




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、。1,第30章肺病,2,肺大泡主要是由肺泡內(nèi)壓力的增加、肺泡壁的破裂和融合以及最終形成的巨大泡狀改變引起的。支氣管擴(kuò)張的外科治療支氣管擴(kuò)張是由支氣管壁和周圍肺組織的炎性破壞引起的。支氣管擴(kuò)張可分為圓柱形(管狀)和囊性擴(kuò)張,主要發(fā)生在支氣管的周圍分支,尤其是下葉。手術(shù)切除療效滿意,干咯血可栓塞。4.肺結(jié)核的外科治療。1.肺切除術(shù)的適應(yīng)癥:1 .肺結(jié)核空洞:厚壁、張力、巨大、下葉空洞2。結(jié)核性球形病灶(結(jié)核球):特別是直徑2厘米3。肺損傷:肺葉或整個(gè)肺的一側(cè)失去呼吸功能。結(jié)核性支氣管擴(kuò)張或支氣管狹窄。反復(fù)或持續(xù)咳嗽大多數(shù)原發(fā)性支氣管肺癌發(fā)生在支氣管粘膜的上皮細(xì)胞及其各級(jí)腺體中,又稱支氣管癌,臨床上
2、俗稱肺癌。最近,世界上肺癌的死亡率每十年翻一番。在西方工業(yè)發(fā)達(dá)的24個(gè)國(guó)家和地區(qū),如英國(guó)、美國(guó)、法國(guó)和德國(guó),肺癌死亡率居惡性腫瘤首位。上海、北京、沈陽、個(gè)舊、云南等城市是中國(guó)肺癌死亡率最高的城市。西醫(yī),外科。8、病因?qū)W、吸煙、肺病、家庭遺傳、空氣污染、職業(yè)、西醫(yī)手術(shù)、9,病理學(xué),中央型肺癌,一般分類,周圍型肺癌,西醫(yī)外科學(xué),10,中央型肺癌,起源于主支氣管和肺葉,西醫(yī)科,11,起源于支氣管以下的肺段,在肺的周圍部分。周圍型肺癌,西醫(yī),12,組織學(xué)分類,鱗狀細(xì)胞癌,腺癌,小細(xì)胞癌,大細(xì)胞癌,混合肺癌,西醫(yī),13,中央型肺癌,肺鱗癌,西醫(yī),14,周圍型肺癌,肺腺癌,西醫(yī),15、肺轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、血
3、行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、西醫(yī)手術(shù)、17,臨床表現(xiàn),1。刺激性肺部癥狀:痰液充血或少量咯血、胸悶、氣短、發(fā)熱、胸痛等。西醫(yī),外科。18,2。胸內(nèi)轉(zhuǎn)移癥狀侵犯膈神經(jīng)并導(dǎo)致同側(cè)膈肌麻痹。侵犯喉返神經(jīng),導(dǎo)致聲音嘶啞。上腔靜脈受壓導(dǎo)致面部、頸部、上肢和胸上靜脈擴(kuò)張和水腫。胸膜的侵犯會(huì)導(dǎo)致血性胸腔積液。癌癥壓迫食道引起的吞咽困難。西醫(yī)部,19,3,胸外轉(zhuǎn)移的癥狀轉(zhuǎn)移到肝、腦、腎、骨等器官產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。4.非特異性癥狀一些產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì)的肺癌在臨床上表現(xiàn)為非轉(zhuǎn)移性全身癥狀:肺外癥狀,如骨關(guān)節(jié)綜合征(杵狀指、關(guān)節(jié)痛等)。)、重癥肌無力、男性乳腺腫大等。被稱為副癌綜合征。肺癌切除后這些癥狀可能會(huì)消失。西醫(yī)科,20,
4、【診斷】,早期診斷意義重大。1.右側(cè)周圍型肺癌的x線檢查:胸片顯示右側(cè)肺中上部有一個(gè)界限清楚的腫塊,密度均勻,無鈣化和分葉。西醫(yī)與外科學(xué)系。21,右中央型肺癌:胸片顯示右肺門區(qū)有圓形腫塊影,邊緣呈分葉狀。左周圍型肺癌:肺窗在左肺上葉呈圓形腫塊影,邊緣呈分葉狀,周圍有短毛刺和胸膜包埋征。2CT掃描,西醫(yī),23,右中央型肺癌:右肺門腫塊影緣不規(guī)則,可見鈣化影。24歲,周圍型肺癌:分葉狀腫塊改變的三維顯示。西醫(yī)手術(shù)、磁共振成像、痰細(xì)胞學(xué)、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺活檢、西醫(yī)手術(shù)、胸腔積液、縱隔鏡檢查、胸腔鏡檢查、放射性核素肺掃描、轉(zhuǎn)移性病灶活檢、開胸手術(shù)、西醫(yī)手術(shù)、國(guó)際肺癌分期,由國(guó)際癌癥控制聯(lián)盟和美國(guó)癌
5、癥聯(lián)合會(huì)聯(lián)合提出,在分期規(guī)定中:28、T分期、Tx:原發(fā)腫瘤不能評(píng)價(jià):或痰液和支氣管灌洗能發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞、 但影像學(xué)或支氣管鏡檢查未發(fā)現(xiàn)可見腫瘤T0:無原發(fā)腫瘤組織:原位癌的證據(jù)T1:腫瘤最大直徑為3厘米,被肺或臟層胸膜所包圍,顯微鏡下腫瘤不累及肺葉支氣管上方(即不累及主支氣管)累及主支氣管,但距隆凸2厘米; 累及內(nèi)臟胸膜;肺不張或阻塞性肺炎,延伸至肺門,但不累及整個(gè)肺。任何大小的腫瘤都直接侵犯下列結(jié)構(gòu)之一:胸壁(包括上溝腫瘤)、橫膈膜、縱隔胸膜和心包。腫瘤位于距隆突2厘米以內(nèi)的主支氣管,但未累及隆突;肺不張或全肺阻塞性炎癥T4:任何大小的腫瘤都直接侵犯下列結(jié)構(gòu)之一:縱隔、心臟、大血管、氣管、椎體
