《現(xiàn)場急救知識》PPT課件

1、現(xiàn)場救護互助、一、現(xiàn)場救護概要二、現(xiàn)場救護原則三、處置措施一、現(xiàn)場救護概要、現(xiàn)場救護是指在事故災(zāi)害或突發(fā)性疾病現(xiàn)場，對傷員采取的一系列救護措施和方法。 意外的災(zāi)害是人們意想不到的、常常導(dǎo)致人的傷害、死亡或財產(chǎn)損失的突發(fā)事件，是威脅人的生命安全的一大公害。 包括汽車事故、職業(yè)意外傷害、家庭意外傷害、公共意外傷害等。 突發(fā)性疾病是一種突發(fā)、危及人命的疾病，多見突發(fā)性腦血栓、腦出血、心肌梗死等。 一、現(xiàn)場救護簡介、意外災(zāi)害和突發(fā)疾病多發(fā)生在人們意想不到的情況下，由于發(fā)生現(xiàn)場大多沒有專業(yè)醫(yī)療人員，傷員在發(fā)生現(xiàn)場得到準確、初步的現(xiàn)場救護，為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的救治奠定了良好的基礎(chǔ)，獲得了寶貴的時間。 在事故發(fā)

2、生的現(xiàn)場，很多人受傷，受重傷處于瀕死狀態(tài)的傷者也很多。 因此及時、準確、恰當(dāng)?shù)鼐茸o是拯救生命的關(guān)鍵。 現(xiàn)場救護的目的是為了救傷員而盡早接受治療，為了送到醫(yī)院而更加搶救治療。 二、現(xiàn)場救護原則，(一)判斷情況，脫離危險的場所在一些事故現(xiàn)場由于環(huán)境危險，可能對傷員造成更大的威脅，必須先判斷。 如果存在危險因素，應(yīng)立即脫離危險因素或者去除危險因素。 否則，應(yīng)當(dāng)當(dāng)場進行急救，不得隨意移動患者，延遲急救時機或造成不必要的損傷，二、現(xiàn)場救護原則，(二)迅速、鎮(zhèn)靜地詳細檢查傷員，檢查傷員，呼喚或搖晃患者，反應(yīng)(意識) 例如止血、繃帶固定等，呼吸檢查、無呼吸、有呼吸、無人工通氣檢查、無頸動脈、有搏動、心肺復(fù)蘇

3、、繼續(xù)人工呼吸、復(fù)蘇體位2 .呼吸功能重建：呼吸停止者，施行人工呼吸3 .血液循環(huán)功能重建： (1)心跳停止者，施行心外按摩(2)停止重度出血。 4 .預(yù)防休克5 .防止持續(xù)損傷(如頭胸部或服務(wù)部嚴重損傷、心臟病、糖尿病、中毒、燒傷、骨折、脊椎損傷等)。 二、現(xiàn)場救護原則；(四)盡快送往醫(yī)院或向醫(yī)院、急救中心求救，接受最佳治療。 用電話求救，1、敘述事故發(fā)生的地點、位置(包括區(qū)、街、單元、門號等) 2、請說清楚發(fā)生了什么事故。 交通事故、煤氣中毒、其他急性疾病等3，說清楚患者人數(shù)，決定派遣多少車輛，派遣多少人到現(xiàn)場4，說清楚現(xiàn)在的受傷狀態(tài)，做了什么處理5，等等。 等待對方的回復(fù)，如果對方說“我

4、馬上去”或者“好”，就掛斷電話。 并應(yīng)隨時觀察，記錄傷患生命征象的變化，為醫(yī)生提供參考。 三、處理措施、(一)創(chuàng)傷止血技術(shù)1、指壓止血法(適用于動脈出血。 顳動脈壓迫止血法：在出血近心端用手指將動脈按壓于骨面，以達到快速、暫時的止血目的) :適用于顳頂部及顳部出血，方法為拇指或食指壓迫耳前下頜關(guān)節(jié)。 顳動脈壓迫止血法、三、處理、頜外動脈壓迫止血法：適用于同一側(cè)頰部及面部出血，方法是用拇指或食指在下頜角約1.8cm前將頜外動脈壓迫下頜骨。 頸總動脈壓迫止血法：適用于同側(cè)頭部及頸部大出血，但其他方法無效時使用。 方法在同側(cè)氣管處方與胸鎖乳突肌前緣中點之間將頸總動脈按壓于第6頸椎，控制出血。頜動脈壓

