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文檔簡介

1、病因脾在五行中屬土,在五臟陰陽中屬陰中之至陰。脾主運化,統(tǒng)血,升清,輸布水谷精微,為“氣血生化之源”。人體出生后,各臟腑組織器官皆依賴脾所化生的水谷精微以濡養(yǎng),故稱脾為“后天之本”。其與胃、肉、唇、口等構(gòu)成脾系統(tǒng)。素體脾虛或飲食不節(jié)、情志因素、勞逸失調(diào),藥、食損脾或慢性腎病患者濕邪久居,損傷脾氣等原因引起脾的功能虛衰、生化之源不足。脾對食物的消化和吸收起著十分重要的作用,因此幾乎所有的胃腸道疾病都可出現(xiàn)或伴有脾虛。1.脾氣虛多因飲食不節(jié),或勞倦過度,或憂思日久,損傷脾土,或抵抗力不足,素體虛弱。2.脾陽虛多因脾氣虛衰進一步發(fā)展而成,也可因飲食失調(diào),過食生冷,或因寒涼藥物太過,損傷脾陽,或腎陽不

2、足,命門火衰,火不生土而致。3.中氣下陷中氣亦指脾氣。脾氣上升,將水谷精微之氣上輸于肺,以榮養(yǎng)其他臟腑,若脾虛中氣下陷,可出現(xiàn)久瀉、脫肛、子宮脫垂等癥。4.脾不統(tǒng)血脾氣虛弱,不能攝血,則血不循經(jīng)。臨床表現(xiàn)脾虛證是指脾臟虛弱而引起的病證,其病情比較繁雜,主要有嘔吐、泄瀉、水腫、出血、經(jīng)閉、帶下、四肢逆冷、小兒多涎等臨床表現(xiàn)。1.脾氣虛腹脹納少,食后脹甚,肢體倦怠,神疲乏力,少氣懶言,形體消瘦,或肥胖浮腫,舌苔淡白。2.脾陽虛大便溏稀,納少腹脹,腹痛綿綿,喜溫喜節(jié)按,形寒氣怯,四肢不溫,面目無華或浮腫,小便短少或白帶多而清晰色白,舌苔白滑。3.中氣下陷在脾氣虛見癥基礎(chǔ)上,有氣陷臨床表現(xiàn),如久瀉、脫

3、肛、子宮脫垂等。4.脾不統(tǒng)血在脾氣虛見癥基礎(chǔ)上,有慢性出血臨床表現(xiàn),如月經(jīng)過多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。除出血外,必兼見脾氣虛弱的一些癥狀。辨證施治脾虛屬臟腑辨證中常見之證型,以健脾益氣為治療大法。脈經(jīng)卷二:“脾虛,病苦泄注,腹?jié)M,氣逆,霍亂,嘔吐,黃疸,心煩不得臥,腸鳴?!币徽f“脾氣若虛則生寒,令人心腹脹滿,水谷不消,噫氣吞酸,食輒嘔吐,霍亂泄利,四肢沉重,多思氣結(jié),惡聞人聲”(見圣濟總錄卷四十四)。鄒澍本草經(jīng)疏歸納“脾虛十二證,飲食勞倦,傷脾發(fā)熱,飲食不消化,屬脾氣虛;傷食必惡食,停食,為恣飲湯水或冷茶、冷酒所致。水腫屬脾氣虛,兼脾陰虛;噎膈屬氣血兩虛,由于血液衰少,而非痰氣壅逆所成

4、。脾虛屬氣虛,健忘屬氣血兩虛,倦怠、嗜臥屬脾氣不足。脾虛腹痛,按之則止,屬血虛;痞氣,屬脾氣虛及氣郁所致?!逼⑻撘云馓摗⑵㈥柼摳鼮槌R?,多有腹脹、痞滿、消瘦、肢乏、泄瀉(或大便先硬后溏,亦有表現(xiàn)為脾虛便秘者)、食減、水腫等癥。脾為濕土,喜燥惡濕。濕盛可以導致脾虛,脾虛也可以生濕,往往互為因果。因脾虛失運,水濕停留,多屬本虛標實之證。本虛為主者,治多健脾,佐以化濕;標實為主者,則應以祛濕為主,兼以運脾。下面介紹幾種常見脾虛病癥的治療方法:1.脾虛嘔吐證候:飲食稍有不慎即易嘔吐,時作時止,胃納不佳,食入難化,脘腹痞悶,口淡不渴,面白少華,倦怠乏力,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈濡弱。脾虛嘔吐為脾臟虛弱,胃氣

