腫瘤藥暴露、污染的途徑,玻璃瓶、安珀打破、藥液溢出,二、化學(xué)性職業(yè)危害,.,62,腫瘤藥暴露、污染的途徑,橡膠皮塞小藥瓶存在壓力增強(qiáng),二、化學(xué)性職業(yè)危害,.,63,二、化學(xué)性職業(yè)危害,腫瘤藥暴露、污染的途徑,打開安剖、抽取藥液拔出針頭時(shí),.,64,二、化學(xué)性職業(yè)危害,腫瘤藥暴露、污染的途徑,注射器里空氣排出時(shí),.,65,二、化學(xué)性職業(yè)危害,腫瘤藥暴露、污染的途徑,患者的分泌物等,.,66,二、化學(xué)性職業(yè)危害,細(xì)胞毒性藥物吸收的途徑,皮膚接觸,經(jīng)口吞食,呼吸道吸入,.,67,二、化學(xué)性職業(yè)危害,抗腫瘤藥物

13、 潛在的毒性,.,68,二、化學(xué)性職業(yè)危害,抗腫瘤藥物的危害,建立和改進(jìn)安全的操作環(huán)境,抗腫瘤藥物的操作規(guī)程,.,69,二、化學(xué)性職業(yè)危害,抗腫瘤藥物的危害,建立和改進(jìn)安全的操作環(huán)境,抗腫瘤藥物的操作規(guī)程,.,70,二、化學(xué)性職業(yè)危害,生物安全柜的防護(hù)作用,生物安全柜(BSC)內(nèi)為負(fù)壓，不會(huì)將沾染化學(xué)藥物的空氣吹向操作者，既保證了操作區(qū)域的潔凈度，又避免了操作人員受到傷害，可以提供雙方面的保護(hù)。,.,71,二、化學(xué)性職業(yè)危害,生物安全柜的分類,一級(jí)生物安全柜,二級(jí)生物安全柜,三級(jí)生物安全柜,.,72,二、化學(xué)性職業(yè)危害,A.窗口開口B.窗口C.排氣HEPA過濾器D.排氣室E.工作臺(tái)面F.格狀開

14、口,一級(jí)生物安全柜,.,73,二、化學(xué)性職業(yè)危害,A.窗口開口B.窗口C.排氣HEPA過濾器D.供氣HEPA過濾器E.后氣室 F.風(fēng)機(jī),二級(jí)生物安全柜,.,74,二、化學(xué)性職業(yè)危害,A.手套端的O形環(huán)B.窗口C.排氣HEPA過濾器D.供風(fēng)HEPA過濾器E.兩頭型滅菌鍋傳遞箱,三級(jí)生物安全柜,.,75,二、化學(xué)性職業(yè)危害,抗腫瘤藥物的危害,建立和改進(jìn)安全的操作環(huán)境,抗腫瘤藥物的操作規(guī)程,.,76,二、化學(xué)性職業(yè)危害,抗腫瘤藥物的危害,建立和改進(jìn)安全的操作環(huán)境,抗腫瘤藥物的操作規(guī)程,.,77,二、化學(xué)性職業(yè)危害,開窗通風(fēng)做好防護(hù)治療臺(tái)鋪巾準(zhǔn)備好注射器,.,78,二、化學(xué)性職業(yè)危害,開始配液,.,7

15、9,二、化學(xué)性職業(yè)危害,包好安瓿包好注射器戴手套處理衛(wèi)生間,.,80,二、化學(xué)性職業(yè)危害,藥液濺出：治療桌面、床鋪、手、眼,.,81,職業(yè)危害的分類,物理性職業(yè)危害,生物性職業(yè)危害,化學(xué)性職業(yè)危害,心理社會(huì)性危害,一,二,三,四,.,82,職業(yè)危害的分類,物理性職業(yè)危害,生物性職業(yè)危害,化學(xué)性職業(yè)危害,心理社會(huì)性危害,一,二,三,四,.,83,三、物理性職業(yè)危害,最典型就是腰椎間盤突出癥，包括運(yùn)動(dòng)功能性的損傷如：腰背痛等，物理刺激如：銳器傷、電離輻射、噪音等。,.,84,三、物理性職業(yè)危害,運(yùn)動(dòng)功能性的損傷,護(hù)士除打針，搬運(yùn)重物，為病人翻身、鋪床等，必須彎腰為病人進(jìn)行治療護(hù)理。,.,85,三、

