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1、橈骨下端骨折,解 剖 概 要,松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界處,處于薄弱地帶 下端關(guān)節(jié)面向掌側(cè)傾斜1015,向尺側(cè)傾斜2025。 橈骨莖突較尺骨莖突低約11.5cm。,橈骨遠(yuǎn)端骨骺,1歲出現(xiàn) 1820歲閉合,掌側(cè)傾斜角:橈骨遠(yuǎn)端與腕骨形成關(guān)節(jié)面,其背側(cè)邊緣長(zhǎng)于掌側(cè),關(guān)節(jié)面向掌側(cè)傾斜為1015度。 尺側(cè)傾斜角:橈骨下端外側(cè)的莖突,較內(nèi)側(cè)長(zhǎng)1.5CM,故其關(guān)節(jié)面向尺側(cè)傾斜2025度。,多由間接暴力所致。,骨折原因及類型,伸直型骨折 (Colles骨折) 屈曲型骨折 (Smith骨折) 縱斜型骨折 (Barton骨折),跌倒:手掌著 地, 遠(yuǎn)端背橈側(cè)移位,跌倒:手背著地, 遠(yuǎn)端掌尺側(cè)移位,跌倒:手掌或手背著地,
2、 橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面縱斜骨折, 遠(yuǎn)端向掌或背側(cè) 移位,BARTON FRACTURE(背側(cè)緣),BARTON FRACTURE (掌側(cè)緣),COLLES FRACTURE(伸直型)餐叉樣畸形,SMITH FRACTURE(屈曲型) 鍋鏟樣畸形,兒童橈骨遠(yuǎn)端骨折,骨骺分離,COLLES FRACTURE(伸直型),臨 床 表 現(xiàn),腕關(guān)節(jié)腫脹,壓痛,功能障礙。 伸直型骨折:“銀叉”畸形,“槍刺刀”畸形 屈曲型骨折:“鍋鏟”畸形 結(jié)合X線檢查,治療,整復(fù) 固定 練功 藥物 手術(shù),整復(fù)(伸直型),一人復(fù)位法,整復(fù)(屈曲型),colles.flv,固定方法,伸直型骨折:橈背側(cè)夾板過(guò)腕關(guān)節(jié)。固定于掌屈、尺偏位; 屈曲型骨折:橈掌側(cè)夾板過(guò)腕關(guān)節(jié)。固定于稍背伸、尺偏位。,固定(伸直型),固定,注意:夾板放置要有均勻襯墊,否則會(huì)引起皮膚損傷,手術(shù)適應(yīng)癥,開放性骨折;涉及關(guān)節(jié)面的粉碎骨折;保守治療效果欠佳。,手術(shù)治療,手術(shù)治療,手術(shù)治療,手術(shù)治療,手術(shù)治療,手法整復(fù)后,效果欠佳,手術(shù)后(側(cè)位),手術(shù)后(正位),Open Metadiaphyseal Fractures- I&D, Pinning,練功,固定時(shí) 手指
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