6、和隆凸;惡性胸腔積液或惡性心包積液;在原發(fā)腫瘤的同一個(gè)葉中有單個(gè)或多個(gè)衛(wèi)星結(jié)節(jié)。29歲,準(zhǔn)備。NX:局部淋巴結(jié)無法評(píng)估。N0:無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N1:已轉(zhuǎn)移至同側(cè)支氣管周圍淋巴結(jié)和/或同側(cè)肺門淋巴結(jié),原發(fā)腫瘤直接侵犯肺內(nèi)淋巴結(jié)。N2:轉(zhuǎn)移至同側(cè)縱隔和/或腋窩淋巴結(jié)N:轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)縱隔、對(duì)側(cè)肺門淋巴結(jié)、同側(cè)或?qū)?cè)斜角肌或鎖骨上淋巴結(jié)。M0:的30期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不能在沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下進(jìn)行評(píng)估。31,TNM階段,0 (tisn0m0),a (t1n0m0),b (t2n0m0),a(t1n0m 0),b (T2 N1 M0,t3n0m0),a(t3n0m 0,t1-3n2m0),b (T4任何NM0,
7、任何TN3M0)(任何t任何NM1)都不多即使在主支氣管中,它仍然屬于t1,32、【鑒別診斷】、結(jié)核瘤易與周圍型肺癌相關(guān)、粟粒型結(jié)核易與彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌相關(guān)、肺門淋巴結(jié)結(jié)核與中央型肺癌相關(guān)、西醫(yī)手術(shù)、33、結(jié)核瘤、西醫(yī)手術(shù)、34、周圍型肺癌、西醫(yī)手術(shù)、35、細(xì)支氣管肺泡癌。36,肺部炎癥,支氣管肺炎,肺膿腫,37,肺膿腫和癌性空洞,38、其他胸部腫瘤、良性肺部腫瘤、孤立性轉(zhuǎn)移性肺癌、縱隔淋巴肉瘤、西醫(yī)、39,良性肺癌,西醫(yī),40,治療方法包括手術(shù)、放療、化療、免疫和中藥治療。目前外科治療仍是非小細(xì)胞肺癌的首選。然而,只有20%的患者適合手術(shù),術(shù)后5年生存率約為20%-40%。外科治療,西醫(yī),42,手術(shù)適應(yīng)癥,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,包括實(shí)質(zhì)器官、肺外淋巴結(jié)和骨骼。胸部鄰近器官無廣泛侵犯,如心包、主動(dòng)脈、上腔靜脈、食管等。沒有廣泛的縱隔和肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,也沒有癌性胸膜炎。無嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全,全身狀況良好。43,外科方法,肺葉切除術(shù),全肺切除術(shù),袖狀肺葉切除術(shù),或電視胸腔鏡手術(shù),44,局部消除肺癌的方法。小細(xì)胞肺癌對(duì)放療更敏感
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 雅安視窗防護(hù)玻璃項(xiàng)目申請(qǐng)報(bào)告
- 中國(guó)脆肉鯇養(yǎng)殖行業(yè)發(fā)展運(yùn)行現(xiàn)狀及投資潛力預(yù)測(cè)報(bào)告
- 加油站安全生產(chǎn)全員責(zé)任制
- 重大事故隱患排查治理的責(zé)任主體是
- 安全類應(yīng)急預(yù)案
- 湖北省三校2025屆高一下化學(xué)期末綜合測(cè)試試題含解析
- 井口檢身工安全生產(chǎn)責(zé)任制
- 生產(chǎn)安全協(xié)會(huì)
- 電動(dòng)開窗器項(xiàng)目可行性研究報(bào)告立項(xiàng)報(bào)告模板
- 中國(guó)建筑給排水管行業(yè)市場(chǎng)發(fā)展監(jiān)測(cè)及投資戰(zhàn)略規(guī)劃報(bào)告
- 2025年中國(guó)東航旗下東方航空食品投資有限公司招聘筆試參考題庫含答案解析
- 大型醫(yī)院巡查醫(yī)院自查表
- DeepSeek在銀行業(yè)務(wù)場(chǎng)景的應(yīng)用
- 后期入股合同協(xié)議
- 【信得科技】2025豬腹瀉病防控手冊(cè)
- 江西省吉安市十校聯(lián)盟學(xué)校2024-2025學(xué)年七年級(jí)下學(xué)期4月期中考試數(shù)學(xué)試卷(無答案)
- 2024年山東夏季高中學(xué)業(yè)水平合格考地理試卷真題(含答案)
- 廣西《沃柑質(zhì)量分級(jí)》編制說明
- 醫(yī)療器械從業(yè)培訓(xùn)
- 2025年保密觀考試題庫及答案
- 工地安保合同協(xié)議
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論