5、上逆所致。治則:健脾和胃止嘔。主方:香砂六君子湯加減。2.脾虛泄瀉證候:大便時溏時瀉,遷延反復,完谷不化,飲食減少,食后脘悶不舒,稍進油膩食物則大便次數(shù)增多,面色萎黃,神疲倦怠,舌淡苔白,脈細弱。脾虛泄瀉由脾虛失運,濕注腸道所致。治則:健脾滲濕止瀉。主方:參苓白術(shù)散加減。3.脾虛水腫證候:身腫,腰以下為甚,按之凹陷不易恢復,脘腹脹悶,食納減少,面色不華,神疲肢冷,小便短少,舌質(zhì)淡,苔白滑,脈沉緩。脾虛水腫由脾虛水停,泛溢肌膚所致。治則:溫脾利水消腫。主方:實脾飲加減。4.脾虛出血證候:便血紫黯,甚則黑色,或尿血、吐血、衄血及紫斑,神疲乏力,氣短聲低,面白無華,頭暈,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細無力。脾

6、虛出血乃脾氣虛弱,血失統(tǒng)攝為罹。治則:健脾益氣攝血。主方:生脈飲合參附湯加減。5.脾虛帶下證候:帶下綿綿,量多色淡黃或色白如涕唾,無臭,并且面色淡黃,精神疲倦,不思飲食,腰酸腹墜,或下肢浮腫、便溏等。脾主運化水濕,脾虛則運化無能,聚濕下注,傷及任、帶二脈而致。治則:健脾益氣,升陽除濕。主方:完帶湯,水煎服。6.脾虛經(jīng)閉證候:經(jīng)閉,常兼見飲食不振,痞滿,大便不實等癥。多因脾胃虛弱,健運失職,復為飲食所傷,飲食日見減少,導致生化之源不足,無血下達沖任胞宮而致經(jīng)閉。治則:補脾胃、養(yǎng)氣血。主方:八珍湯加減。7.脾虛多涎證候:神疲,面色萎黃,涎多清稀。證治準繩幼科:“小兒多涎,由脾氣不足,不能四布津液而

7、成。”治則:補益脾氣攝津。主方:五味異功散加減。8.脾虛生風證候:以手足微搐,肢冷,昏睡露睛,口鼻氣微主證。脾虛引動內(nèi)風,多由吐瀉或藥、食損脾所致。張氏醫(yī)通諸風門:“若體倦神昏不語,脈遲緩,四肢欠溫者,脾虛生風也。”治則:補脾熄風。主方:六君子湯加蝎尾、炮姜、肉桂。9.脾虛如球證候:目之上下眼胞腫脹,虛起如球,無赤痛,喜按。因脾虛挾濕或氣血不足,虛火壅于氣分所致。治則:補脾益氣為主,輔以祛邪之藥。主方:補中益氣湯加減。10.脾虛生熱證候:面色萎黃,神疲倦怠,目之上下眼胞腫脹,舌淡苔黃膩,脈細數(shù)無力,煩渴不能多飲,皮屑增多,言語無力,小便短赤,耳鳴遺精。因脾虛所至內(nèi)濕停滯,久而生熱,無養(yǎng)氣血,水

8、濕不化,陰虛陽盛。治則:健脾益氣、養(yǎng)氣血為主,輔以清虛熱,滋腎陰。主方:人參健脾丸合知柏地黃丸加減。預防1.脾虛證的宜忌食物(1)宜食食物具有補脾益氣、醒脾開胃消食的食品,如粳米、秈米、鍋巴(焦鍋)、薏米、熟藕、粟子、山藥、扁豆、豇豆、牛肉、雞肉、兔肉、牛肚、豬肚、桂魚、葡萄、紅棗、胡蘿卜、馬鈴薯、香菇等。(2)忌食食物性質(zhì)寒涼,易損傷脾氣的食品,如苦瓜、黃瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、莧菜、茭白、萵筍、金針菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、綠豆、豆腐、莜麥等;味厚滋膩,容易阻礙脾氣運化功能的食品,如鴨肉、豬肉、甲魚肉、牡蠣肉、牛奶、芝麻等;利氣消積,容易耗傷脾氣的食品,如蕎麥、山楂、蘿卜、香菜

9、等。2.食療脾胃是人體納運食物及化生氣血最重要的臟腑,對脾胃病患者來說,食療亦不可缺少,但必須根據(jù)病人平素的體質(zhì)和病情不同來選擇飲食,即所謂“辨證施食”,若平素脾胃虛寒的人,或寒證的胃痛、腹痛、泄瀉等,應多食性味辛熱的蔥、姜、韭、蒜、胡椒等,若脾胃虛弱的人,宜食用紅棗、山藥、扁豆、芡實、蓮子肉等。若胃熱素盛的人,宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等甘寒生津之品;若氣機阻滯者,宜多食蘿卜、佛手、金橘,或用橘皮做成的調(diào)料。(1)藥點藥飯藥點、藥飯是將谷物與某些食物和藥物一起制作成飯、糕、餅、包子、饅頭等主食或點心,用以防治疾病的一種方法。方1.橘紅糕:鮮橘皮,打碎成細粒后用糖浸漬,再和入面粉制成糕點。適用于食