5、迫止血法、頸總動脈壓迫止血法、三、處理措施、鎖骨下動脈壓迫止血法：適用于腋窩、肩部及上肢出血。 方法在鎖骨上凹動脈搏動處，將四指置于傷員頸后，用拇指向下按壓第一肋骨。 肱動脈壓迫止血法：適用于手、前臂及肱下部出血。 方法用肱中部肱二頭肌肉側(cè)溝拇指按壓肱骨干。 鎖骨下動脈壓迫止血法、肱動脈壓迫止血法、三、處理措施、尺、可撓動脈壓迫止血法：適用于手部出血。 方法在手腕橫紋固定方法內(nèi)、外兩側(cè)撓曲、尺二動脈搏動處，分別按壓在撓曲、尺二骨上。 股動脈壓迫止血法：適用于同側(cè)下肢出血。 方法腹股溝中點股動脈搏動部將股動脈向后按壓于股骨。 尺、撓動脈壓迫止血法、股動脈壓迫止血法1壓迫前2壓迫后3、處理措施、脛

6、前、后動脈壓迫止血法：適用于足部出血。 足內(nèi)踝處脛前、脛后動脈搏動處理分別在內(nèi)踝和跟骨之間及足背皮膚皺紋中間擠壓雙動脈。 小腿前、后動脈壓迫止血法，三，處理措施，二，繃帶止血加壓繃帶止血：主要適用于小動靜脈、毛細血管出血。 止血時將消毒紗布墊貼在傷口上，用棉團、紗布、毛巾等折疊成墊子，放在頤指上后包起來。 傷口有骨折時，應(yīng)另行夾緊固定。 傷口中存在碎骨的情況下不使用這個方法。 三、處理措施、墊屈肢止血：適用于前臂或小腿出血，如無骨折及關(guān)節(jié)損傷，可將一片厚棉墊、繃帶或布類墊置于肘窩或膝窩，屈肘或屈膝固定。 頸部大出血也可采用伸臂繃帶止血法。 頸部大出血伸臂加壓墊止血法、彎曲上肢加壓止血法、彎曲小

7、腿加壓墊止血法、三、處理、止血帶止血：四肢動脈大出血、出血部位近心端用橡膠帶或緊固帶緊固，阻礙血流，達到止血目的。 以上止血帶注意事項： a、止血帶不要直接刺入肢體，首先在止血帶和皮膚之間墊布，保護皮膚免受損傷。 b .止血帶可扎在傷口上方，一般上肢在上臂的1/3部位，下肢在大腿的1/3部位。 c .扎止血帶后，要做明顯的標記，注明扎止血帶的時間。 盡量縮短扎止血帶的時間，總時間不要超過3小時。 止血帶每隔50分鐘放松一次，每隔23分鐘止血時間過長以避免肢體遠端缺血壞死。橡皮止血帶止血法、三、處理措施、(二)傷員搬運技術(shù)一、傷員搬運意義和注意事項搬運意義：托運和運輸是挽救患者生命的重要步驟，對

8、急救傷員的工作有重要意義，傷員經(jīng)急救處理后盡快送醫(yī)院進行更好的檢查和更有效的治療三、處理措施、輸送要求： 1、根據(jù)現(xiàn)場條件選擇合適的輸送方法和輸送工具2 .輸送患者時，動作要輕、協(xié)調(diào)一致3 .對脊柱、骨盆骨折患者，應(yīng)選擇平坦的硬質(zhì)拉力器，盡量減少振動，加重病情， 不要給患者帶來痛苦4 .運輸路徑遠的患者，應(yīng)該尋找適當(dāng)?shù)慕煌üぞ? .運輸途中，應(yīng)由衛(wèi)生人員護送，嚴密觀察病情。 必須采取急救措施，防止休克的發(fā)生6 .到達醫(yī)院后，向醫(yī)務(wù)人員介紹急救處理的經(jīng)過，以供下次檢查診斷參考。 三、處理措施、注意事項： 1、應(yīng)仔細觀察傷員呼吸、脈搏和神志變化、傷口出血情況，及時妥善處理后再運輸；2、應(yīng)注意保持傷

