靜脈輸液ppt課件

1、靜脈穿刺技巧，瘤一科宋玲，Company Logo，常用輸液部位為周圍靜脈、頭皮靜脈、頸外靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈、外周靜脈、鎖骨下靜脈在胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所成角度平分線上，距頂點(diǎn)05 -1cm處的頸外靜脈連接下顎角與鎖骨上緣中點(diǎn)上1/3處，頸外靜脈外緣為穿刺點(diǎn)，Company Logo，穿刺部位：連接下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)的上1/3處頸外靜脈外緣，穿刺部位，Company Logo，Company Logo，靜脈血管，靜脈輸液如何選擇，患者的具體癥狀，身體粗瘦， 應(yīng)根據(jù)病程長短選擇合適的部位，這與輸液治療能否及時(shí)、準(zhǔn)確地完成有密切關(guān)系，如何選擇Company Logo、靜脈血管，1、浮

2、腫患者用手指壓迫2 .肥胖患者的靜脈皮下脂肪厚、靜脈細(xì)、深、感覺用指尖穿刺的靜脈加壓痕，再以30斜角放針，特別是瘦，血管硬化，彈性差，滑動(dòng)，彎曲的患者穿刺時(shí)止血帶必須距穿刺部位1015cm.血液粘性增高的患者，如嚴(yán)重感染、敗血癥、慢性支氣管炎、肺心病等營養(yǎng)不良患者，Company Logo，常見的輸液故障和排除，溶液不滴原因之一：與針尖有關(guān)，針尖伸出血管外，針尖斜面溶液不滴原因之二：與壓力有關(guān)，內(nèi)壓上升原因：靜脈痙攣外壓下降液體靜壓下降原因：輸液瓶位置過低，向下大氣壓下降原因： Company Logo、輸液故障和處理、輸液不良或不滴、排氣管、輸液管、肢體扭轉(zhuǎn)壓迫針使血管外針緊貼血管壁針的金屬

3、敏感點(diǎn)內(nèi)的液面過高，金屬敏感點(diǎn)內(nèi)的液面過低，金屬敏感點(diǎn)內(nèi)的液面自行下降，注射處的肢體腫脹調(diào)整針尖的位置或適當(dāng)改變肢體的位置。 提高輸液瓶來增加壓力。 可局部熱熔、按摩，更換針尖再穿刺。 改變肢體位置，選擇另外的血管再穿刺，有無漏氣或裂縫，根據(jù)需要進(jìn)行更換。Company Logo、滴速調(diào)節(jié)、年齡、成人4060滴/分、兒童2040滴/分、病情、老齡體弱、嬰幼兒、心肺疾病患者緩沖、脫水、腦水腫者快、藥物、高滲藥、鉀鹽、應(yīng)升級(jí)的Company Logo、靜脈炎、臨床原因是輸液過程中無菌操作不嚴(yán)格，局部靜脈感染長期輸入濃度高，刺激性強(qiáng)的藥物或靜脈留置時(shí)間過長，可引起局部靜脈壁化學(xué)炎癥性反應(yīng)，造成Com

4、pany Logo， 靜脈炎的處理也可以采用中藥外用院內(nèi)制劑活血合劑和熏洗聯(lián)合應(yīng)用，該制劑在患肢靜脈輸液中停止，抬起患肢進(jìn)行制動(dòng)，局部涂熱敷或熱濕敷(50硫酸鎂或95醇)喜療治療軟膏。 如有需要全身給予抗生素治療營養(yǎng)不良、免疫力低下的患者，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁損傷的修復(fù)能力和局部抗炎能力。 Company Logo，1 .如何判斷外滲的有無：首先要觀察注射部位有無腫脹，讓肥胖患者用手適度按壓注射部位，例如外滲時(shí)有凹陷、有張力、沒有彈性、露出的血管，要觀察血管有無硬度為線狀的紅線詢問患者有無膨脹感。按有無針管回血時(shí)，最好針尖保持水平位置。 別忘了針尖翹起來，不應(yīng)該按針管。Company

5、Logo，2 .預(yù)防泄漏，(1)提高穿刺技術(shù)。 (2)盡量避免使用靜脈鋼針。 (3)需要中長期靜脈輸液的患者，建議使用靜脈中長導(dǎo)管或進(jìn)行深靜脈插管。 (4)在投用容易引起漏出損傷的藥物時(shí)，要選擇彈性好且粗的血管，避免選擇下肢靜脈。 (5)最大限度地稀釋藥物，特別是化療藥物。 (6)刺激性藥物：外滲后不會(huì)引起燒傷或輕度炎癥而壞死的藥物。Company Logo，3 .停止化療藥物外滲處理，立即停止輸液。 用空針拔出滲漏到皮下的藥液。 化療藥物常規(guī)采用2%普魯卡因2ml或2%利多卡因5ml加地塞米松5mg加生理鹽水5-10ml皮下注射稀釋藥物，延緩化療藥物的吸收和鎮(zhèn)痛。 需要多處皮下注射，比發(fā)生滲

6、漏的區(qū)域更廣的熱熔敷：促進(jìn)藥物的分散吸收，長春堿、長春新堿、長春新堿、足葉乙甙建議熱熔敷。 冷敷：使血管收縮減少藥物吸收，同時(shí)緩解疼痛，抑制局部炎癥。 阿奇霉素類、紅霉素、紫杉醇類、擬南芥、伊立代康外浸24h內(nèi)優(yōu)先冰著藥物外用：藥物涂抹：氫化可的松軟膏、愛洛松膏、喜療治軟膏、京萬紅軟膏、濕潤燒傷膏。 中藥濕敷：將云南白藥涂成糊狀，六神丸研末加適量蜂蜜制成糊狀，如意黃金散，新瘴片粉白醋，公司記錄，靜脈穿刺成功率如何提高，成功穿刺，不僅需要熟練的技術(shù)，還需要良好的心理素質(zhì)和自信心理。 穿刺部位的選擇和固定很重要。 正確評(píng)價(jià)靜脈止血帶松弛是恰當(dāng)?shù)?，止血帶扎入時(shí)間不要過長，以40120s為最佳穿刺時(shí)間。 在不能敲擊穿刺部位的握力適當(dāng)針入角度教科書中，靜脈穿刺針入角度是2030。 研究表明，一般患者可選擇45角左右的針入。 老年人淺小靜脈穿刺35針，指背側(cè)靜脈穿刺1015針，老年人血管壁厚、硬、易滾動(dòng)者40針，小兒頭皮靜脈、手背、足背淺靜脈，手