胃癌根治術手術配合_第1頁
胃癌根治術手術配合_第2頁
胃癌根治術手術配合_第3頁
胃癌根治術手術配合_第4頁
胃癌根治術手術配合_第5頁
已閱讀5頁,還剩11頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

1、胃癌根治術手術配合,胃腸道 起自口腔,經(jīng)過食管、胃和直腸至肛管;總長約78米。 1、胃 位于左上腹部的左膈下,呈囊袋狀,約有1500ml的容量。胃分為四個區(qū)域:賁門、胃底、胃體和幽門部。幽門是胃的出口,幽門部的環(huán)狀平滑肌形成幽門括約肌,其收縮時即關閉胃與小腸間的通道。,胃的解剖,胃的解剖,從外向內 漿膜層 肌層:外縱內環(huán) 賁門、幽門括約肌 粘膜下層:血管、淋巴管及神經(jīng)叢豐富 粘膜層:粘膜上皮、固有膜和粘膜肌,胃的解剖,小腸(small intestine) 小腸是胃腸道中最長的部分,約占消化道總長的三分之二。小腸分為三個解剖段:上段為十二指腸(duodenum),中段為空腸(jejunum),

2、下段為回腸(ileum)。十二指腸始于幽門,止于十二指腸空腸曲,長約25cm。十二指腸分為四段:球部、降部、橫部和升部,呈“C”型環(huán)繞胰腺頭部;位于降部的乏特(Vater)壺腹部是膽總管和胰管分別或共同開口處,也是膽汁和胰液排入十二指腸的通路;升部與空腸相連并被屈氏(Treitz)韌帶固定,成為上、下消化道的分界。空腸長約2.4m, 回腸長約3.6m,其間無明顯分界。,腸的解剖,胃大部切除的手術方式很多,但基本可分為二大類 1:畢羅(Billroth)氏式 是在胃大部切除后將胃的剩余部分與十二指腸切端吻合 2畢羅(Billroth)氏式 是在胃大部切除后,將十二指殘端閉合, 而將胃的剩余部分與

3、空腸上段吻合,一、適應癥:胃竇部癌 胃體遠端癌 二、麻醉方式:全身麻醉 三、手術體位:仰臥位 四、手術切口:上腹部正中切口 五、特殊用物:直線型切割器、 消化道管形吻合器,超聲刀、腸鉗、荷包線。,適應癥及術前準備,常見畢式手術步驟與配合,1、上腹正中切口,常規(guī)進腹 2、探查腹腔,保護切口 3、游離胃大彎,斷胃左動靜脈,胃短動靜脈分支及胃右動靜脈,遞刀片,中彎,紗布 遞切口保護圈、腹腔拉鉤、自動牽開 遞中彎鉗分離、鉗夾,組織剪剪斷,4號絲線結扎,手術步驟,4、游離胃小彎,切斷胃右動靜脈及胃左動脈下行支 5、游離十二指腸,與幽門下約2Cm處切斷 6、斷胃,遞米氏鉗分離,中彎鉗鉗夾,組織剪斷,4號線結扎或614圓針4號線縫扎 遞Kocher鉗2把,夾斷腸處,刀片切斷,碘伏小方消毒斷端 遞Kocher鉗2把夾住胃壁后,用刀片在兩鉗之間斷胃,接標本,碘伏小方消毒,關閉器關閉胃小彎,手術步驟,7、胃空腸吻合:與結腸前距屈氏韌帶8-12cm處 8、止血、沖洗、放引流管,關腹,遞長皮鉗,小方消毒后,吻合器將胃與空腸側側吻合,關閉器關閉殘端,吻合口與關閉口均做漿肌層加強吻合 清點用物,常規(guī)關腹,手術步驟,移除胃標本,胃大彎處松開腸鉗,放入吻合器身,13、在胃后壁作胃空腸吻合,12、空腸處作荷包,放入吻合器釘座,手術步驟,注意事項,1 吻合器、閉合器,上臺前與醫(yī)生再次確認型號后在上臺。 2 術中需

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論