16、物理性職業(yè)危害,調(diào)查顯示，ICU護(hù)士腰部受力多，搬運(yùn)患者頻繁，不正確的姿勢(shì)，腰痛發(fā)生率為76.17%。意大利一項(xiàng)調(diào)查顯示，醫(yī)護(hù)人員由于負(fù)重引起脊柱損傷，腰骶部疼痛的發(fā)生率為8.4%。,.,86,三、物理性職業(yè)危害,我國(guó)對(duì)臨床護(hù)士的疾病調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腰背疼痛、靜脈曲張和手術(shù)室經(jīng)常保持前屈位引起的頸椎病很普遍。,.,87,三、物理性職業(yè)危害,銳器傷,據(jù)疾病控制和預(yù)防中心報(bào)告:每年衛(wèi)生行業(yè)被刺傷或皮膚受傷的有6080萬人。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究顯示，銳器傷的發(fā)生率為79.36%92.3%。,.,88,三、物理性職業(yè)危害,據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告： 每30秒鐘，便會(huì)發(fā)生一次職業(yè)暴露。 每30秒鐘，便有一名醫(yī)護(hù)人員被污染的

17、針頭扎傷。 每30秒鐘一次也就是每年將有近百萬次針頭扎傷事故發(fā)生。,.,89,三、物理性職業(yè)危害,針刺傷后可引起20余種血源性疾病，最容易引起感染的是乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）和艾滋病（HIV）。,.,90,三、物理性職業(yè)危害,我國(guó)乙肝表面抗原的攜帶率為9.75%，被乙肝污染的針或銳器傷后的相應(yīng)感染率為6%30%。每年有100-200名醫(yī)務(wù)人員死于乙肝病毒感染。,.,91,三、物理性職業(yè)危害,丙肝感染率約為3%。被HIV污染的針刺傷后，發(fā)生HIV感染的機(jī)率為0.33。,.,92,三、物理性職業(yè)危害,每年因血源性傳播疾病造成醫(yī)務(wù)人員死亡人數(shù)達(dá)幾百人。,.,93,三、物理性職業(yè)危害,醫(yī)

18、務(wù)人員從事診療、護(hù)理工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病患者的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、 體液污染了的針頭或 其他銳器刺破皮膚， 有可能被艾滋病病毒 感染。,.,94,三、物理性職業(yè)危害,中國(guó)不同年份艾滋病流行發(fā)展?fàn)顩r圖,1985年,.,95,三、物理性職業(yè)危害,中國(guó)不同年份艾滋病流行發(fā)展?fàn)顩r圖,1989年,.,96,三、物理性職業(yè)危害,中國(guó)不同年份艾滋病流行發(fā)展?fàn)顩r圖,1995年,.,97,三、物理性職業(yè)危害,中國(guó)不同年份艾滋病流行發(fā)展?fàn)顩r圖,1998年,.,98,三、物理性職業(yè)危害,有關(guān)專家最新評(píng)估中國(guó)艾滋病感染者是65萬人，近幾年來以30%的速度遞增

19、，并且正由特殊人群(吸毒等)向普通人群擴(kuò)散。,.,99,物理性職業(yè)危害的防護(hù)措施,Lynda Anold，1992年5月以外科護(hù)理學(xué)士畢業(yè)，當(dāng)年的9月，在為急診病人用套管針進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，拔出針芯時(shí)意外刺傷了手指，93年4月確診感染了HIV，她當(dāng)年只有23歲。,.,100,三、物理性職業(yè)危害,不要認(rèn)為只有在血液中檢測(cè)到病原體的個(gè)體才具有傳染性。很可能，一個(gè)被感染的人看上去和健康人一樣。,你知道病人是否感染？,10-15% AIDS明確診斷,85-90% AIDS感染者未被診斷,冰山圖,.,101,三、物理性職業(yè)危害,針刺傷(銳器損傷)產(chǎn)生的原因,抽血：拔出針頭時(shí),.,102,三、物理性職業(yè)危害

