腦血管疾病及顱腦外傷的CT診斷2007-幻燈片.pptx

1、腦血管疾病及顱外傷的CT診斷，腦血管疾病，腦血管腦出血?jiǎng)用}瘤，腦梗塞。可表示廣泛性或局限性，經(jīng)常發(fā)病24小時(shí)后低密度地區(qū)。取決于其形態(tài)和大小相關(guān)血管的大小及部位。深部動(dòng)脈侵犯時(shí)表現(xiàn)為內(nèi)囊，基底節(jié)區(qū)小片狀低密度病灶，直徑小于15毫米，常被稱(chēng)為空隙性腦梗死。部分腦梗塞在增強(qiáng)掃描時(shí)表現(xiàn)為斑點(diǎn)狀或腦回型強(qiáng)化。腔隙性腦梗死，梗塞6小時(shí)內(nèi)，區(qū)域腦溝出現(xiàn)梗死24小時(shí)后大面積低密度區(qū)，5-1，13，出血性腦梗塞(梗塞后腦出血切換)5-15，6-16，蛛網(wǎng)膜囊腫，枕頭大池囊腫的發(fā)生順序3-4周后，可轉(zhuǎn)換為等密度，腦內(nèi)血腫吸收快速血腫吸收期，其周?chē)?xì)血管和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增殖，形成稍高密度的包膜，圓形強(qiáng)化，顯示為“

2、瑣安靜”，腦出血的進(jìn)化幾個(gè)月后在小血腫CT中看不到痕跡，大血腫界限明顯，與水腫相關(guān)的占位效應(yīng)。發(fā)病后2 3周達(dá)到峰值，此后逐漸減輕，腦出血2周后，大血腫是幾個(gè)月后形成界限明顯的近水密度的囊腔、蛛網(wǎng)膜下腔出血、動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)出血的主要原因之一。腦底動(dòng)脈環(huán)、囊型、大小不均衡掃描：小動(dòng)脈瘤一般伴有未良性發(fā)現(xiàn)、腫瘤壁或腫瘤內(nèi)血栓電化學(xué)和鈣沉積，出現(xiàn)高密度鈣化陰影。大動(dòng)脈瘤具有圓形或圓形等密度或輕微高密度陰影，界限明顯加強(qiáng)，掃描病灶明顯加強(qiáng)，顱外傷、硬膜外血腫、硬膜外血腫腦內(nèi)血腫擴(kuò)散軸索損傷、硬膜外血腫，主要見(jiàn)于外傷，常見(jiàn)部位為太陽(yáng)穴部分，通常是因腦膜中動(dòng)脈破裂引起。大約64%-93%的成年人進(jìn)行顱骨骨折

3、合并。兒童無(wú)顱骨骨折的硬膜外血腫很常見(jiàn)。一般不超過(guò)顱骨間隙，可區(qū)別于硬膜下血腫。CT是兩內(nèi)板下雙凸形的高密度陰影，邊緣清晰，腦室受到變性壓力。硬膜外血腫、骨折、硬膜外、下血腫、硬膜外血腫、骨折、硬膜下血腫、急性硬膜下血腫和慢性硬膜下血腫急性硬膜下血腫，分為急性期、亞急性氣道、慢性氣道。血腫發(fā)生顱腦損傷后，CT表現(xiàn)為大腦半球凸起顱骨內(nèi)板下新月形或半月形的高密度陰影。額頭上部最常見(jiàn)，可以穿過(guò)頭骨，但不超過(guò)中線。慢性硬膜下血腫在50歲以上老人身上很容易發(fā)生，但沒(méi)有外傷或輕微外傷。因?yàn)殪o脈血慢慢滲透到硬膜下間隙。CT表現(xiàn)根據(jù)最近出血到影像檢查的間隔，常見(jiàn)于慢性硬膜下血腫，腦左，硬膜外血腫，顱內(nèi)血腫，急

4、性多形犬，前額，顳葉，一側(cè)或兩側(cè)。單發(fā)或多發(fā)CT帶高密度陰影，邊緣有多不均勻，血腫周?chē)心X水腫，病灶等。腦挫傷可能表現(xiàn)為低密度區(qū)域，邊緣不清腦挫裂傷，散布在低密度區(qū)域的小塊高密度出血病灶，病變較寬的人可能伴有腦室壓迫變性，腦挫裂傷，擴(kuò)散軸突損傷。外傷會(huì)導(dǎo)致大腦旋轉(zhuǎn)加速度或角加速度發(fā)生，腦組織內(nèi)部剪切力作用，神經(jīng)軸突和小血管損傷。主要分布在腦白質(zhì)，是以軸突損傷為主要變化的原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)損傷。特征是a .廣泛性白質(zhì)變性，病灶出血。b .神經(jīng)軸索收縮球，顯微膠質(zhì)細(xì)胞簇出現(xiàn)；c .經(jīng)常合并其他顱腦損傷，高死亡率。擴(kuò)散軸索損傷只有依靠組織學(xué)檢查才能最終確定。CT普遍應(yīng)用后不能顯示傷軸索，但可以直接顯示顱內(nèi)小病灶，為診斷林爽提供視頻依據(jù)。綜上所述，CT，表達(dá)如下。a .腦、腦、腦干等部位腦白質(zhì)為小多發(fā)未占用出血，直徑2厘米；不足。b .蛛