血液成分制備

1、臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)教研室,第八章 血液及血液成分的制備和保存,教學(xué)目標(biāo),掌握 （1）成分輸血的概念及意義； （2）血液制品的性質(zhì)、貯存、運(yùn)輸及注意事項(xiàng)。 熟悉 血液細(xì)胞成分的手工制備過程和注意事項(xiàng)。 了解 血細(xì)胞分離機(jī)的原理及其使用；,血液：全血，將血液采集于很有保養(yǎng)液的血袋，不做任何處理。 含有各種血液成分、抗凝劑和保護(hù)劑等 血液保養(yǎng)液針對(duì)儲(chǔ)存紅細(xì)胞而設(shè)計(jì),血液成分：將采集的全血用物理方法分離成純度高、臨床療效好的單一血液成分如紅細(xì)胞、血小板等。 血液成分制備：狹義、廣義 狹義的血液成分制備：血液成分制備，僅使用物理方法提取并在臨床使用的血液成分；血站 廣義的血液成分制備：精細(xì)物理和（或）化學(xué)，

2、提煉精制高度濃縮、純化的，如白蛋白等,成分輸血的優(yōu)點(diǎn),治療效果好：濃度高、治療好。 成分血液保存質(zhì)量好，保存時(shí)間長 節(jié)約血液，一血多用 更安全,第一節(jié) 全血的制備和保存,全血：將一定量的血液采集到含有一定保養(yǎng)液的采血袋所制成的血液制劑。 我國200ml為一單位，國際450ml為一單位。 站內(nèi)采血及時(shí)儲(chǔ)存再26專用冰箱。 站外采血后2h內(nèi)快速將血液冷卻到2024，此條件下運(yùn)輸。 血站全血發(fā)往臨床，溫度在210，不超24h。,全血保存,保存溫度：26 各種保存液的有效期：紅細(xì)胞在保存期末輸入到人體24h后，紅細(xì)胞存活率70%以上。,必須嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程進(jìn)行； 無凝塊、無溶血、無乳糜，采血標(biāo)示量1

3、0； 采血速度：200ml全血采集時(shí)間應(yīng)小于3min；400ml全血小于6min； 制備成分的全血在采集中如出現(xiàn)血流不暢，不用于制備濃縮血小板。,全血采集時(shí)的注意事項(xiàng),（）保存液是針對(duì)紅細(xì)胞設(shè)計(jì)的，只對(duì)紅細(xì)胞有保存作用； （）白細(xì)胞最佳保存條件:室溫； （）血小板需要在士振蕩條件下保存， 士保存有害； （）凝血因子最佳保存條件:20以下冷凍 凝血因子和不穩(wěn)定，保存天活性喪失%。,全血并不全？,血液保存期,制備原理：是利用血細(xì)胞的比重、各 種血細(xì)胞的體積等因素的不同，通過離心分層而得到濃度較高的單一成分。,手工法,血細(xì)胞分離 機(jī)單采法,分離方法,血液成分的分離制備,手工法,多聯(lián)塑料采血袋：多袋相

4、連成了密閉無菌系統(tǒng)，全血采集到多聯(lián)袋的首袋，通過離心分成不同的層面。 大容量低溫離心機(jī)：在一定溫度、轉(zhuǎn)速、時(shí)間等因素下綜合分離各種成分。,血漿,紅細(xì)胞,制備濃縮血小板要求在采血后6h之內(nèi)進(jìn)行, 制備新鮮冰凍血漿保養(yǎng)液為ACD的血液應(yīng)6h 內(nèi)分離并速凍；保養(yǎng)液是CPD、CP2D、CPDA-1的血液應(yīng)在8h。 血小板離心溫度為222，冷沉淀離心溫度為 22，其它血液成分在4-10條件下離心制備。,第二節(jié) 紅細(xì)胞的制備和保存,濃縮紅細(xì)胞 懸浮紅細(xì)胞 少白細(xì)胞紅細(xì)胞 洗滌紅細(xì)胞 冰凍紅細(xì)胞 年輕紅細(xì)胞 輻照紅細(xì)胞,又稱壓積紅細(xì)胞或少漿紅：將采集的全血中大部分血漿在全封閉條件下分離后剩余部分制成 含有全

5、血中全部紅細(xì)胞、白細(xì)胞、大部分血小板和部分血漿 保存溫度：26,濃縮紅細(xì)胞,又稱添加劑紅細(xì)胞，將全血中的大部分（90%）血漿在全封閉條件下分離后并向剩余物中加入紅細(xì)胞添加液制成的紅細(xì)胞成分血。 應(yīng)用最廣泛 多聯(lián)袋制備,懸浮紅細(xì)胞,少白細(xì)胞 的紅細(xì)胞,濃縮少白細(xì)胞紅細(xì)胞:將采集到多聯(lián)袋的全血中的大部分白細(xì)胞、血小板及血漿在全封閉的條件下去除后制成的紅細(xì)胞成分血。 懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞：將采集到多聯(lián)袋的全血中大部分白細(xì)胞、血小板及血漿在全封閉條件下去除后向剩余物中加入紅細(xì)胞保存液制成的紅細(xì)胞成分血。 過濾法：白細(xì)胞過濾器，減除白細(xì)胞99%。,洗滌紅細(xì)胞,定義：將血液用生理鹽水洗滌，去除絕大部分非紅細(xì)

