第一章第一部分適應07.9.ppt

1、第一章 細胞和組織的 適應與損傷,主要內(nèi)容 適應萎縮、肥大、增生、化生。 損傷原因、機制、形態(tài)變化。 細胞凋亡 細胞老化。 重點要求 萎縮的概念、病理變化，病理性萎縮的類型。 化生的概念、發(fā)生及意義。 變性的概念，各種變性的特點。 壞死與機化的概念、基本病變、類型和結(jié)局。 凋亡的概念和特點。 難點 壞死與凋亡的區(qū)別。,正 常 細 胞,適應細胞,細胞死亡,壞死 凋亡,萎縮、肥大 增生、化生,可逆性損傷的細胞,變性（細胞內(nèi)外 異常物質(zhì)沉積）,正常、適應、可逆性損傷和死亡細胞的關(guān)系 （方框內(nèi)為相應的形態(tài)學變化）,缺血4-12小時,缺血12-24小時,短暫缺血,正常心肌,第一節(jié)細胞和組織的適應 適應：

2、細胞、組織、器官和機體對于持續(xù)性的內(nèi)、外環(huán)境中各種有害因子的刺激作出的非損傷性的應答反應，稱為適應 (adaptation)。 適應的形態(tài)學表現(xiàn): 萎縮 、肥大、增生、化生,一、萎 縮(atrophy) 萎縮：發(fā)育正常的組織和器官，由 于實質(zhì)細胞的體積變小或數(shù) 目減少使其體積縮小稱萎縮。 類型： 生理性萎縮 病理性萎縮,營養(yǎng)不良性萎縮,壓迫性萎縮,失用性萎縮 去神經(jīng)性萎縮 內(nèi)分泌性萎縮,病理變化： 大體：萎縮的器官體積均勻性縮小，重量減輕，顏色變深或呈褐色。,病理變化,病理變化,心臟褐色萎縮,冠脈蛇行迂曲,病理變化,鏡下： 實質(zhì)細胞體積縮小，數(shù)量減少，但仍保有 原形。萎縮細胞胞漿內(nèi)見脂褐素沉著

3、。電鏡下 萎縮細胞內(nèi)自噬泡及殘存小體增多。 間質(zhì)的纖維組織和脂肪組織往往伴有一定 程度的增生。,病理變化,肝細胞索變窄，肝竇增寬。肝細胞體積縮小， 胞漿減少，相對核密集。胞漿內(nèi)有脂褐素顆粒.,骨骼肌束間隙增大，內(nèi)為 填充性增生的脂肪細胞。 肌纖維明顯變細，橫紋 消失。,心肌細胞間距加寬，心肌細 胞變細，呈波浪狀。細胞核 兩端胞漿內(nèi)大量脂褐素沉著。,結(jié)局： 輕度的萎縮是一種可逆性變化，去除 病因后萎縮的細胞有可能恢復常態(tài)； 持續(xù)性萎縮的細胞可死亡、消失。,二、肥大（hypertrophy） 肥大：由于器官或組織的主要功能細胞（實 質(zhì)細胞）體積變大而引起的該器官或 組織的增大稱為肥大。 類型： 按

4、臨床意義分 生理性肥大 病理性肥大,高血壓患者的左室顯著肥大。,按病因分 代償性肥大 內(nèi)分泌性肥大 原因不明的特 發(fā)性肥大,心肌肥大，鏡下見心肌纖維增粗，肌 幅增寬，核大深染， 屬代償性肥大,結(jié)局： 細胞的肥大導致由其組成的組織和器官體積增大、重量增加和功能增強。因代償而肥大的器官超過其代償限度時則會失代償，例如肥大心肌的失代償引發(fā)心力衰竭。,三、增生 增生： 器官或組織的實質(zhì)細胞數(shù)量增多稱 為增生（hyperplasia）。 增生常引起組織、器官的體積增大。 類型： 生理性增生 代償性增生 （肝臟切除后的增生） 激素性增生 （妊娠乳腺的增生） 病理性增生,病理性增生：指的是由病理原因引起的，

5、 超過正常范圍內(nèi)的增生。 病理性增生分類 炎癥性增生（慢性炎癥的增生） 再生性增生（肝炎的肝細胞再生） 激素性增生（子宮內(nèi)膜增生癥） 腫瘤性增生,正常的甲狀腺 增生的甲狀腺,正常的甲狀腺 增生的甲狀腺,子宮內(nèi)膜增生癥,子宮內(nèi)膜增生癥鏡下，子宮內(nèi)膜腺體增多，形狀不規(guī)則，間質(zhì)亦增生，子宮內(nèi)膜增厚。,正常增生期子宮內(nèi)膜，腺體:間質(zhì)=1:1,四、化生 （metaplasia）。 化生：一種已分化成熟的細胞轉(zhuǎn)化為另一種分 化成熟細胞的過程稱為化生. 化生過程并非由一種已分化的成熟細胞直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N成熟的細胞，而是由具有分裂能力的幼稚的細胞（上皮的儲備細胞和結(jié)締組織中的未分化間葉細胞）通過增生轉(zhuǎn)變而成，并且只能轉(zhuǎn)化為同源性細胞，即上皮細胞之間或間葉細胞之間。而不能轉(zhuǎn)化為性質(zhì)不同的細胞，如：上皮細胞不能轉(zhuǎn)化為結(jié)締組織細胞或相反。 化生主要發(fā)生于上皮細胞，也見于間葉細胞。上皮性化生為可逆性。,類型： 上皮性化生 柱狀上皮 鱗狀上皮 柱狀上皮 柱狀上皮 移行上皮 鱗狀上皮 脂肪組織 纖維結(jié)締組織 骨組織 軟骨組織,支氣管粘膜纖毛柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮,支氣管黏膜纖毛柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮,化生的意義 1、化生的組織對有害的局部環(huán)境因素抵抗力增加，但失去了原有正常組織的功能，局部的防御能力反而消弱