脾虛的癥狀及治療

1、病因脾在五行中屬土，在五臟陰陽中屬陰中之至陰。脾主運化，統(tǒng)血，升清，輸布水谷精微，為“氣血生化之源”。人體出生后，各臟腑組織器官皆依賴脾所化生的水谷精微以濡養(yǎng)，故稱脾為“后天之本”。其與胃、肉、唇、口等構(gòu)成脾系統(tǒng)。素體脾虛或飲食不節(jié)、情志因素、勞逸失調(diào)，藥、食損脾或慢性腎病患者濕邪久居，損傷脾氣等原因引起脾的功能虛衰、生化之源不足。脾對食物的消化和吸收起著十分重要的作用，因此幾乎所有的胃腸道疾病都可出現(xiàn)或伴有脾虛。1.脾氣虛多因飲食不節(jié)，或勞倦過度，或憂思日久，損傷脾土，或抵抗力不足，素體虛弱。2.脾陽虛多因脾氣虛衰進一步發(fā)展而成，也可因飲食失調(diào)，過食生冷，或因寒涼藥物太過，損傷脾陽，或腎陽不

2、足，命門火衰，火不生土而致。3.中氣下陷中氣亦指脾氣。脾氣上升，將水谷精微之氣上輸于肺，以榮養(yǎng)其他臟腑，若脾虛中氣下陷，可出現(xiàn)久瀉、脫肛、子宮脫垂等癥。4.脾不統(tǒng)血脾氣虛弱，不能攝血，則血不循經(jīng)。臨床表現(xiàn)脾虛證是指脾臟虛弱而引起的病證，其病情比較繁雜，主要有嘔吐、泄瀉、水腫、出血、經(jīng)閉、帶下、四肢逆冷、小兒多涎等臨床表現(xiàn)。1.脾氣虛腹脹納少，食后脹甚，肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，形體消瘦，或肥胖浮腫，舌苔淡白。2.脾陽虛大便溏稀，納少腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜節(jié)按，形寒氣怯，四肢不溫，面目無華或浮腫，小便短少或白帶多而清晰色白，舌苔白滑。3.中氣下陷在脾氣虛見癥基礎(chǔ)上，有氣陷臨床表現(xiàn)，如久瀉、脫

3、肛、子宮脫垂等。4.脾不統(tǒng)血在脾氣虛見癥基礎(chǔ)上，有慢性出血臨床表現(xiàn)，如月經(jīng)過多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。除出血外，必兼見脾氣虛弱的一些癥狀。辨證施治脾虛屬臟腑辨證中常見之證型，以健脾益氣為治療大法。脈經(jīng)卷二：“脾虛，病苦泄注，腹?jié)M，氣逆，霍亂，嘔吐，黃疸，心煩不得臥，腸鳴?！币徽f“脾氣若虛則生寒，令人心腹脹滿，水谷不消，噫氣吞酸，食輒嘔吐，霍亂泄利，四肢沉重，多思氣結(jié)，惡聞人聲”（見圣濟總錄卷四十四）。鄒澍本草經(jīng)疏歸納“脾虛十二證，飲食勞倦，傷脾發(fā)熱，飲食不消化，屬脾氣虛；傷食必惡食，停食，為恣飲湯水或冷茶、冷酒所致。水腫屬脾氣虛，兼脾陰虛；噎膈屬氣血兩虛，由于血液衰少，而非痰氣壅逆所成

4、。脾虛屬氣虛，健忘屬氣血兩虛，倦怠、嗜臥屬脾氣不足。脾虛腹痛，按之則止，屬血虛；痞氣，屬脾氣虛及氣郁所致?！逼⑻撘云馓摗⑵㈥柼摳鼮槌Ｒ?，多有腹脹、痞滿、消瘦、肢乏、泄瀉（或大便先硬后溏，亦有表現(xiàn)為脾虛便秘者）、食減、水腫等癥。脾為濕土，喜燥惡濕。濕盛可以導致脾虛，脾虛也可以生濕，往往互為因果。因脾虛失運，水濕停留，多屬本虛標實之證。本虛為主者，治多健脾，佐以化濕；標實為主者，則應以祛濕為主，兼以運脾。下面介紹幾種常見脾虛病癥的治療方法：1.脾虛嘔吐證候:飲食稍有不慎即易嘔吐，時作時止，胃納不佳，食入難化，脘腹痞悶，口淡不渴，面白少華，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡弱。脾虛嘔吐為脾臟虛弱，胃氣