9、員的特定體位；3、應(yīng)注意頸部傷員體位和呼吸道開通情況；4 .始終夾緊(或石膏) 觀察傷員肢體末端循環(huán)情況，有障礙必須及時處理5、除腹部傷口外，可以給傷員適量飲水。三、處理措施二、搬運技術(shù)爬行搬運法：根據(jù)受傷者的受傷部位，應(yīng)用左或右側(cè)爬行法，搬運時將受傷部抬高，將受傷者的腰部放在搬運者的大腿上，將受傷者的軀干靠在胸前，避免受傷者的頭部和上肢接觸地面。 爬行搬運法、三、處理措施、牽引法：將傷員放在油布或雨衣上，將兩個對角或兩袖結(jié)扎固定傷員身體，然后用繩索連接到近側(cè)一角，搬運者牽引或爬行前進。 單背抱法：背負傷者時，將上肢放在搬運者的胸前。 救助傷員時，搬運者一只手抱腰，另一只手抬起大腿中部。 頭部

10、受傷者意識清楚，可以采用這種方法。 牽引法、抄背法、三、處理措施、椅式搬運法：多用于頭部創(chuàng)傷無腦損傷傷者。 搬運式搬運法：不要用于脊柱傷和腹部傷者。 椅式輸送法、輸送法、三、處理；(三)心肺復(fù)蘇1、心肺復(fù)蘇的目的腦是對缺氧最敏感的高度分化和高耗氧組織，腦組織僅占體重的2倍，但其血流量占心輸出量的15倍，耗氧量占全身耗氧的20倍， 兒童和嬰兒耗氧量在實際占50的40秒左右發(fā)生痙攣，30-45秒瞳孔擴大，60秒延髓受抑制呼吸停止、大小便失禁，46分鐘后腦細胞發(fā)生不可逆損害。 因此，心臟驟停要求在4分鐘內(nèi)開始心肺復(fù)蘇。 心肺復(fù)蘇越早，其成功率越高。 三、處理措施、二、心肺復(fù)蘇三個步驟：抬下頜方法a、

11、張開呼吸道“抬頭”兩下頜方法、抬下頜方法、抬頭方法、兩下頜方法、三、處理措施、b、合并人工呼吸口(適用于成人和兒童的按壓部位：急救人員用食指或中指然后把另一只手的掌根放在食指上。 手掌根部的長軸與胸骨的長軸平行，手指翹起，完全不接觸胸壁。 這樣，手掌接觸胸壁的面積減少，下壓力量集中在胸骨上，可以不偏向一側(cè)，引起多發(fā)性肋骨骨折。 不要按劍突，以免撞到肝臟而導(dǎo)致肝臟破裂。 忍受豐滿的胃，引起嘔吐、誤吸等并發(fā)癥。 三、處理措施、身姿：急救人員的位置要適當(dāng)，以減輕急救人員的疲勞。 正確的位置在受傷的頭部之間，兩膝要稍微離開，兩肩要挺直。 雙肩位于受傷的胸骨正上方，肘關(guān)節(jié)伸直，雙臂垂直于胸部，必須利用上半身的重量和肩、胳膊的肌肉力量，垂直按下胸骨。 中指沿肋弓向上移動，其中食指置于胸骨下端切口，另一掌根靠近食指，三、處理，成人：雙手掌根向下按胸部深度4-5厘米，80-100次/分鐘，按人工呼吸比為15:2。 兒童：單掌根，按壓深度2.5-4厘米，100次/分，按壓與人工呼吸之比5:1。 嬰兒：單手雙指，按壓深度1.5-2.5厘米，110-120次/分，按壓與人工呼吸之比為5:1。 判斷呼吸方法：一聽(聽呼吸音)，二見(看