小兒支氣管肺炎的護理PPT

1、小兒支氣管肺炎的護理,西樵鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 胡少敏,學習目標,1.熟悉小兒肺炎的概念、分類、病因 2.掌握小兒支氣管肺炎的臨床表現(xiàn) 3.掌握小兒支氣管肺炎的診斷檢查 4.掌握小兒支氣管肺炎的護理診斷 5.掌握小兒支氣管肺炎的護理措施,概述,肺炎是指各種不同 病原體及其他因素（如吸入羊水；動,植物油及過敏反應等）所引起的肺部炎癥。 共同特點：臨床上以發(fā)熱，咳嗽，氣促，呼吸困難和肺部固定濕啰音為表現(xiàn)。,1.病理分類,2.病因分類,3.病程分類,4.病情分類,分類,支氣管肺炎，大葉性肺炎，間質性肺炎等,感染因素 非感染因素（吸入性，墜積性等）,急性：1個月以內 遷延性：13個月 慢性：3個月以上,

2、輕癥肺炎（以呼吸系統(tǒng)為主） 重癥肺炎（其他系統(tǒng)均受累， 全身中毒癥狀明顯）,支氣管肺炎,小兒時期常見的肺炎（多見于3歲以下嬰幼兒） 起病急，四季可發(fā)病，北方以春，冬季為主，南方以夏季多見。,病因,1 內在因素；嬰幼兒神經系統(tǒng)發(fā)育未完善，機體免疫力不健全，呼吸道解剖生理特點 2 環(huán)境因素：居室擁擠，通風不良，空氣污染，陽光不足，天氣驟變等 3 病原體：病毒以呼吸道合胞病毒多見，其次腺病毒，流感病毒；細菌以肺炎鏈球菌多見，其次鏈球菌，葡萄球菌等。,臨床表現(xiàn),輕癥：表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)的癥狀和相應的肺部體征，主要是發(fā)熱，咳嗽，氣促等。 重癥：除全身中毒癥狀及呼吸系統(tǒng)癥狀加重外，出現(xiàn)循環(huán)、神經、消化等系統(tǒng)功

3、能障礙。,循環(huán)系統(tǒng)癥狀：輕者心率稍增快，重癥者可出現(xiàn)不同程度的心力衰竭或心肌炎。 神經系統(tǒng)癥狀：常表現(xiàn)為精神萎靡，煩躁不安或嗜睡；腦水腫時，出現(xiàn)意識障礙，驚厥，前囟膨隆，腦膜刺激征，呼吸不規(guī)則，瞳孔對光反射遲鈍或消失。 消化系統(tǒng)：表現(xiàn)為可出現(xiàn)食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹脹等。常發(fā)生中毒性腸麻痹，出現(xiàn)明顯腹脹，以致膈肌升高進一步加重呼吸困難。胃腸道出血可吐出咖啡樣物、便血或柏油樣便。,心力衰竭診斷標準（四項以上成立）, 心率突然加快，嬰兒180次/分；幼兒160次/分（除外發(fā)熱，哭鬧等） 呼吸突然加快，超過60次/分; 肝大3cm 或短時間內迅速增大1.5cm 心音低鈍，或有奔馬律，頸靜脈怒張; 突

4、然煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白 尿少或無尿，顏面，眼瞼或下肢水腫,輔助檢查,1 血常規(guī)：病毒性肺炎白細胞大多正?；蚪档?；細菌性肺炎白細胞總數及嗜中性粒細胞常增高，并有核左移等 2 病原學檢查：取鼻咽拭子或氣管分泌物做病毒的分離鑒定；取氣管分泌物，胸水，血液作細菌培養(yǎng)或免疫學方法進行細菌抗原檢測。 3 胸部X線 支氣管肺炎早期可見肺紋理增粗，以后出現(xiàn)大小不等的斑片狀陰影，可見融合成片。,護理診斷,1.氣體交換受損 與肺部炎癥有關,2.清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物過、粘稠，患兒體弱，無力排痰有關,3.體溫過高 與肺部感染有關,4.營養(yǎng)失調，低于機體需要量 與攝入不足、消耗增加有關,5.潛在并發(fā)癥

5、 心力衰竭、中毒性腸麻痹、中毒性腦病,護理措施,1.環(huán)境調整和休息 病室應通風消毒，保持室內空氣清新，室溫保持在1822，保持適宜的濕度，一般以55%60%為宜。,2.保持呼吸道通暢 及時清除呼吸道分泌物 ，可采用體位引流、霧化吸入使痰液變 稀薄利于咳出、上述方法不行時可行吸痰。,3.氧療 患兒如果出現(xiàn)呼吸困難、氣促、口唇發(fā)紺等缺氧癥狀時，應立即給予吸氧，避免造成低氧血癥。 根據缺氧程度決定吸氧流量，一般輕度缺氧，氧流量為051Lmin；中度缺氧，氧流量是24L/min；重度缺氧，氧流量為5L/min左右。給氧時注意隨時檢查鼻導管，及時保持導管通暢。,4.發(fā)熱護理 應松開患兒衣被,及時更換汗?jié)?/p>

6、的衣服，并用熱毛巾將汗液擦干，注意保暖。當體溫達到38.5以上時，則可遵醫(yī)囑給予物理降溫，如冰敷前額、溫水擦浴、冷鹽水灌腸等。30min后再次測量體溫，并做好記錄。必要時也可由醫(yī)生給予退熱劑進行藥物降溫，并密切觀察藥效，防止體溫驟然降至患兒虛脫。,5.肺炎患兒 患兒要有足夠的水份、高熱量、高維生素、易于消化的食品。吃一些營養(yǎng)豐富、易消化、清淡的食物。喂養(yǎng)時將頭部抬高，鼓勵患兒多吃水果、蔬菜、多喝水。少吃多餐，忌高蛋白的、多糖的、辛辣的、帶酸性的、油膩味厚的、生冷的食物等，不可亂服用清熱藥、退熱藥等，以免掩蓋病情。,6.注意有無心力衰竭的表現(xiàn)： 應及時報告醫(yī)生，給予氧氣吸入并減慢輸液速度，遵醫(yī)囑給予強心、 利尿藥物，以增強心肌收縮力，減慢心率，減輕心臟負荷。 若患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、前囟隆起、昏迷、呼吸不規(guī)則等，提示腦水腫、顱內壓增高，立即報告醫(yī)生并共同搶救。 觀察患兒的腹部體征，及時發(fā)現(xiàn)有無腹脹明顯、腸鳴音消失、便血等中毒性腸麻痹的癥狀，及時予以禁食、胃腸減壓。觀察患兒有無嘔吐或腹瀉，嘔吐物或大便的性狀。 7.健康教育 指導家長加強患兒的營養(yǎng)，增強體質，多進行戶外活動，及時接種疫苗。養(yǎng)成良好習慣。有營養(yǎng)不良、