偏差行為的輔導(dǎo)與治療(藝術(shù)治療在多動(dòng)癥-王鑫強(qiáng))2015.ppt

1、課程學(xué)習(xí)內(nèi)容,壓力及其輔導(dǎo) 攻擊及其輔導(dǎo) 社會(huì)技能教學(xué) 游戲治療 藝術(shù)治療在多動(dòng)兒童治療中的應(yīng)用 閱讀治療 幾種常見(jiàn)問(wèn)題行為的矯治,第五章 藝術(shù)治療在多動(dòng)兒童治療中的應(yīng)用主講人：王鑫強(qiáng) 博士/碩士生導(dǎo)師E-mail:QQ:2444672217 TEL本章內(nèi)容提要,第一節(jié) 多動(dòng)兒童的診斷、病程發(fā)病與病因 第二節(jié) 多動(dòng)兒童的治療 第三節(jié) 多動(dòng)兒童的藝術(shù)治療 第四節(jié) 結(jié)論與建議,案例視頻資料導(dǎo)入： 小孩多動(dòng)困擾父母_多數(shù)家長(zhǎng)深感 4歲男孩多動(dòng)好斗_一事不順拳腳相加 痛苦多動(dòng)兒童的藝術(shù)治療干預(yù)除了多動(dòng)兒童本身的治療規(guī)劃外，家長(zhǎng)亦應(yīng)積極地參與治療計(jì)劃。,多動(dòng)癥，也稱(chēng)注意缺陷障礙

2、（英語(yǔ)：Attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）或注意力缺失癥（Attention Deficit Disorder，ADD）是一種常見(jiàn)的精神失調(diào)狀況，目前常見(jiàn)的案例以兒童為主，但此類(lèi)狀況也會(huì)在成人身上出現(xiàn)。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織的世界通用疾病分類(lèi)手冊(cè)第十版稱(chēng)此癥為“過(guò)度活躍癥”（Hyperkinetic Disorder），分類(lèi)編號(hào)為F90，一般又俗稱(chēng)為“多動(dòng)癥”、“過(guò)動(dòng)兒”、“多動(dòng)障礙”。 在7歲以下，約有3至5的兒童會(huì)出現(xiàn)癥狀。男多于女，尤其是長(zhǎng)男。 視頻學(xué)習(xí)資料：中國(guó)兩千萬(wàn)兒童患多動(dòng)癥_孩子成長(zhǎng)堪憂（上部分）,第一節(jié) 多動(dòng)兒童的診斷、病程

3、發(fā)病與病因,ADHD的主要癥狀包括： 1.容易分心 2.容易忘事 3.啰唆，多話，常打斷別人，且愛(ài)辯駁 4.喜歡到處走動(dòng)，靜不下來(lái) 5.讀寫(xiě)困難，包括寫(xiě)錯(cuò)字（常多一畫(huà)或少一畫(huà)、拼字錯(cuò)誤等）、閱讀時(shí)會(huì)跳行或無(wú)法理解文意等 6.做事易拖延，常至最后一分鐘才動(dòng)手 7.三心兩意，工作普遍都做不久，會(huì)一直換工作 8.缺乏組織能力，無(wú)法把自己想說(shuō)的話、想做的事具體地表達(dá)或規(guī)劃出來(lái) 9.總是被不了解ADHD的老師（兒童）或上司（成人）視為不夠努力或懶惰 以上癥狀隨患者年齡而有不同表現(xiàn)，有ADHD的小朋友，其表現(xiàn)通常有上課不專(zhuān)心、無(wú)法抑制自己的沖動(dòng)以及坐立不安的情況；在大人，主要問(wèn)題則常在于ADHD患者無(wú)法計(jì)

4、劃好他們的生活與每日簡(jiǎn)單的工作。,“ADHD”診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM） p183 有至少8項(xiàng)下面所列困擾行為發(fā)生，而且持續(xù)時(shí)間至少6個(gè)月以上： 14條 視頻學(xué)習(xí)資料：孩子因多動(dòng)被退學(xué)_母親痛哭稱(chēng)無(wú)奈,但ADHD也有些較為正向的特質(zhì)： 1.具高度創(chuàng)造力，常有特別的新點(diǎn)子（但因組織能力 差，常無(wú)法將之化為具體行動(dòng)） 2.特立獨(dú)行、思考不隨俗 3.對(duì)理想抱持驚人的堅(jiān)持度和毅力，甚至可說(shuō)是頑固 4.直覺(jué)非常強(qiáng)，能單憑直覺(jué)深入問(wèn)題核心，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)問(wèn)題所在（但他通常無(wú)法說(shuō)明如何得知） 診斷ADHD的標(biāo)準(zhǔn)系依據(jù)DSM-IV-TR的標(biāo)準(zhǔn)，可以連結(jié)至美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）查詢。美國(guó)疾病管制局強(qiáng)調(diào)診斷ADHD必