20、,針刺傷(銳器損傷)產(chǎn)生的原因,徒手掰安瓿瓶時(shí),.,103,三、物理性職業(yè)危害,針刺傷(銳器損傷)產(chǎn)生的原因,患者躁動(dòng)不配合,.,104,三、物理性職業(yè)危害,針刺傷(銳器損傷)產(chǎn)生的原因,分離注射器時(shí),.,105,三、物理性職業(yè)危害,針刺傷(銳器損傷)產(chǎn)生的原因,將針套套回針尖時(shí),.,106,三、物理性職業(yè)危害,針刺傷(銳器損傷)產(chǎn)生的原因,拔針時(shí)誤扎到自己,.,107,三、物理性職業(yè)危害,針刺傷(銳器損傷)產(chǎn)生的原因,手術(shù)中傳遞剪刀及刀片,.,108,三、物理性職業(yè)危害,針刺傷(銳器損傷)產(chǎn)生的原因,收拾手術(shù)污物,.,109,物理性職業(yè)危害的防護(hù)措施,針刺傷(銳器損傷)的預(yù)防措施,使用利器盒

21、,.,110,物理性職業(yè)危害的防護(hù)措施,針刺傷(銳器損傷)的預(yù)防措施,將輸液導(dǎo)管與無針系統(tǒng)連接,.,111,物理性職業(yè)危害的防護(hù)措施,針刺傷(銳器損傷)的預(yù)防措施,抽血使用真空采血系統(tǒng),.,112,物理性職業(yè)危害的防護(hù)措施,針刺傷(銳器損傷)的預(yù)防措施,如患者抵抗或慌張，可尋求幫助,.,113,物理性職業(yè)危害的防護(hù)措施,針刺傷(銳器損傷)的預(yù)防措施,禁止將針頭放置在床邊、小車頂部,.,114,物理性職業(yè)危害的防護(hù)措施,針刺傷(銳器損傷)的預(yù)防措施,手持無針頭帽的注射器時(shí)要小心,.,115,物理性職業(yè)危害的防護(hù)措施,針刺傷(銳器損傷)的預(yù)防措施,禁止用手直接接觸使用過的針頭、刀片等銳器,.,11

22、6,物理性職業(yè)危害的防護(hù)措施,針刺傷(銳器損傷)的預(yù)防措施,針頭或銳器在使用后扔進(jìn)銳器盒中,.,117,物理性職業(yè)危害的防護(hù)措施,針刺傷(銳器損傷)的預(yù)防措施,在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械，不要直接傳遞,.,118,物理性職業(yè)危害的防護(hù)措施,針刺傷(銳器損傷)的預(yù)防措施,操作后立即處理周圍環(huán)境,.,119,物理性職業(yè)危害的防護(hù)措施,針刺傷(銳器損傷)的預(yù)防措施,銳器和針頭嚴(yán)禁混放,.,120,物理性職業(yè)危害的防護(hù)措施,擠出血液并用肥皂水及時(shí)清洗沖洗。,自行用消毒液消毒即可。,針刺傷后怎樣處理是正確的,.,121,物理性職業(yè)危害的防護(hù)措施,發(fā)生針刺傷后,根據(jù)美國(guó)疾控中心CDC報(bào)道，每年至少有1

23、00萬人次針刺傷，其中有2/3的未報(bào)告。 記者調(diào)查顯示，臨床護(hù)士針刺傷后向上級(jí)匯報(bào)的僅為10.2%。,.,122,3.物理性職業(yè)危害,醫(yī)療銳器傷登記表 科室： 姓名： 性別 工齡 受傷時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 秒 星期 1、被刺傷前足否接過乙肝疫苗：是 否 注射時(shí)間：小于5年 大于5年 大于10年 2、工作類別： 3、傷害發(fā)生的地點(diǎn)： 4、導(dǎo)致傷害的銳器物種類是：,.,123,3.物理性職業(yè)危害,5、傷害發(fā)生的原因：自己 病人 家屬 其它醫(yī)務(wù)人員 6、受傷者是銳器的最初使用者嗎：是 否 7、銳器最初是用什么目的： 8、傷害的發(fā)生有無不正確操作：有 無 不知道 9、是否被血污染的銳器物刺傷：是

