肺癌及縱膈PPT課件

1、1，肺癌的一般分類，中央型肺癌：肺段及以上支氣管的周圍型肺癌(管內(nèi)、管外):肺段以下支氣管的彌漫型肺癌(肺中的結(jié)節(jié)或腫塊):彌漫分布，2。中央型肺癌的CT表現(xiàn)、肺門腫塊的直接征象、支氣管的改變、支氣管阻塞的間接征象(肺氣腫、支氣管擴張、肺炎、肺不張)肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大、肺血管改變、胸腔積液、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移等的其他表現(xiàn)。3，周圍型肺癌的CT表現(xiàn)，腫瘤內(nèi)部的CT表現(xiàn)(空泡征、支氣管充氣征、鈣化、增強、空洞)腫瘤-肺界面的CT表現(xiàn)(毛刺征、分葉征)腫瘤鄰近結(jié)構(gòu)的CT表現(xiàn)(胸膜改變、鄰近血管和支氣管改變)，4，彌漫性肺癌的CT表現(xiàn)，腫瘤內(nèi)部的CT表現(xiàn)(雙肺的多個結(jié)節(jié)或斑片狀圖像)腫瘤-肺交叉中心型肺腺癌伴

2、阻塞性肺炎，6，右上葉中央鱗狀細胞癌伴阻塞性肺炎，7，中支氣管鱗狀細胞癌伴肺不張，8。肺癌伴肺門淋巴結(jié)腫大。10，中央型肺癌侵犯肺動脈，11，12，肺癌伴毛刺，13，14，14。主動脈弓，升主動脈，降主動脈，上腔靜脈，頭臂干，左頸總動脈，左鎖骨下動脈，左肺靜脈，右靜脈，17。右頭臂靜脈，右鎖骨下動脈，左頭臂靜脈，左鎖骨下動脈，左頸總動脈，胸入口平面，18上主動脈弓，19，右頭臂靜脈，左頭臂靜脈，頭臂動脈，左鎖骨下動脈，左頸總動脈，20，右頭臂靜脈，左頭臂靜脈，左頸總動脈，左鎖骨下動脈，主動脈弓上平面，22，主動脈弓上平面，左右頭臂匯合處氣管分叉上段，26，右上肺靜脈，上腔靜脈，升主動脈，左肺動

3、脈，左上肺靜脈，奇靜脈，左下肺動脈，降主動脈，27，右上肺動脈，右肺動脈，左下肺動脈，肺動脈干，右心房附件，右上肺靜脈，左心耳，左心房，29，右下肺動脈，右下肺靜脈，左下肺靜脈，左下肺動脈，主動脈根部，左心房，30，左心房，右心房，左心室和左心室區(qū)區(qū)域3:血管前和氣管后淋巴結(jié)。第4區(qū)：下氣管旁淋巴結(jié)。區(qū)域5:主肺動脈窗淋巴結(jié)。區(qū)域6:主動脈旁淋巴結(jié)。區(qū)域7:亞卡瑞那淋巴結(jié)。區(qū)域8:食管旁淋巴結(jié)。區(qū)域9:腓韌帶淋巴結(jié)。10-14區(qū)：33區(qū)肺門-葉間段亞段淋巴結(jié)。1:下頸部、鎖骨上和胸骨頸靜脈切口的淋巴結(jié)，從環(huán)狀軟骨下緣至鎖骨上緣和胸骨柄。氣管中線是1L和1R的分界線。2-4區(qū)：上縱隔淋巴結(jié)。2R

