口腔組織病理學(xué)

1、口腔組織病理學(xué)Oral Histology and Pathology，概述一，內(nèi)容，組織學(xué)：牙體牙周粘膜涎腺頜關(guān)節(jié)胚胎學(xué)：頜面部發(fā)育牙發(fā)育病理學(xué)：常見病：牙體牙周粘膜頜骨和關(guān)節(jié)涎腺特征性病變：囊胞牙源性腫瘤涎腺腫瘤其他：其他腫瘤樣病變概論二，比較、 普通組織病理學(xué)根據(jù)組織學(xué)特征如上皮或結(jié)締組織、病理的特征有一定的相似性，口腔組織病理學(xué)根據(jù)解剖部位與特定功能有關(guān)，與普通組織病理學(xué)有相似或差異，概論三、作用與地位。 重要口腔基礎(chǔ)課程的口內(nèi)、口外基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與口腔臨床之間橋梁口腔頜面部疾病分類、診斷、治療方案制定、預(yù)后評(píng)價(jià)各級(jí)考試的重要部分，概述四、掌握學(xué)習(xí)方法、特征組織、胚胎、病理都有顯著特征，有些

2、特殊結(jié)構(gòu)只存在于特定部位， 一些腫瘤具有鮮明的特征和組織學(xué)結(jié)合有助于白癜風(fēng)鏡下的理解和記憶的觀察切片：肉眼低倍試驗(yàn)：筆試切片、口腔組織學(xué)Oral Histology、牙體組織、硬組織釉質(zhì)冠部牙本質(zhì)表面牙本質(zhì)主體牙骨質(zhì)根部牙本質(zhì)表面軟組織牙髓牙中央髓腔內(nèi)、第一節(jié)釉質(zhì)enamel， 高度礦化無細(xì)胞性上皮細(xì)胞分泌，并且礦化基質(zhì)不含膠原蛋白，釉質(zhì)一，理化特性(1)，切緣，牙頸部變薄，礦化程度高，透明度高，人體最硬的組織KNH 340觀察到磨損阻力大，脆，易磨片，釉質(zhì)理化特性(2)，重量體積無機(jī)96-97%有機(jī)1 無機(jī)物羥基磷灰石有機(jī)物蛋白質(zhì)安哥門蛋白amelogenins非安哥門蛋白安哥門蛋白amel

3、oblastin安哥門是從蛋白質(zhì)tuftlin蛋白酶proteinases脂質(zhì)水中結(jié)合游離水，安哥釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)釉質(zhì)柱enamel rod、釉柱的細(xì)長(zhǎng)柱狀結(jié)構(gòu)開始于釉質(zhì)牙本質(zhì)界，貫穿釉質(zhì)全層到達(dá)牙表面，牙頸部水平集中于牙槽底部，釉質(zhì)釉柱(2)朝向非直行，相互纏繞，釉質(zhì)釉柱(3)、釉電鏡頭部近圓形大近咬合面尾部細(xì)長(zhǎng)近牙頸部頭尾嵌合，釉質(zhì)釉柱(5)，縱斷面(TEM )羥基磷灰石結(jié)晶礦化組織中最大長(zhǎng)度為寬40-90nm厚20-30nm，釉質(zhì)釉柱(6) 難以確定的結(jié)晶方向頭部與釉柱長(zhǎng)軸平行的頸部與釉柱長(zhǎng)軸成角度的尾部與釉柱長(zhǎng)軸成60-70、釉質(zhì)釉柱(7)、縱斷(SEM )、橫斷面(SEM )、釉質(zhì)釉柱

4、(8)、釉柱鞘Enamel rod sheath的釉質(zhì)(二) 牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界和牙釉質(zhì)最初形成時(shí)相關(guān)的結(jié)構(gòu)1 .牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界enamel-dentinal junction，EDJ (1)，形態(tài)：外形呈貝殼狀。 三維地，由相連的圓弧形的小凹構(gòu)成，小凹向牙本質(zhì)突出。 原因：兩個(gè)不同礦化組織的界面分別來自上皮、外充質(zhì)。 釉質(zhì)釉質(zhì)牙本質(zhì)界(2)、光學(xué)鏡、電子顯微鏡、釉質(zhì)2 .釉紡錘enamel spindle (1)，形態(tài)：始于釉質(zhì)牙本質(zhì)界，延伸成釉質(zhì)紡錘狀結(jié)構(gòu)。 牙尖和切緣部位很多。 在牙膏片上，釉鍋的有機(jī)物分解取代了空氣而呈現(xiàn)黑色。 原因：形成于釉質(zhì)發(fā)生的初期。 牙本質(zhì)細(xì)胞的突起通過基底膜，在釉