24、否 不知道,.,124,3.物理性職業(yè)危害,10、受傷前是否知道病人有無經(jīng)血液傳播的疾?。?知道 不知道 11、如果受傷與病人有關(guān)，病人有無以下疾?。阂腋危河?無 ；艾滋?。河?無 12、傷害發(fā)生的操作環(huán)節(jié)： 13、受傷后傷口如何處理：,.,125,3.物理性職業(yè)危害,14、如果受傷部位是手，銳器穿透了：一層手套、雙層手套、沒帶手套 15、受傷程度： 輕傷（表皮刺傷，未出血或滴出血） 中度（皮膚刺傷，有流血） 重度（深層刺傷，大量流血） 16、銳器使用者是：習(xí)慣左手操作，習(xí)慣右手操作,.,126,3.物理性職業(yè)危害,17、實(shí)驗(yàn)室檢查費(fèi)（員工）： 治療費(fèi)（員工）： 18、實(shí)驗(yàn)室檢查費(fèi)（病人）：

25、治療費(fèi)（病人）： 19、其它費(fèi)用： 20、總費(fèi)用 21、離崗天數(shù)： 22、請(qǐng)描述受害發(fā)生的過程,.,127,三、物理性職業(yè)危害,在接觸經(jīng)血液傳染的病人時(shí)，24 h均進(jìn)行HBV、HCV、HIV血液檢測(cè)，并且注射乙型肝炎高效免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗，并定期血液檢測(cè)。,.,128,物理性職業(yè)危害的防護(hù)措施,電離輻射,有足夠能量使電子離開原子所產(chǎn)生的輻射，輻射存在于整個(gè)宇宙空間。,.,129,物理性職業(yè)危害的防護(hù)措施,理療科存在有高頻電磁場(chǎng),.,130,物理性職業(yè)危害的防護(hù)措施,電離輻射,護(hù)士經(jīng)常接觸放射治療后的病人、介入手術(shù)中的配合、X射線等，長(zhǎng)期小劑量接觸電離輻射出現(xiàn)乏力、失眠、頭痛頭暈和食欲減退

26、等神經(jīng)衰弱癥狀。,.,131,物理性職業(yè)危害的防護(hù)措施,非電離輻射,紫外線：可致皮膚起泡、紅斑、脫皮、紫外線眼炎等不良反應(yīng)。,.,132,三、物理性職業(yè)危害,噪音危害,醫(yī)療儀器產(chǎn)生的噪音、患者因疾病痛苦發(fā)出的呻吟聲、物品的移動(dòng)聲等超過了醫(yī)院環(huán)境噪音標(biāo)準(zhǔn)的理想值，會(huì)引起護(hù)士心理、生理的應(yīng)激反應(yīng),進(jìn)而降低護(hù)士的工作效能。,.,133,1.站立工作時(shí)減少長(zhǎng)期伸腰、彎腰等動(dòng)作。 2.搬運(yùn)重物或搬抬病人時(shí)，一方面，要運(yùn)用人體力學(xué)原理及技巧，保持身體的正常平衡，避免肌肉損傷；另一方面，要借助一些護(hù)理器械。 3.長(zhǎng)期站立會(huì)引起靜脈曲張?？纱┐箅[靜脈彈力襪。休息時(shí)抬高下肢，促進(jìn)血液循環(huán)。,物理性職業(yè)危害的防護(hù)措施,.,134,4.紫外線消毒時(shí)，避免人員進(jìn)出，室內(nèi)不宜留人，開紫外線燈時(shí)避免雙眼直視燈管，照射結(jié)束后開窗通