4、。上氣管附近的2R淋巴結(jié)延伸到氣管的左側(cè)邊緣。從胸骨柄上緣到無名靜脈腳側(cè)與氣管的交點。2L。在上氣管旁邊，從胸骨柄上緣到主動脈弓上緣。2L淋巴結(jié)位于氣管左邊緣的左側(cè)。3A .在血管之前，這些淋巴結(jié)位于血管的前面，不靠近氣管，就像2區(qū)的淋巴結(jié)一樣。3P。椎體前淋巴結(jié)，位于食管后和椎體前。4R。在下氣管旁邊，從無名靜脈和氣管的連接處到奇靜脈的下邊界。氣管右側(cè)至左側(cè)邊緣的4R淋巴結(jié)。4L。下氣管旁邊，從主動脈弓上緣到左主肺動脈上緣。34，5-6:主動脈淋巴結(jié)。區(qū)域5:主動脈下淋巴結(jié)。這些淋巴結(jié)不位于主動脈和肺動脈干之間，而是位于主肺窗的肺韌帶之外。區(qū)域6:主動脈旁淋巴結(jié)。位于升主動脈和主動脈弓的前方

5、和外側(cè)。35歲。7-9:下縱隔淋巴結(jié)。區(qū)域7:亞卡瑞那淋巴結(jié)。區(qū)域8:隆突下的食管旁淋巴結(jié)。區(qū)域9:肺韌帶淋巴結(jié)位于肺韌帶區(qū)域。10-14:肺門、肺葉及其主要分支淋巴結(jié)，屬于N1淋巴結(jié)。區(qū)域10:肺門淋巴結(jié)，包括鄰近主支氣管和肺門血管的淋巴結(jié)。從奇靜脈下緣至右側(cè)葉間區(qū)，從肺動脈上緣至左側(cè)葉間區(qū)。36，鎖骨上淋巴結(jié)，右氣管旁淋巴結(jié)，左氣管旁淋巴結(jié)，右下氣管淋巴結(jié)，左下氣管淋巴結(jié)，右支氣管淋巴結(jié)，肺內(nèi)淋巴結(jié)，胸膜下淋巴結(jié)，食管旁淋巴結(jié)，右肺韌帶淋巴結(jié)，主肺動脈窗淋巴結(jié)，前縱隔淋巴結(jié)，區(qū)域37，1:包括下頸部、鎖骨上、胸鎖靜脈頸靜脈切跡區(qū)上邊界：環(huán)狀軟骨下邊緣。下限：鎖骨和胸骨柄的上緣。氣管中線是1

6、R和1L的分界線。區(qū)域2:區(qū)域2R。右上氣管旁淋巴結(jié)：2R淋巴結(jié)延伸至氣管左側(cè)。上邊界：胸骨柄的上邊緣。下界：無名靜脈和氣管的交叉點。2L地區(qū)。左上氣管旁淋巴結(jié)。上邊界：胸骨柄的上邊緣。下界：主動脈弓的上緣。38，圖3: 2R區(qū)域。右上氣管旁淋巴結(jié)：2R淋巴結(jié)延伸至氣管左側(cè)。血管前淋巴結(jié)，氣管旁淋巴結(jié)，39，3:血管前和椎前淋巴結(jié)，第三個淋巴結(jié)不像第二個淋巴結(jié)那樣靠近氣管，它們位于血管(3A)的前面或食管的后椎體(3P)的前面?？v隔鏡檢查對發(fā)現(xiàn)第三區(qū)淋巴結(jié)沒有幫助，但食管超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)3P淋巴結(jié)。前脊椎淋巴結(jié)，前血管淋巴結(jié)，40，3A:前血管間隙淋巴結(jié)。區(qū)域4R:右側(cè)氣管旁淋巴結(jié)。41，右氣

7、管旁淋巴結(jié)、前縱隔淋巴結(jié)、左下氣管旁淋巴結(jié)、右下氣管旁淋巴結(jié)、主肺動脈窗淋巴結(jié)、左支氣管淋巴結(jié)、區(qū)域4:區(qū)域4R、右下氣管旁淋巴結(jié)。上界：無名靜脈腳側(cè)與氣管的交界處；下邊界：奇靜脈。4R淋巴結(jié)可延伸至氣管左側(cè)。右支氣管淋巴結(jié)，42區(qū)。4:4L區(qū)，左下氣管。4L淋巴結(jié)位于下氣管的左邊緣，其上邊界是主動脈弓的上邊緣，從左上葉支氣管的上邊緣延伸到左主支氣管。包括位于動脈韌帶內(nèi)側(cè)氣管旁淋巴結(jié)。區(qū)域5:(主肺動脈窗)淋巴結(jié)位于動脈韌帶側(cè)。前縱隔淋巴結(jié)，主肺動脈窗淋巴結(jié)，右下氣管旁淋巴結(jié)，右支氣管淋巴結(jié)，左下氣管旁淋巴結(jié)，43，4R區(qū)：氣管旁淋巴結(jié)，6區(qū)：側(cè)主動脈弓淋巴結(jié)。側(cè)主動脈弓，右下氣管旁淋巴結(jié)，4

