兒科保健學(xué)ppt課件

1、兒 童 保 健,第三章,1,PPT學(xué)習(xí)交流,目的要求,熟悉兒童各年齡期保健原則 了解兒童保健的具體措施 掌握兒童的預(yù)防接種,2,PPT學(xué)習(xí)交流,第一節(jié)各年齡期兒童保健重點(diǎn),一、胎兒期特點(diǎn)及保健,依賴母體生存 致畸敏感期: 胎兒早期（38周）,3,PPT學(xué)習(xí)交流,1.產(chǎn)前保健 預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形,預(yù)防遺傳性疾病,預(yù)防感染,避免化學(xué)毒物,避免接觸放射線,謹(jǐn)慎用藥,合理治療慢性疾病,胎兒及圍生期期保健,4,PPT學(xué)習(xí)交流,藥物對(duì)胎兒的影響-1,5,PPT學(xué)習(xí)交流,藥物對(duì)胎兒的影響-2,6,PPT學(xué)習(xí)交流,致畸因素對(duì)胎兒的影響機(jī)制,胎 盤,7,PPT學(xué)習(xí)交流,保證充足營養(yǎng),良好的生活環(huán)境,2.產(chǎn)

2、時(shí)保健 預(yù)防產(chǎn)傷及產(chǎn)時(shí)感染,盡可能避免妊娠并發(fā)癥,8,PPT學(xué)習(xí)交流,二、新生兒期特點(diǎn)及保健,體溫調(diào)節(jié)不完善,各系統(tǒng)發(fā)育不完善,體格發(fā)育迅速,9,PPT學(xué)習(xí)交流,生后一周為保健的 重中之重,新生兒期,發(fā)病率 死亡率 高！,10,PPT學(xué)習(xí)交流,1.新生兒出生時(shí)的護(hù)理,2.居家保健,保暖,合理喂養(yǎng),皮膚及日常護(hù)理,預(yù)防感染及意外,促進(jìn)感知覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育,謹(jǐn)慎用藥,11,PPT學(xué)習(xí)交流,哺乳期母親服藥對(duì)新生兒的損害,12,PPT學(xué)習(xí)交流,對(duì)新生兒有害的藥物,13,PPT學(xué)習(xí)交流,3.新生兒疾病篩查,內(nèi)分泌疾病篩查,聽力篩查,視力篩查,遺傳代謝疾病篩查,14,PPT學(xué)習(xí)交流,三、嬰兒期特點(diǎn)及保健,體格

3、生長第一高峰,營養(yǎng)需要量多,感知覺、行為發(fā)育快速期,主動(dòng)免疫功能不成熟,15,PPT學(xué)習(xí)交流,嬰兒期保健 合理喂養(yǎng) 提倡母乳 ,按時(shí)添加輔食 日常護(hù)理 早期教育 防止意外 預(yù)防疾病和促進(jìn)健康,清潔衛(wèi)生 衣著、尿布 睡眠 牙齒 戶外活動(dòng),大小便訓(xùn)練 視、聽能力訓(xùn)練 進(jìn)食習(xí)慣 語言的培養(yǎng),16,PPT學(xué)習(xí)交流,四、幼兒期特點(diǎn)及保健,神經(jīng)心理發(fā)育迅速,體格生長速度較緩慢,17,PPT學(xué)習(xí)交流,幼兒期保健,1.合理安排膳食,2.培養(yǎng)自我生活能力,3.早期教育,4.預(yù)防疾病、事故,18,PPT學(xué)習(xí)交流,五、學(xué)齡前期特點(diǎn)及保健,性格形成的關(guān)鍵時(shí)期,體格生長速度較緩慢,免疫活躍,19,PPT學(xué)習(xí)交流,學(xué)齡前

