大動脈轉(zhuǎn)位超聲診斷課件

1、,大動脈轉(zhuǎn)位,1,PPT學(xué)習(xí)交流,大動脈轉(zhuǎn)位,（一）分型,（二）定義、胚胎學(xué),（四）檢查方法,（五）超聲圖像、合并畸形,（三）病理生理,（六）鑒別診斷,2,PPT學(xué)習(xí)交流,完全型,部分型,矯正型,（一）病理解剖分型,不同程度的主動 脈和肺動脈相關(guān) 位置間異常,3,PPT學(xué)習(xí)交流,2. 心房與心室的位置、連接關(guān)系不變,主動脈、肺動脈與左、右心室 的連接關(guān)系互換,1. 主、肺動脈的相互關(guān)系異常,主動脈起自右心室，肺動脈起自左心室,（二）定 義,4,PPT學(xué)習(xí)交流,胚胎學(xué)發(fā)生,5,PPT學(xué)習(xí)交流,6,PPT學(xué)習(xí)交流,7,PPT學(xué)習(xí)交流,8,PPT學(xué)習(xí)交流,主動脈瓣下圓錐發(fā)育，未被吸收，主動脈位于右前

2、上方,主動脈瓣下因有圓錐 存在，與三尖瓣間呈 肌性連接,肺動脈瓣下無圓錐存在，與二尖瓣呈纖維連接,肺動脈瓣下圓錐 萎縮，肺動脈位于 左后下方,胚胎學(xué)發(fā)生,9,PPT學(xué)習(xí)交流,10,PPT學(xué)習(xí)交流,11,PPT學(xué)習(xí)交流,（三）病理生理,患者出生后紫紺和呼吸窘迫,12,PPT學(xué)習(xí)交流,13,PPT學(xué)習(xí)交流,3個節(jié)段（即心房、心室、大動脈）,2個連接（心房與心室 的連接、心室與大動 脈的連接）,明確內(nèi)臟心房關(guān)系，左右心室位置,明確大動脈和心室連接關(guān)系,了解并發(fā)畸形,系統(tǒng)診斷法,（四）檢查方法,檢測心室壁厚度及左右心室壁厚度比率,測定大動脈內(nèi)徑及其相互距離,評估心內(nèi)分流存在與否及其程度,將心臟結(jié)構(gòu)簡化

3、,14,PPT學(xué)習(xí)交流,正 常,大動脈轉(zhuǎn)位,（五）超聲心動圖,15,PPT學(xué)習(xí)交流,大動脈轉(zhuǎn)位,正 常,心底短軸切面,16,PPT學(xué)習(xí)交流,左圖：心室呈單腔；右圖：主動脈（AO)位于 肺動脈（PA)右側(cè)，肺動脈狹窄,17,PPT學(xué)習(xí)交流,主動脈,肺動脈,如何判斷主、肺動脈？,18,PPT學(xué)習(xí)交流,未閉的 卵圓孔,未閉的動 脈導(dǎo)管,室間隔缺損,患兒的存活 依賴于,形成體循環(huán)和肺循環(huán)血液的混合,（五）合并的畸形,19,PPT學(xué)習(xí)交流,20,PPT學(xué)習(xí)交流,右室壓高于左心，室間隔基底部向左室流出道突出。,患兒的左室流出道梗阻更為嚴(yán)重和復(fù)雜，較常見的原因是纖維膜形成的環(huán)狀狹窄。,左室流出道狹窄,TGA/IVS（20%） 動力性常見,TGA/VSD（30%）,（五）合并的畸形,機械型常見于肺動脈下纖維肌性隧道,21,PPT學(xué)習(xí)交流,（五）合并的畸形,觀察肺動脈瓣血流情況，強調(diào)肺動脈瓣的這種功能改變對手術(shù)方案確定十分重要,室間隔完整的肺動脈瓣狹窄罕見,肺動脈瓣下梗阻常合并室缺,肺動脈瓣狹窄,22,PPT學(xué)習(xí)交流,室間隔完 整型,合并室間隔缺損,合并室缺和左室流出道梗阻,合并室缺及肺血管阻塞性病變,根據(jù)畸形分類,大動脈轉(zhuǎn)位,23,PPT學(xué)習(xí)交流,（六）鑒別診斷,右室雙出口,兩條大動脈全部或一條大動脈