腦和脊髓的被膜和血管、腦室和腦脊液

1、神經(jīng)系統(tǒng)nervous system,復(fù) 習(xí),1.交感神經(jīng)的低級(jí)中樞位于脊髓T1L1節(jié)段的側(cè)角。 2.白交通支見于全部脊神經(jīng)與全部交感干神經(jīng)節(jié)之間。 3.副交感神經(jīng)低級(jí)中樞僅位于脊髓骶副交感核。 ,腦和脊髓的被膜,腦和脊髓的被膜,覆蓋在腦和脊髓表面的結(jié)締組織膜,一、脊髓的被膜,硬脊膜spinal dura mater,硬脊膜與椎管面的骨膜之間的間隙,硬膜外隙(epidural space),內(nèi)有脂肪、淋巴管、血管，略呈負(fù)壓,脊髓蛛網(wǎng)膜 spinal arachnoid,半透明薄膜，與腦蛛網(wǎng)膜相延續(xù),蛛網(wǎng)膜下隙(subarachnoid space) 蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的間隙，兩層間有許多結(jié)締組織

2、小梁相連，充滿腦脊液。,終池(terminal cistern) 自脊髓下端至第二骶椎水平，蛛網(wǎng)膜下隙的小纖維束消失，腔隙擴(kuò)大。 其內(nèi)已無脊髓，只有終絲和馬尾。是臨床上進(jìn)行椎管穿刺的常用部位。,軟脊膜 spinal pia mater,薄而富有血管 緊貼脊髓表面,二、腦的被膜,由內(nèi)、外兩層合成，外層兼有顱骨內(nèi)面骨膜的作用。,硬腦膜 cerebral dura mater,在顱頂處與顱蓋骨結(jié)合疏松。 在顱底處與顱底骨結(jié)合緊密。,硬腦膜形成的結(jié)構(gòu),大腦鐮,小腦幕,硬腦膜竇,上矢狀竇 下矢狀竇 直竇 竇匯 橫竇 乙狀竇 海綿竇,硬腦膜在某些部位內(nèi)外層分開，形成腔道，內(nèi)襯內(nèi)皮，流動(dòng)有靜脈血，稱為硬腦膜

3、竇。,硬腦膜竇的血液流向,海綿竇與顱外靜脈的交通,腦蛛網(wǎng)膜(cerebral part of arachnoid),薄而透明，缺乏血管和神經(jīng)。與軟膜之間有蛛網(wǎng)膜下隙。,小腦延髓池 在小腦與延髓之間，蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的小纖維束消失，腔隙擴(kuò)大。,蛛網(wǎng)膜下池： 在腦和脊髓的某些部位，蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的小纖維束消失，腔隙擴(kuò)大。終池、小腦延髓池均屬于蛛網(wǎng)膜下池。,蛛網(wǎng)膜粒(arachnoid granulations) 腦蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇兩旁，形成的許多突入上矢狀竇內(nèi)的小突起。為腦脊液回流途徑。,軟腦膜(cerebral pia mater),脈絡(luò)叢(choroid plexus) 在腦室的一定部位，軟腦膜上的

4、毛細(xì)血管形成毛細(xì)血管叢，與腦室壁上的室管膜上皮一起突入腦室。 為腦脊液產(chǎn)生的部位。,腦室及腦脊液,一、腦室,側(cè)腦室,前角 中央部 后角 下角,第四腦室,第三腦室,中腦水管,室間孔,后正中孔 左、右外側(cè)孔,二、腦脊液,循環(huán)途徑：,產(chǎn)生：由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，95%由左右側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生。,功能：緩沖、保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物、維持顱內(nèi)壓。,無色透明，充滿與腦室、脊髓中央管和蛛網(wǎng)膜下隙。,蛛網(wǎng)膜粒,上矢狀竇,腦和脊髓的血管,一、腦血管,腦血液供應(yīng)的特點(diǎn)： 腦(占體重的23%)的血流量占心輸出量的20% 大腦比其他部位豐富； 皮質(zhì)比髓質(zhì)豐富； 突觸多的部位比突觸少的部位豐富； 靜脈不與動(dòng)脈伴行，有特殊

5、的靜脈竇。,腦的動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈 供應(yīng)端腦前2/3與間腦的前部,椎動(dòng)脈 供應(yīng)端腦后1/3、腦干、小腦和間腦后部,腦的動(dòng)脈來源,皮質(zhì)支：營(yíng)養(yǎng)腦皮質(zhì)及其深面的淺層髓質(zhì)。,腦動(dòng)脈分支分類,中央支：從大腦前、中、后動(dòng)脈的起始處發(fā)出；營(yíng)養(yǎng)深部腦髓質(zhì)、基底核、內(nèi)囊和間腦等。,頸內(nèi)動(dòng)脈分支,眼動(dòng)脈 大腦前動(dòng)脈 前交通動(dòng)脈 大腦中動(dòng)脈 后交通動(dòng)脈,左椎A(chǔ) 右椎A(chǔ),基底A,小腦下前A 迷路A 腦橋A 小腦上A 大腦后A,椎動(dòng)脈分支,脊髓前、后A 小腦下后A,大腦動(dòng)脈環(huán)(willis環(huán)),組成：前交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦前動(dòng)脈、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端、兩側(cè)后交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦后動(dòng)脈起始段。 位置：腦底面，圍繞在視交叉、灰結(jié)節(jié)、乳頭體的周圍。 作用：溝通頸內(nèi)動(dòng)脈與椎-基底動(dòng)脈；調(diào)節(jié)兩側(cè)大腦半球血液供應(yīng)。,腦的靜脈,特點(diǎn)： 腦靜脈不與腦動(dòng)脈伴行。 分淺、深兩組，最終注入硬腦膜靜脈竇。,脊髓的動(dòng)脈,來源： 脊髓前動(dòng)脈 脊髓后動(dòng)脈 頸升動(dòng)脈脊髓支 肋間后動(dòng)脈脊髓支 腰動(dòng)脈脊髓支,二、脊髓的血管,脊髓的靜脈,本單元要求掌握的內(nèi)容,1.掌握腦和脊髓被膜的層次，硬膜外隙、硬腦膜竇、蛛網(wǎng)膜下隙、蛛