10、欲不振,消化不良,咳嗽痰多。方2.豆蔻饅頭:白豆蔻粉撒入適量面粉內(nèi),再蒸煮成饅頭,適用于腹脹、食欲不振。方3.紅棗益脾糕:紅棗、白術(shù),干姜,雞內(nèi)金。先煮熬取汁,再將汁與面粉及適量的糖制成糕,適用于胃呆納減,大便溏薄。方4.山藥飯:山藥、蓮肉、米仁、扁豆各,洗凈切碎,蓮肉去皮,芯后煮爛,再與粳米一起煮飯,適用于脾虛泄瀉、食欲不振。方5.八仙糕:黃芪、白術(shù)、山藥、山楂、茯苓、陳皮、湘蓮末、黨參。先將上述藥物煎煮取汁,再與適當粳米粉、糯米粉、白糖一起蒸成糕。適用于脾虛泄瀉,食欲不振。方6.麻仁玉米糕:火麻仁、芝麻各,玉米粉、紅糖適量,將火麻仁研末、芝麻洗凈,放入玉米粉拌勻,再加入紅糖用水和面做成糕。

11、適用于脾虛氣血虧損引起的便秘。(2)補脾食物馬鈴薯:味甘、性平。補氣、健脾。宜于脾虛體弱,食欲不振,消化不良。發(fā)芽的馬鈴薯芽與皮有毒,忌食。紅薯:味甘、性平,歸脾胃經(jīng)。補脾胃、益氣力、寬腸胃。宜于脾胃虛弱、形瘦乏力、納少泄瀉。多食易引起反酸燒心、胃腸道脹氣。香菇:味甘、性平。益胃氣,托痘疹。宜于脾胃虛弱,食欲不振,倦怠乏力。屬于發(fā)物,麻疹和皮膚病、過敏性疾病忌食。山藥:味甘、性平,歸脾、肺、腎經(jīng)。補氣健脾,養(yǎng)陰益肺,補腎固精。宜于脾氣虛弱,食少便溏,慢性泄瀉。濕盛和氣滯脹滿者忌食。栗子:味甘、性溫,歸脾、胃、腎經(jīng)。補脾健胃,補腎強筋,活血止血。宜于脾虛食少,反胃,瀉泄。氣滯腹脹者忌食。紅棗(大

12、棗):味甘、性溫,歸脾、胃經(jīng)。補益脾胃,養(yǎng)血安神。宜于脾胃虛弱,食少便稀,疲乏無力。氣滯、濕熱和便秘者忌食。雞肉:味甘、性溫,歸脾、胃經(jīng)。補中益氣,補精添髓。宜于脾胃虛弱,疲乏,納食不香,慢性泄瀉。實證、熱證、瘡瘍和痘疹后忌食。兔肉:味甘、性涼。補中益氣,涼血解毒。宜于脾虛食少,血熱便血,胃熱嘔吐反胃,腸燥便秘。虛寒、泄瀉者忌食。豬肚:味甘、性溫。補益脾胃。宜于虛弱、泄瀉,近代用于胃下垂和消化性潰瘍。牛肚:味甘、性溫。益脾胃,補五臟。宜于病后氣虛,脾胃虛弱,消化不良。羊肚:味甘、性溫。補虛弱、益脾胃。宜于形體瘦弱、脾胃虛寒。牛肉:味甘、性平,歸脾、胃經(jīng)。補脾胃,益氣血,強筋骨。宜于脾胃虛弱,食少便稀,中氣下陷,慢性泄瀉。桂魚:味甘、性平,歸脾、胃經(jīng)。補脾胃,益氣血。宜于脾胃虛弱,食欲不振。虛寒證、寒濕證忌食。泥鰍:味甘、性平,歸脾、肺經(jīng)。補中益氣,利水祛濕。宜于中氣不足、泄瀉、脫肛。粳米:味甘、性平,歸脾、胃經(jīng)。補中益氣,健脾和胃。宜于中氣不足,倦怠乏力、食少便溏,脾胃不和,嘔吐、泄瀉。秈米:味甘、性溫,歸肺、脾、心經(jīng)。補脾胃,養(yǎng)五臟。宜于脾虛濕盛腹瀉。熱證、濕熱證、陰虛證忌食。糯米:味甘、性溫,歸脾、胃、肺經(jīng)。補中益氣,補肺斂汗。宜于脾虛腹瀉,因粘滯難化,食積證、氣滯證、濕證、脾虛胃弱及消化不

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