6、胞成分，并將紅細(xì)胞懸浮在生理鹽水中所制成的紅細(xì)胞成分 血漿清除率98 白細(xì)胞的清除率80， 紅細(xì)胞的回收率70 國內(nèi)規(guī)定在26保存，保存時(shí)間不超過24h,定義：血細(xì)胞成分加入紅細(xì)胞保護(hù)劑甘油,深低溫冷凍保存，經(jīng)解凍去甘油后，加入一定量的生理鹽水或血漿制成的紅細(xì)胞成分血 高濃度甘油冷凍的紅細(xì)胞保存3年，-80保存；低濃度甘油超速冷凍紅細(xì)胞可以保存10年。 解凍去甘油紅細(xì)胞存儲(chǔ)溫度26 ，保存期24小時(shí),冷凍解凍去甘 油紅細(xì)胞,年輕紅細(xì)胞,年輕紅細(xì)胞：具有較多網(wǎng)織紅細(xì)胞、酶活性相對(duì)增高、平均細(xì)胞年齡較小的紅細(xì)胞成分。 保存溫度與全血相同 含ACD-B、CPD保養(yǎng)液的年輕紅細(xì)胞保存期為21天；含CP

7、DA-1保養(yǎng)液的年輕紅細(xì)胞保存期35天。,輻照紅細(xì)胞,定義：用射線照射滅活殘存在紅細(xì)胞中的淋巴細(xì)胞制成的紅細(xì)胞成分血 用于輻射紅細(xì)胞的射線有射線 對(duì)有核細(xì)胞的殺死率100% 保存溫度26，歐洲會(huì)議推薦紅細(xì)胞的輻照應(yīng)在采血后14天內(nèi)進(jìn)行，輻照后保存時(shí)間14天。,血小板制品,濃縮血小板貯存條件為：溫度20-24，振動(dòng)頻率60次min，振幅5cm。 普通血袋濃縮血小板保存期為24h，專用血袋的濃縮血小板保存期為5d。 我國規(guī)定一個(gè)治療單位（劑量）2.51011,血細(xì)胞分離機(jī)單采法,保存和運(yùn)輸?shù)臈l件：溫度20-24 血小板的含量2.51011/袋，白細(xì)胞含量 5.0108 /袋，紅細(xì)胞的含量 8.01

8、09 /袋。,第四節(jié) 血漿制品及冷沉淀的制備,物理方法：新鮮血漿通過離心，分離出血液細(xì)胞，通過快速冷凍的方法將其冷凍并儲(chǔ)存在20以下。 物理化學(xué)方法：利用物理方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用化學(xué)方法制備更多的血漿衍生物。如白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子等。,制備原理,在全血采集后6h或8h分離并凍結(jié)所制成的成分為新鮮冰凍血漿 保存和運(yùn)輸：-20以下,新鮮冰凍血漿,普通冰凍血漿,新鮮冰凍血漿保存1年以后，可改為普通冰凍血漿 制備冷沉淀后所得血漿在-20以下冰箱冰凍保存也成為普通冰凍血漿 保存期5年 使用前37水浴融化，于26暫存，24h內(nèi)輸用,新鮮冰凍血漿和普通冰凍血漿不同之處 新鮮冰凍血漿：制品內(nèi)含有全部凝

9、血因子及白蛋白、免疫球蛋白，主要用于各種凝血因子缺乏癥病人的補(bǔ)充治療。有效期為年。 普通冰凍血漿：含有全部穩(wěn)定的凝血因子，但缺乏不穩(wěn)定的凝血因子和，主要用于凝血因子和以外的因子缺乏癥病人的治療。有效期為年。 新鮮冰凍血漿保存期滿年，可改為普通冰凍血漿。,冷 沉 淀,定義：新鮮冰凍血漿在4融化時(shí)底部有一層白色不融化膠狀物質(zhì)，含有血漿中大部分F 制備方法：pool方法、快速冷凍離心法、虹吸法 保存和運(yùn)輸條件：冷沉淀保存溫度應(yīng)不低于18，保存期為自采集日起12個(gè)月。 使用前37水浴中融化，融化后室溫保存6h內(nèi)使用 運(yùn)輸應(yīng)保持冷凍,注意事項(xiàng) 無論哪種制備方法，制備的溫度都應(yīng)控制在16 冷沉淀制備完成后，一定要在1h內(nèi)重新迅速凍結(jié) 冰凍后的塑料袋脆性加大，易破裂，應(yīng)當(dāng)輕拿輕放