8、4，肺動脈干的上部顯示多個下氣管旁淋巴結(jié)，此外還有第三和第五個淋巴結(jié)。主肺動脈窗淋巴結(jié)，右下氣管旁淋巴結(jié)，左下氣管旁淋巴結(jié)，前血管淋巴結(jié)，45，氣管隆凸下段上段，氣管左4L淋巴結(jié)，位于主肺動脈和降主動脈之間，因其位于動脈韌帶內(nèi)，故不算為主肺動脈窗淋巴結(jié)，而肺動脈干外側(cè)屬于第五淋巴結(jié)。血管前淋巴結(jié)，右下氣管旁淋巴結(jié)，左下氣管旁淋巴結(jié)，主肺動脈窗淋巴結(jié)，46區(qū)，5:位于縱隔胸膜的主動脈下弓淋巴結(jié)，以及位于動脈韌帶或主動脈和左肺動脈外側(cè)并靠近左肺動脈第一分支的主動脈下弓或主肺動脈窗淋巴結(jié)。區(qū)域6:主動脈旁淋巴結(jié)，位于升主動脈的前面或側(cè)面，主動脈弓上下邊緣之間。主肺動脈窗淋巴結(jié)，前縱隔淋巴結(jié)，47，肺

9、動脈主干的上層它向下延伸到右側(cè)的中間支氣管，向上延伸到左側(cè)下葉的上邊界。第七個淋巴結(jié)位于食道的右側(cè)。右支氣管淋巴結(jié)，皮下淋巴結(jié)，左支氣管淋巴結(jié)，50區(qū)，和8:食管旁淋巴結(jié)位于隆凸下方并延伸至膈肌。食管旁淋巴結(jié)，左支氣管淋巴結(jié)，左支氣管淋巴結(jié)，區(qū)域51，9:肺韌帶淋巴結(jié)，其位于肺韌帶中，包括下肺靜脈后壁和下淋巴結(jié)。肺韌帶是由肺門處縱隔胸膜的折疊和向下延伸引起的。右肺韌帶淋巴結(jié)，區(qū)域52，10，肺門淋巴結(jié)，肺門淋巴結(jié)鄰近肺葉淋巴結(jié)和縱隔胸膜皺襞，并鄰近右側(cè)中支氣管。10-14區(qū)的淋巴結(jié)不位于縱隔，因此它們都是N1期淋巴結(jié)。皮下淋巴結(jié)，左支氣管淋巴結(jié)，右支氣管淋巴結(jié)，53，斷層掃描，1區(qū)：鎖骨上淋巴結(jié)。區(qū)域2:上氣管旁淋巴結(jié)。區(qū)域3:血管前和氣管后淋巴結(jié)。第4區(qū)：下氣管旁淋巴結(jié)。區(qū)域5:主肺動脈窗淋巴結(jié)。區(qū)域6:主動脈旁淋巴結(jié)。區(qū)域7:亞卡瑞那淋巴結(jié)。區(qū)域8:食管旁淋巴結(jié)。區(qū)域9:腓韌帶淋巴結(jié)。區(qū)域10-14:肺門葉間節(jié)段淋巴結(jié)，54，前血管淋巴結(jié)，前脊椎淋巴結(jié)，55，前血管淋巴結(jié)，右氣管旁淋巴結(jié)，左氣管旁淋巴結(jié)，前脊椎淋巴結(jié)，56，前縱隔淋巴結(jié)、前血