5、須由受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)療提供者才可，否則容易被誤診與處方，這是相當(dāng)危險(xiǎn)的。,ADHD的主要病征是： 1.注意力散渙（inattentive）或集中困難（Attention-deficit） 2.活動(dòng)量過(guò)多（hyperactive或hyperkinetic） 3.自制力弱（impulsive） 基于以上三種病征出現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)，再把ADHD細(xì)分為以下三個(gè)分類(lèi)： 1.注意力散渙主導(dǎo)型（mainly inattentive） 2.活動(dòng)量過(guò)多或自制力弱主導(dǎo)型（mainly hyperactive-impulsive） 3.混合型（combination）,資優(yōu)ADHD兒童,資優(yōu)ADHD兒童在學(xué)校的表現(xiàn)一般是名

6、列前茅，但行為表現(xiàn)卻極不成熟。 由于行為問(wèn)題，通常學(xué)校大多數(shù)老師不認(rèn)為資優(yōu)ADHD兒童是資優(yōu)生，也不認(rèn)為他擁有什么特殊才藝。反之，學(xué)校大部分的老師們都認(rèn)為他們是暴躁、易怒、叛逆、沒(méi)有禮貌的壞學(xué)生。 他們?cè)诟信d趣的領(lǐng)域，有亮眼的表現(xiàn)，但在行為或人際關(guān)系上卻是常令人頭痛萬(wàn)分。 資優(yōu)ADHD兒童在行為問(wèn)題上有許多特征與普通ADHD兒童相類(lèi)似，使得ADHD資優(yōu)兒童容易因此而被誤判，或被忽略了其實(shí)際擁有的內(nèi)在潛能。,資優(yōu)ADHD兒童可能會(huì)表現(xiàn)以下的行為：,常在不適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)開(kāi)玩笑或惡作劇。 對(duì)于重復(fù)性的作業(yè)感到厭煩或抗拒。 高度自我批判，難以接受失敗經(jīng)驗(yàn)。 霸道。 有時(shí)寧愿獨(dú)處。 上課時(shí)很難專(zhuān)心聽(tīng)講 經(jīng)常

7、與人爭(zhēng)吵 情緒敏感 不注重細(xì)節(jié)，做事草率沖動(dòng) 拒絕接受權(quán)威、不服從、固執(zhí)。,多動(dòng)癥產(chǎn)生的可能原因,視頻資料：中國(guó)兩千萬(wàn)兒童患多動(dòng)癥_孩子成長(zhǎng)堪憂（下部分） 神經(jīng)生物性因素 基因遺傳 腦傷 成熟遲緩 心理社會(huì)因素,第二節(jié) 多動(dòng)兒童的治療,一、藥物治療 1.普遍運(yùn)用、單獨(dú)使用情況下最具效力的治療方式 2.利他靈、右旋安非他命、賽樂(lè)特 3.藥物的效果與副作用 4.視頻資料：多動(dòng)癥藥物含興奮劑成分_多數(shù)家長(zhǎng)稱(chēng)難接受,二、行為治療,最被廣泛運(yùn)用的變通方法 需要考慮的問(wèn)題 p188 設(shè)計(jì)治療計(jì)劃時(shí)的注意事情：189,三、認(rèn)知-行為療法,p189-190,四、其他治療,游戲治療 家庭治療 心理教育 以上各種

8、方法的綜合探討 p191,第三節(jié) 多動(dòng)兒童的藝術(shù)治療,藝術(shù)治療是表現(xiàn)性藝術(shù)活動(dòng)與心理治療相結(jié)合的臨床心理治療法，其創(chuàng)造性、表現(xiàn)性、游戲性 和 非言語(yǔ)性的本質(zhì)，使得其適用對(duì)象比一般純用語(yǔ)言的心理治療形式來(lái)得更加廣泛。 藝術(shù)治療具有的特點(diǎn)：12點(diǎn)（p192-193）,對(duì)多動(dòng)癥兒童而言，其不注意性、易分心性、易沖動(dòng)性、學(xué)習(xí)及人際關(guān)系方面的障礙、低自尊及低自我概念等主要及次要病癥，均可借由結(jié)構(gòu)化的藝術(shù)治療活動(dòng)來(lái)加以改善。,一、教育方針與治療活動(dòng)的設(shè)計(jì),面對(duì)個(gè)別差異極大的多動(dòng)兒童，教師必須去改變現(xiàn)有的教學(xué)策略或發(fā)展新的教育課程，以達(dá)到教育兼治療的目的。 （一）心理動(dòng)力取向（p194） 重視人格內(nèi)在的動(dòng)力