5、細(xì)胞之間延伸，以后殘留在釉質(zhì)中。 釉質(zhì)2 .釉紡錘(2)是牙本質(zhì)細(xì)胞的突起貫通基膜，末端膨脹的突起殘留在釉質(zhì)內(nèi)。釉質(zhì)3 .釉藥叢enamel tufts，形態(tài)：從釉藥牙本質(zhì)界開始，向牙表面方向擴(kuò)展，呈草斑狀。 釉質(zhì)厚度為1/4-1/3。 成因：牙本質(zhì)細(xì)胞突然形成，形成于釉質(zhì)沉積階段，是有機(jī)物含量高、釉質(zhì)中脆弱的區(qū)域。、釉質(zhì)4 .釉板e(cuò)namel lamellae，形態(tài)：垂直于牙面的薄層板狀結(jié)構(gòu)，能貫穿釉質(zhì)整體厚度。 原因：釉質(zhì)成熟過程缺陷、水分、釉基質(zhì)殘留。 釉質(zhì)(3)涉及釉的周期性生長(zhǎng)的結(jié)構(gòu)1 .橫條紋cross striations，形態(tài)：釉柱有垂直于釉柱長(zhǎng)軸的細(xì)線，透光性低。 間隔2-6

6、，規(guī)則性重復(fù)。 原因：釉形成細(xì)胞每天周期性形成釉質(zhì)的量。 反應(yīng)釉柱中有機(jī)物、無機(jī)物的含量、密度的變化。 橫條紋中的礦化程度稍低。釉質(zhì)橫紋(2)、釉柱中結(jié)晶沉積方式的變更、結(jié)晶密堆積間有機(jī)物集合區(qū)、SEM、釉質(zhì)2 .生長(zhǎng)線incrementallineslinesofretzius (1)、 形態(tài)縱磨片齒頂環(huán)行近齒頸部呈斜行線橫磨片深褐色同心環(huán)狀的成因：釉質(zhì)周期生長(zhǎng)速度改變了5-10天的釉質(zhì)沉積厚度、釉質(zhì)生長(zhǎng)線(2)、新生線neonatal line乳齒、第一大磨齒、惡化生長(zhǎng)線。 嬰兒出生前后，這里的釉質(zhì)發(fā)育受到干擾。釉質(zhì)(四)有關(guān)釉柱排列方向的結(jié)構(gòu)1 .釉質(zhì)gnarled enamel，形態(tài)：

7、釉柱近表面1/3筆直，內(nèi)2/3彎曲，切緣、齒尖更明顯。 原因：釉柱從EDJ到牙表面的行程不是直線。 能夠加強(qiáng)對(duì)咬合力的抵抗。 直釉，釉質(zhì)2 .瓷線Schreger line，形態(tài)：落射光觀察齒縱磨片，看寬度不同的明暗間帶，在釉厚的4/5區(qū)，改變?nèi)肷涔饨嵌?，明暗帶變化?原因：有規(guī)律的釉柱排列方向改變而產(chǎn)生的折射現(xiàn)象。 明區(qū)釉柱縱斷區(qū)的暗部為橫斷區(qū)。 釉質(zhì)無釉柱釉質(zhì)rodless enamel，形態(tài)：釉質(zhì)最內(nèi)層(最初形成)和多個(gè)乳牙恒齒表層30m (最后形成)，無釉柱，在高分辨率電子顯微鏡下結(jié)晶相互平行。 原因：內(nèi)層Tomes突不形成外層釉細(xì)胞分泌停止、Tomes突退縮。 內(nèi)層、表層、釉質(zhì)三、釉

8、質(zhì)表面結(jié)構(gòu)(一)釉小皮enamel cuticle，形態(tài)：新萌出牙表面復(fù)蓋的有機(jī)薄膜，咀嚼后可見磨光，殘留于牙頸部。 原因：釉形成細(xì)胞形成釉后分泌的基質(zhì)物質(zhì)，結(jié)構(gòu)如同上皮下基質(zhì)。釉質(zhì)(二)釉面橫紋perikymata (1)，形態(tài)：釉表面平行排列，垂直于齒長(zhǎng)軸淺凹線紋，間隔30-100 m寬，齒頸明顯，呈瓦狀重疊。 釉質(zhì)釉面橫紋perikymata (2)是釉質(zhì)生長(zhǎng)線到達(dá)牙表面的部位發(fā)育成牙節(jié)律的現(xiàn)象。釉質(zhì)(二)其他、Tomes突凹Tomes processes pits巢性孔focal holes微孔micropores釉帽enamel caps、釉質(zhì)四、釉質(zhì)結(jié)構(gòu)的臨床意義(一)、(一)理化學(xué)特性氟磷灰石Ca10(PO4) 6F2比羥基磷灰石Ca10(PO4)6(OH)2更穩(wěn)定地用氟化物預(yù)防齲齒，釉質(zhì)釉質(zhì)結(jié)構(gòu)的臨床意義(2)、(2)點(diǎn)隙裂槽點(diǎn)隙裂槽口小底大，細(xì)菌齒早萌，封閉縫隙裂槽，有助于齲齒預(yù)防釉質(zhì)釉質(zhì)結(jié)構(gòu)的臨床意義(3)、(3)釉柱排列方向割齒：施力方向與釉柱方向一致的孔型制造：不能保留宙釉柱，釉質(zhì)釉質(zhì)結(jié)構(gòu)的臨床意義(4)、(4)釉質(zhì)表面