4、期 1.合理營養(yǎng) 2.日常護(hù)理 3.預(yù)防疾病 4.意外事故防治 5.早期教育,20,PPT學(xué)習(xí)交流,六、學(xué)齡期特點(diǎn)及保健,學(xué)齡兒童體格生長穩(wěn)定增長； 接受教育最佳階段； 抵抗力增強(qiáng)發(fā)病率低。,21,PPT學(xué)習(xí)交流,學(xué)齡期 保證營養(yǎng)，培養(yǎng)習(xí)慣 加強(qiáng)鍛煉，健全體格 預(yù)防疾病 防止意外事故 培養(yǎng)良好習(xí)慣 重視生理心理衛(wèi)生教育,22,PPT學(xué)習(xí)交流,七、青春期特點(diǎn)及保健,1.體格及性器官發(fā)育迅速 2.心理與社會(huì)適應(yīng)能力發(fā)展相對(duì)緩慢 反抗性與依賴性 閉鎖性與開放性 自滿和自卑,23,PPT學(xué)習(xí)交流,青春期特點(diǎn)及保健 1.供給充足營養(yǎng) 2.健康心理教育 3.法制和品德教育 4.預(yù)防疾病和意外 5.預(yù)防常見

5、的心理行為問題,24,PPT學(xué)習(xí)交流,各期兒童保健特點(diǎn),25,PPT學(xué)習(xí)交流,兒童保健的具體措施,護(hù)理(care) 營養(yǎng)(nutrition) 計(jì)劃免疫(program immunization) 兒童心理衛(wèi)生(mental health of child) 定期健康檢查(regular physical check-ups) 體格鍛煉(physical exercise) 意外事故預(yù)防(accidents prevention),26,PPT學(xué)習(xí)交流,是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，有計(jì)劃的使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平、達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。,計(jì)

6、 劃 免 疫(Program immunization),27,PPT學(xué)習(xí)交流,28,PPT學(xué)習(xí)交流,抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律,初次免疫應(yīng)答 再次免疫應(yīng)答,29,PPT學(xué)習(xí)交流,特異性免疫獲得的方式,（一）自然免疫 （二）人工免疫 1、主動(dòng)免疫 2、被動(dòng)免疫,30,PPT學(xué)習(xí)交流,兒童預(yù)防接種程序,免疫起始月齡 接種次數(shù) 針次間隔 加強(qiáng)免疫 聯(lián)合免疫,31,PPT學(xué)習(xí)交流,我國現(xiàn)行的免疫程序,針對(duì)七種疾病的五個(gè)免疫制品的免疫程序，要求在12月內(nèi)完成。,32,PPT學(xué)習(xí)交流,我國衛(wèi)生部制定的兒童免疫程序,免疫年齡,制品名稱,出生 卡介苗（1）乙肝疫苗（1） 1月 乙肝疫苗（2） 2月 脊髓灰質(zhì)炎三型混

7、合疫苗（1） 3月 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（2）百白破（1） 4月 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（3）百白破（2） 5月 百白破（3） 8月 麻疹減毒活疫苗 1824月 百白破（加強(qiáng)） 4歲 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（加強(qiáng)） 乙肝疫苗免疫成功者（加強(qiáng)） 7歲 麻疹減毒活疫苗（加強(qiáng)） 白喉、破傷風(fēng)二聯(lián)類毒素,33,PPT學(xué)習(xí)交流,預(yù)防接種的注意事項(xiàng),接種的準(zhǔn)備工作 受種者的準(zhǔn)備 操作要求 嚴(yán)格掌握禁忌證 預(yù)防接種的反應(yīng)及處理,1.接種過程中的注意事項(xiàng) （1）安排適當(dāng)場所，備好急救用品, （2）仔細(xì)解釋，爭取家長和兒童的配合; （3）認(rèn)真查對(duì)生物制品，正確配制; （4）嚴(yán)格無菌操作，及時(shí)、正確處理剩余藥液

8、，新鮮配制，廢棄剩余藥液，燒毀活菌苗; （5）嚴(yán)格三查七對(duì)，掌握禁忌癥及間隔時(shí)間（接種活菌苗后隔4周，死菌苗后隔2周再種其它疫苗）; （6）正確選用消毒液, 接種活疫苗、菌苗用75%酒精消毒; （7）及時(shí)記錄與預(yù)約，避免重種、漏種，未接種者須注明原因，進(jìn)行補(bǔ)種; （8）交待接種后的注意事項(xiàng)及處理措施.,2.嚴(yán)格掌握禁忌癥 （1）患自身免疫性疾病、免疫缺陷者, （2）有明確過敏史者謹(jǐn)慎接種; （3）患有結(jié)核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、 濕疹及其它皮膚病者不予接種卡介苗; （4）接受免疫抑制劑治療期間、發(fā)熱、腹瀉和 急性傳染病期間忌服脊髓灰質(zhì)炎疫苗; （5）有癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、抽搐史及家族史