9、和環(huán)境及經(jīng)驗(yàn)對(duì)個(gè)人的影響。 強(qiáng)調(diào)幫助兒童把他們的困難說(shuō)出來(lái)，并給予情感上的支持。（認(rèn)為異常行為的出現(xiàn)是個(gè)人內(nèi)在沖突的表征，必須加以分析、揭露才能痊愈。）,（二）行為取向（p194-196）,認(rèn)為所有的行為是學(xué)習(xí)得來(lái)的。 認(rèn)為個(gè)體所表現(xiàn)出來(lái)的異常行為才是要加以處理的問(wèn)題所在。 1.反應(yīng)性條件反射：個(gè)體由之前所呈現(xiàn)的刺激而獲得某種行為反應(yīng)。 2.操作性條件反射：人類(lèi)的行為受其行為所產(chǎn)生的結(jié)果影響很大，憑借控制反應(yīng)后的刺激物即可達(dá)到操作的功能。,（三）心理教育取向（196-197）,重心是關(guān)注兒童在學(xué)校的表現(xiàn)。他們相信當(dāng)學(xué)齡兒童的表現(xiàn)無(wú)法符合學(xué)校對(duì)他（她）的期望時(shí)，便會(huì)慢慢地發(fā)展出一種失敗和挫折的惡

10、性循環(huán)。 這種取向的治療包括評(píng)估學(xué)齡兒童的需要，并發(fā)展治療對(duì)象的個(gè)別教育計(jì)劃和處方。 對(duì)學(xué)齡兒童所表現(xiàn)出來(lái)的不適當(dāng)行為，教師有四種應(yīng)變方式：1.事前計(jì)劃；2.允許；3.忍耐；4.干預(yù)。,（四）認(rèn)知-行為取向（197-199）,認(rèn)為知與行之間有絕對(duì)密切的關(guān)聯(lián)，如果改變一個(gè)人的行為，則必須從其思想體系和行為改變兩方面雙管齊下。 強(qiáng)調(diào)被治療者的自我調(diào)適和積極地參與學(xué)習(xí)。 尤其適合于小學(xué)中年級(jí)以上的兒童及青少年。 在認(rèn)知和行為治療技巧的應(yīng)用上，將根據(jù)被治療對(duì)象的能力和需要，在比例上有所不同。被治療者的功能越高，認(rèn)知治療的比例則較行為治療高。,二、多動(dòng)兒童藝術(shù)（治療）課程的設(shè)計(jì),多動(dòng)兒童的藝術(shù)治療可以個(gè)

11、別、團(tuán)體或家庭治療的形式進(jìn)行。 （一）藝術(shù)教育與藝術(shù)治療（199-200） 藝術(shù)教師重視藝術(shù)活動(dòng)的成品； 藝術(shù)治療師則特別在意創(chuàng)造的歷程。,（二）輕度及中度多動(dòng)兒童的藝術(shù)（治療）課程設(shè)計(jì),1.目標(biāo) 幫助多動(dòng)兒童在情感、認(rèn)知、社會(huì)性 和 表現(xiàn)性方面的成長(zhǎng)。（具體表現(xiàn)為7個(gè)方面，p200-201） 2.治療或?qū)W習(xí)情境 3.治療室或教室的管理 一個(gè)具有包容性而且組織良好的治療或?qū)W習(xí)環(huán)境，可以增進(jìn)多動(dòng)兒童對(duì)其行為和生活情境的掌控能力。 4.行為管理 （做到7點(diǎn) p202-203）,（二）輕度及中度多動(dòng)兒童的藝術(shù)（治療）課程設(shè)計(jì),5.限制 （關(guān)鍵性理念） 人數(shù)（8-12人）、異質(zhì)性團(tuán)體 提供的藝術(shù)材料和活動(dòng)的限制 時(shí)間的限制 6.藝術(shù)（治療）活動(dòng)的選擇與設(shè)計(jì) 活動(dòng)以低復(fù)雜度為佳 由簡(jiǎn)到繁、按部就班是課程設(shè)計(jì)的最高原則,（二）重度及極重度多動(dòng)兒童的藝術(shù)（治療）課程設(shè)計(jì),個(gè)別治療的形式進(jìn)行 十分