5、上逆所致。治則:健脾和胃止嘔。主方：香砂六君子湯加減。2.脾虛泄瀉證候:大便時溏時瀉，遷延反復，完谷不化，飲食減少，食后脘悶不舒，稍進油膩食物則大便次數(shù)增多，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細弱。脾虛泄瀉由脾虛失運，濕注腸道所致。治則:健脾滲濕止瀉。主方：參苓白術(shù)散加減。3.脾虛水腫證候:身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，食納減少，面色不華，神疲肢冷，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉緩。脾虛水腫由脾虛水停，泛溢肌膚所致。治則:溫脾利水消腫。主方：實脾飲加減。4.脾虛出血證候:便血紫黯，甚則黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，氣短聲低，面白無華，頭暈，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細無力。脾

6、虛出血乃脾氣虛弱，血失統(tǒng)攝為罹。治則:健脾益氣攝血。主方：生脈飲合參附湯加減。5.脾虛帶下證候:帶下綿綿，量多色淡黃或色白如涕唾，無臭，并且面色淡黃，精神疲倦，不思飲食，腰酸腹墜，或下肢浮腫、便溏等。脾主運化水濕，脾虛則運化無能，聚濕下注，傷及任、帶二脈而致。治則:健脾益氣，升陽除濕。主方:完帶湯，水煎服。6.脾虛經(jīng)閉證候:經(jīng)閉，常兼見飲食不振，痞滿，大便不實等癥。多因脾胃虛弱，健運失職，復為飲食所傷，飲食日見減少，導致生化之源不足，無血下達沖任胞宮而致經(jīng)閉。治則:補脾胃、養(yǎng)氣血。主方：八珍湯加減。7.脾虛多涎證候:神疲，面色萎黃，涎多清稀。證治準繩幼科：“小兒多涎，由脾氣不足，不能四布津液而

7、成。”治則:補益脾氣攝津。主方：五味異功散加減。8.脾虛生風證候:以手足微搐，肢冷，昏睡露睛，口鼻氣微主證。脾虛引動內(nèi)風，多由吐瀉或藥、食損脾所致。張氏醫(yī)通諸風門：“若體倦神昏不語，脈遲緩，四肢欠溫者，脾虛生風也。”治則:補脾熄風。主方：六君子湯加蝎尾、炮姜、肉桂。9.脾虛如球證候:目之上下眼胞腫脹，虛起如球，無赤痛，喜按。因脾虛挾濕或氣血不足，虛火壅于氣分所致。治則:補脾益氣為主，輔以祛邪之藥。主方：補中益氣湯加減。10.脾虛生熱證候:面色萎黃，神疲倦怠，目之上下眼胞腫脹，舌淡苔黃膩，脈細數(shù)無力，煩渴不能多飲，皮屑增多，言語無力，小便短赤，耳鳴遺精。因脾虛所至內(nèi)濕停滯，久而生熱，無養(yǎng)氣血，水

8、濕不化，陰虛陽盛。治則:健脾益氣、養(yǎng)氣血為主，輔以清虛熱，滋腎陰。主方：人參健脾丸合知柏地黃丸加減。預防1.脾虛證的宜忌食物（1）宜食食物具有補脾益氣、醒脾開胃消食的食品，如粳米、秈米、鍋巴（焦鍋）、薏米、熟藕、粟子、山藥、扁豆、豇豆、牛肉、雞肉、兔肉、牛肚、豬肚、桂魚、葡萄、紅棗、胡蘿卜、馬鈴薯、香菇等。（2）忌食食物性質(zhì)寒涼，易損傷脾氣的食品，如苦瓜、黃瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、莧菜、茭白、萵筍、金針菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、綠豆、豆腐、莜麥等；味厚滋膩，容易阻礙脾氣運化功能的食品，如鴨肉、豬肉、甲魚肉、牡蠣肉、牛奶、芝麻等；利氣消積，容易耗傷脾氣的食品，如蕎麥、山楂、蘿卜、香菜

9、等。2.食療脾胃是人體納運食物及化生氣血最重要的臟腑，對脾胃病患者來說，食療亦不可缺少，但必須根據(jù)病人平素的體質(zhì)和病情不同來選擇飲食，即所謂“辨證施食”，若平素脾胃虛寒的人，或寒證的胃痛、腹痛、泄瀉等，應多食性味辛熱的蔥、姜、韭、蒜、胡椒等，若脾胃虛弱的人，宜食用紅棗、山藥、扁豆、芡實、蓮子肉等。若胃熱素盛的人，宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等甘寒生津之品；若氣機阻滯者，宜多食蘿卜、佛手、金橘，或用橘皮做成的調(diào)料。（1）藥點藥飯藥點、藥飯是將谷物與某些食物和藥物一起制作成飯、糕、餅、包子、饅頭等主食或點心，用以防治疾病的一種方法。方1.橘紅糕：鮮橘皮，打碎成細粒后用糖浸漬，再和入面粉制成糕點。適用于食

