知識講座《計劃免疫和疫苗》.ppt

1、計劃免疫和疫苗接種，2012年四月9日，計劃免疫是指根據(jù)疫情監(jiān)測及人群免疫狀態(tài)分析規(guī)定的免疫程序，計劃使用疫苗接種，提高人群免疫水平，達到控制疾病的目的，最簡單、最經(jīng)濟、最有效的預(yù)防手段是整個衛(wèi)生事業(yè)的重要工作。免疫計劃，疫苗是對各種免疫制劑的概括總稱。是利用醫(yī)院微生物和代謝產(chǎn)物通過人工監(jiān)督或滅活等制作的自動免疫劑。疫苗，免疫是什么，我們的機體對侵入體內(nèi)的各種醫(yī)院微生物(如細菌、病毒等)及其產(chǎn)生的毒素有一定的抵抗作用，統(tǒng)稱牙齒作用為免疫。免疫的作用，免疫是人體的一種生理功能，對人體有保護作用。例如人體的皮膚、粘膜、身體的吞噬細胞和各種殺菌劑都對病原體有免疫功能。傳染病的流行過程傳染病在人群中發(fā)

2、生、傳播、結(jié)束的過程。計劃免疫主要是為了抑制傳染病的流行，通過疫苗接種及免疫預(yù)防，給易感患者接種具有抗原或抗體活性的免疫產(chǎn)品，使身體獲得賦予身體特異性的免疫力，提高人口的免疫水平，防止發(fā)病，是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟、最有效、最方便的措施。預(yù)防接種是通過接種提高易感人群免疫水平，建立對傳染病的強大防御免疫屏障，是公認的投入少、收益大的公共衛(wèi)生干預(yù)措施，也是控制和消滅傳染病的最有效的手段。(威廉莎士比亞，疫苗，疫苗，疫苗，疫苗，疫苗，疫苗，疫苗)將含有特異性抗體的免疫產(chǎn)品接種到人體上，從而獲得現(xiàn)成的李晟免疫保護，這意味著免疫出現(xiàn)得快，但維持時間短(23周)。1，手動免疫，計劃免疫疫苗接種預(yù)防，即先接種手

3、動免疫劑，迅速獲得免疫力，然后接種自動免疫劑，獲得持續(xù)免疫力。這是嬰幼兒、老弱病殘、特殊情況下使用的方法。2，被動主動免疫，人工被動免疫劑，1)免疫血清：由毒素免疫動物獲得的含有特異性抗體的血清稱為抗毒素。提取軍兵種球蛋白有效成分的抗體稱為精密抗毒素，異種蛋白質(zhì)較少，減少了過敏反應(yīng)發(fā)生的可能性。免疫血清主要用于治療，也可以用于預(yù)防。2)免疫球蛋白(軍兵種球蛋白及胎盤球蛋白):由從人的血液或胎盤提取的軍兵種球蛋白制成，含有多種抗體(主要是IgG)，但維持時間短，有時容易產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)。麻疹、甲型肝炎等密切接觸者被動免疫，高效乙型肝炎免疫球蛋白可以防止乙型肝炎母嬰傳播。1，皮膚劃痕2，皮內(nèi)注射3，皮

4、下注射4，肌肉內(nèi)注射及口服疫苗5，通過鼻腔疫苗接種，疫苗接種方式牙齒疫苗的經(jīng)費由各級財政負擔。流行性乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎多糖菌苗、鉤端螺旋體、傷寒、副傷寒疫苗等產(chǎn)品的應(yīng)用可以根據(jù)該傳染病的流行情況進行人群預(yù)防接種。我國計劃免疫接種工作的內(nèi)容，1、非特異性免疫功能發(fā)育不良(1)皮膚、粘膜、呼吸機及分泌物、巨噬細胞殺菌功能、補鏈子、淋巴結(jié)的功能都屬于非特異性免疫功能。(2)小兒皮膚脆弱，屏障作用弱，淋巴結(jié)功能低，單核巨噬細胞殺菌功能不全，對病原體的過濾作用低于成人。(3)新生兒的補體低，補體不能通過胎盤，因此小兒容易患各種傳染病。，兒童免疫的特點，2，特異性免疫功能發(fā)育不全(1)出生時特

