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文檔簡介
1、,概 述,1.腹腔鏡闌尾切除術(shù)(LA)最早報 道于1983年。 2.直到1987年才用于急性闌尾炎的 切除,目前LA已廣泛用于臨床。 3.LA的手術(shù)方式有單孔法、雙孔法 三孔法,三孔法運(yùn)用最為廣泛。,適 應(yīng) 癥,1.急性闌尾炎是最主要的適應(yīng)證。包括單純性、化膿性及闌尾頭體部壞疽性闌尾炎; 2.慢性闌尾炎和慢性闌尾炎急性發(fā)作; 3.右下腹急腹癥懷疑為急性闌尾炎,尤其是絕經(jīng)前婦女; 4.闌尾炎穿孔,非闌尾根部的穿孔; 5.老人、小孩闌尾炎。,禁 忌 癥,1.有腹部手術(shù)史或患有其他疾病可能導(dǎo)致腹腔嚴(yán)重粘連; 2.伴有心臟等重要臟器疾病無法耐受全身麻醉者; 3.闌尾周圍膿腫、闌尾包塊、合并嚴(yán)重腹 膜炎
2、及嚴(yán)重全身感染的急性闌尾炎者; 4.其他不適合腹腔鏡手術(shù)或闌尾切除術(shù)的 情況。,術(shù) 前 準(zhǔn) 備,1.術(shù)前六小時禁食、水; 2.術(shù)前備皮; 3.術(shù)前放置導(dǎo)尿管。,手 術(shù) 步 驟,1.采用氣管插管全身麻醉; 2.常規(guī)鋪巾消毒; 3.放置套管后探查腹腔; 4.游離闌尾處理闌尾細(xì)膜; 5.切除闌尾及取出闌尾; 6.探查手術(shù)區(qū)域; 7.拔除套管,縫合切口。,套管位置的選擇,闌尾系膜的處理,闌尾切除,術(shù)后并發(fā)癥,1.術(shù)中周圍臟器損傷 ;切口感染; 腹腔膿腫 ;闌尾殘端瘺;術(shù)后腸粘連。 2.穿刺損傷:包括腸管損傷、腹腔大血管損傷等;氣體栓塞;穿刺孔疝;二氧化碳蓄積癥:口唇、手足麻木,腰背、肩部放射痛等。,優(yōu) 點,1.創(chuàng)傷小,疼痛輕;術(shù)后腸道功能恢復(fù)快,住院時間短; 2.手術(shù)視野暴露清晰,診斷準(zhǔn)確率高,能全面的探查腹腔和盆腔,對診斷不明的右下腹痛患者,尢其是年輕的女性患者,能提供更為可靠的診斷方法; 3.術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低,切口感染、腸粘連、腹腔膿腫的發(fā)生率均低于傳統(tǒng)手術(shù); 4.腹壁切口疤痕更小,更符合美容的需要。,目
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