10、欲不振，消化不良，咳嗽痰多。方2.豆蔻饅頭：白豆蔻粉撒入適量面粉內(nèi)，再蒸煮成饅頭，適用于腹脹、食欲不振。方3.紅棗益脾糕：紅棗、白術(shù)，干姜，雞內(nèi)金。先煮熬取汁，再將汁與面粉及適量的糖制成糕，適用于胃呆納減，大便溏薄。方4.山藥飯：山藥、蓮肉、米仁、扁豆各，洗凈切碎，蓮肉去皮，芯后煮爛，再與粳米一起煮飯，適用于脾虛泄瀉、食欲不振。方5.八仙糕：黃芪、白術(shù)、山藥、山楂、茯苓、陳皮、湘蓮末、黨參。先將上述藥物煎煮取汁，再與適當粳米粉、糯米粉、白糖一起蒸成糕。適用于脾虛泄瀉，食欲不振。方6.麻仁玉米糕：火麻仁、芝麻各，玉米粉、紅糖適量，將火麻仁研末、芝麻洗凈，放入玉米粉拌勻，再加入紅糖用水和面做成糕。

11、適用于脾虛氣血虧損引起的便秘。（2）補脾食物馬鈴薯：味甘、性平。補氣、健脾。宜于脾虛體弱，食欲不振，消化不良。發(fā)芽的馬鈴薯芽與皮有毒，忌食。紅薯：味甘、性平，歸脾胃經(jīng)。補脾胃、益氣力、寬腸胃。宜于脾胃虛弱、形瘦乏力、納少泄瀉。多食易引起反酸燒心、胃腸道脹氣。香菇：味甘、性平。益胃氣，托痘疹。宜于脾胃虛弱，食欲不振，倦怠乏力。屬于發(fā)物，麻疹和皮膚病、過敏性疾病忌食。山藥：味甘、性平，歸脾、肺、腎經(jīng)。補氣健脾，養(yǎng)陰益肺，補腎固精。宜于脾氣虛弱，食少便溏，慢性泄瀉。濕盛和氣滯脹滿者忌食。栗子：味甘、性溫，歸脾、胃、腎經(jīng)。補脾健胃，補腎強筋，活血止血。宜于脾虛食少，反胃，瀉泄。氣滯腹脹者忌食。紅棗（大

12、棗）：味甘、性溫，歸脾、胃經(jīng)。補益脾胃，養(yǎng)血安神。宜于脾胃虛弱，食少便稀，疲乏無力。氣滯、濕熱和便秘者忌食。雞肉：味甘、性溫，歸脾、胃經(jīng)。補中益氣，補精添髓。宜于脾胃虛弱，疲乏，納食不香，慢性泄瀉。實證、熱證、瘡瘍和痘疹后忌食。兔肉：味甘、性涼。補中益氣，涼血解毒。宜于脾虛食少，血熱便血，胃熱嘔吐反胃，腸燥便秘。虛寒、泄瀉者忌食。豬肚：味甘、性溫。補益脾胃。宜于虛弱、泄瀉，近代用于胃下垂和消化性潰瘍。牛肚：味甘、性溫。益脾胃，補五臟。宜于病后氣虛，脾胃虛弱，消化不良。羊肚：味甘、性溫。補虛弱、益脾胃。宜于形體瘦弱、脾胃虛寒。牛肉：味甘、性平，歸脾、胃經(jīng)。補脾胃，益氣血，強筋骨。宜于脾胃虛弱，食少便稀，中氣下陷，慢性泄瀉。桂魚：味甘、性平，歸脾、胃經(jīng)。補脾胃，益氣血。宜于脾胃虛弱，食欲不振。虛寒證、寒濕證忌食。泥鰍：味甘、性平，歸脾、肺經(jīng)。補中益氣，利水祛濕。宜于中氣不足、泄瀉、脫肛。粳米：味甘、性平，歸脾、胃經(jīng)。補中益氣，健脾和胃。宜于中氣不足，倦怠乏力、食少便溏，脾胃不和，嘔吐、泄瀉。秈米：味甘、性溫，歸肺、脾、心經(jīng)。補脾胃，養(yǎng)五臟。宜于脾虛濕盛腹瀉。熱證、濕熱證、陰虛證忌食。糯米：味甘、性溫，歸脾、胃、肺經(jīng)。補中益氣，補肺斂汗。宜于脾虛腹瀉，因粘滯難化，食積證、氣滯證、濕證、脾虛胃弱及消化不