藥物過敏急救處理

1、藥物過敏的急救處理,羅秋生,過敏反應：,某些抗原或半抗原物質再次進入致敏的機體，在體內引起特異性體液或細胞免疫反應，由此導致組織損傷或生理功能紊亂，稱為變態(tài)反應或超敏反應，人們習慣上稱為過敏反應。,過敏反應：,型變態(tài)反應 型變態(tài)反應 型變態(tài)反應 型變態(tài)反應,型變態(tài)反應：,1、反應強烈、迅速 2、參與反應的抗體IgE 3、常見疾?。哼^敏性休克 外源性支氣 管哮喘,常見：輸血反應，溶血性貧血,型變態(tài)反應：（細胞溶解型）,免疫復合物沉積引起組織損傷， 常見：腎小球腎炎，紅斑狼瘡， 類風濕關節(jié)炎。,型變態(tài)反應：,細胞免疫（T淋巴細胞）引起， 如：移植排斥反應,型變態(tài)反應：,藥物過敏主要是型變態(tài)反應為主

2、，理論上講所有藥物都可引起 過敏反應，包括鹽水，糖水，維C，地塞米松等。,易致過敏性休克的藥物和生物制品有：青霉素，頭孢類抗生素，鏈霉素，破傷風抗毒素，靜脈用中成藥制劑（雙黃連、清開靈等）。 注意：所有抗生素都不提倡靜推。,藥物過敏反應類型及處理原則： 一、猝死型： 原因：過敏性休克，喉頭水腫（窒息） 肺水腫，心臟驟停。 判斷：突發(fā)意識喪失，心跳.呼吸停 止（不能耽誤時間）。,搶救：心肺復蘇 1、開放氣道：去枕平臥，頭部后仰 2、胸外按壓（注意手法.頻率.部位） 100次/分鐘 30：2 3、氣管插管，人工呼吸（口對口呼吸不 做強求），主要是心臟復蘇，按壓時 也有人工呼吸作用。 4、除顫：80

3、%為室顫,5、盡快建立靜脈通道，行藥物復蘇 a：腎上腺素（主要）：,受體激動劑： 可收縮血管，興奮心肌，緩解喉頭水 腫和支氣管痙攣 1-2mg iv st，5分鐘后重復 不提倡盲目大劑量 b：地塞米松：10-20mg iv st,c：利多卡因.阿托品根據情況使用 d：鹽水配升壓藥靜滴，有人主張配 腎上腺素靜滴 250ml配3-4mg e：根據情況用蘇打。,特殊：鏈霉素過敏首選靜推鈣劑,二、過敏性休克： 型變態(tài)反應，釋放大量過敏性物質如組胺.5-羥色胺.緩激肽等，使血管舒縮功能發(fā)生紊亂，毛細血管擴張，通透性增強，血漿外滲，循環(huán)血量減少，致多器官灌注不足而引起休克。臨床表現：血壓下降，出冷汗，四肢厥冷，脈搏細弱。,處 理： （1）腎上腺素0.3-0.5mg 肌注 必要時可 重復， ,受體激動劑，可收縮血管，升壓， 緩解喉頭水腫和氣管痙攣。 注意：有心跳就不宜靜推 （2）激素：地塞米松10-20mg 靜推或靜滴,（3）擴容：血容量相對不足（血管床加大） 原則：先鹽后糖，先快后慢 （500ml快速30分鐘內）日約3000ml 適當補膠體，及時糾酸（蘇打）,（4）血管活性物質（升壓藥）：阿拉 明，多巴胺，去甲 劑量初期可大，根據血壓調整滴 速，不要過早停藥。,三、寒戰(zhàn).高熱 對癥處理：可用非那根，激素. 血壓不下降不