9、者禁用百日咳菌苗; （6）患有肝炎、急性傳染病或其他嚴(yán)重疾病不 宜進(jìn)行免疫接種.,1.一般反應(yīng) (1)局部反應(yīng) 接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)出現(xiàn)注射部位紅、腫、熱、痛伴淋巴結(jié)腫大，持續(xù)2-3天，紅暈直徑2.5cm以下為弱陽性，2.6 5cm為中等反應(yīng)，大于5cm者為強(qiáng)陽性. (2)全身反應(yīng) 接種后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱，持續(xù)1 2天，頭暈、胃腸道反應(yīng)、全身不適. 處理原則 休息、多飲水、熱敷.,2.異常反應(yīng) （1）過敏性休克 平臥、頭稍低、保暖、吸氧、注射腎上腺素 （2）暈針 平臥、頭稍低、飲少量糖開水 （3）過敏性皮疹 服用抗組織胺藥物 （4）全身感染,34,PPT學(xué)習(xí)交流,1.卡介苗（減毒活結(jié)核菌）

10、,預(yù)防的疾?。航Y(jié)核病 接種方法：皮內(nèi)注射 接種部位：左上臂三角肌上端 初種年齡：生后2-3天到2月內(nèi) 反應(yīng)：局部小潰瘍 全身播散性卡介苗癥 注意：2月小兒，PPD(-)后接種 體重2kg的早產(chǎn)兒不能接種,35,PPT學(xué)習(xí)交流,2.基因重組乙肝疫苗,預(yù)防的疾?。阂倚透窝?接種方法：肌肉注射 接種部位：上臂三角肌 初種年齡：0月、1月、6月 復(fù)種：3-5年 反應(yīng)：局部紅腫,36,PPT學(xué)習(xí)交流,攜帶HBV母親所生嬰兒的乙型肝炎疫苗接種: 采用聯(lián)合免疫, 即出生12h內(nèi)注射乙型肝炎免疫球蛋白,同時(shí)注射乙型肝炎疫苗.,37,PPT學(xué)習(xí)交流,早產(chǎn)兒的乙型肝炎疫苗接種: 出生體重低于2kg早產(chǎn)兒,美國推薦

11、推遲首劑接種至體重達(dá)2kg或2月齡時(shí).我國屬乙肝高發(fā)區(qū),因此要求出生時(shí)即接種乙型肝炎疫苗,但在完成全程免疫后,應(yīng)檢測(cè)抗體水平,對(duì)無反應(yīng)或低反應(yīng)者及時(shí)加強(qiáng)免疫.,38,PPT學(xué)習(xí)交流,3.脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗,預(yù)防的疾?。杭顾杌屹|(zhì)炎 接種方法：口服 初種年齡：2月、3月、4月 復(fù)種：4歲 反應(yīng)：低熱、輕瀉 注意:冷開水送服,服后2小時(shí)禁服開水,39,PPT學(xué)習(xí)交流,脊髓灰質(zhì)炎強(qiáng)化免疫,實(shí)施范圍:主要在常規(guī)免疫工作薄弱地區(qū)和流動(dòng)人口等特殊人群中開展. 強(qiáng)化免疫時(shí)間:每年1月5日6日,12月5日6日. 強(qiáng)化免疫對(duì)象:不同年齡階段的兒童 強(qiáng)化免疫目的:徹底消滅脊髓灰質(zhì)炎.,40,PPT學(xué)習(xí)交流,4.百日咳 菌液、白喉 破傷風(fēng)類毒素,預(yù)防的疾?。喊偃湛取缀?、破傷風(fēng) 接種方法：皮下注射 接種部位：上臂外側(cè) 初種年齡：3月、4月、5月 復(fù)種：1.5-2歲,7歲,白破二聯(lián)類毒素 反應(yīng)：低熱、局部紅腫,41,PPT學(xué)習(xí)交流,5.麻疹減毒活疫苗,預(yù)防的疾?。郝檎?接種方法：皮下注射 接種部位：上臂外側(cè) 初種年齡：8月以上 復(fù)種：7歲 反應(yīng)：部分輕度發(fā)熱皮疹,42,PPT學(xué)習(xí)交流,免疫功能低下者、免疫缺陷病者 明確過敏史 嚴(yán)重的心、腎臟疾病 腹瀉時(shí)