5、異性細胞免疫基本發(fā)育，但功能不健全，對病毒霉菌的防御功能下降。(2)兒童的體液免疫隨著年齡的增長逐漸完善。例如，IgG的含量要到67歲才能達到成人水平。(3)嬰兒從母體獲得的各種抗體持有時間不同。例如麻疹抗體只剩下6個月，百日咳抗體4周。1)生物疫苗：通過物理或化學(xué)方法制造細菌、病毒、里克次體滅活。人體不能繁殖或致富，但可以對機體產(chǎn)生體液和/或細胞免疫效果，防止感染或發(fā)病。傷寒疫苗，流行性日本腦炎滅活疫苗，百日咳疫苗等。疫苗范疇，2)弱毒活疫苗：人工培養(yǎng)出免疫力強、毒性弱的生菌(病毒或立克茶)株?？梢栽隗w內(nèi)繁殖，長期刺激機體，抗體、接種量少，接種次數(shù)少。接種人體后與輕度自然感染過程相似，但沒有

6、發(fā)病，機體受到感染免疫。免疫效果好，有效期長。一些減毒活疫苗除體液抗體外，還可以制造局部分泌性抗體(IgA)，防止致病源氣體的入侵。常見的是麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、BCG疫苗等。生疫苗和滅活疫苗的區(qū)別見表。3)毒素疫苗：對細菌毒素添加甲醛解毒，使其無毒、保持免疫原性的制劑，在接種到人體后產(chǎn)生抗毒素，中和醫(yī)院微生物對人體產(chǎn)生的外毒素，保護機體免受發(fā)病。白喉毒素，破傷風(fēng)類毒素等。4)群體疫苗：也稱為亞單位疫苗，是一種具有從細菌或病毒組抗原分離中提取的一種或多種免疫特異性的生物活性物質(zhì)。流行性腦脊髓膜炎多糖疫苗，百日咳疫苗等。5)基因工程疫苗：利用基因工程技術(shù)，在致病源中大量表達保護性抗原的成分，

7、制造疫苗，預(yù)防該疾病。目前已經(jīng)應(yīng)用的是乙型肝炎基因工程疫苗等。說明：卡苗、麻疹、小白波、4種脊髓灰質(zhì)炎疫苗，2002年添加乙型肝炎疫苗。從2008年開始，將DTP替換為無細胞白白破疫苗(DTaP)，國家型疫苗(5苗7/8瓶)，2008年擴大國家免疫疫苗(12苗15瓶)，重點地區(qū)/人群出血熱疫苗接種；當炭疽、鉤端螺旋體病傳染病發(fā)生或可能引起爆炸性流行時，對重點人群進行炭疽疫苗和鉤端疫苗應(yīng)急接種。國家2種疫苗，1種：衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定的兒童免疫預(yù)防疫苗，冷凍皮內(nèi)注射卡疫苗(BCG)，口服脊髓灰質(zhì)炎生物疫苗(OPV)，吸附式白柏白帕混合劑(DPT)，白喉，破傷風(fēng)二聯(lián)毒素(DT)，第三類是各性別納入或納入

8、兒童免疫預(yù)防管理的疫苗(如日本腦炎停用疫苗、A組流行性腦脊髓膜炎多糖疫苗等)。第四種是甲肝疫苗、水痘疫苗、出血熱疫苗等逐漸擴大的疫苗。，在卡利默上臂三角肌中部，0.1ml重塑酵母乙型肝炎疫苗上臂三角肌內(nèi)注射0.5ml脊髓灰質(zhì)炎教練疫苗口服(涼水)1粒白帕三聯(lián)疫苗上臂三角肌內(nèi)注射0.5ml麻疹教練生疫苗上臂三角肌附著處皮下注射0.2ml-0.5ml白帕二聯(lián)疫苗臀部外1/4或上臂外側(cè)三角肌內(nèi)注射0.5ml 免疫相關(guān)疫苗接種方式和劑量計劃，1歲以內(nèi)的預(yù)防接種，16歲以內(nèi)的預(yù)防接種，卡苗：結(jié)核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹、免疫缺陷或其他皮膚?。喊l(fā)燒、急性或慢性重癥疾病患者及酵母成分過敏的脊髓灰質(zhì)

9、炎教練疫苗發(fā)熱、急性傳染病、免疫缺陷及免疫劑治療急性傳染病(包括恢復(fù)期)和發(fā)燒者、麻疹減毒疫苗注射停止：嚴重疾病、急性或慢性感染、發(fā)燒或?qū)﹄u蛋過敏的人白巴連疫苗：有嚴重疾病、發(fā)燒或過敏史的人、白喉或破傷風(fēng)毒素注射后神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)者B型腦炎停用疫苗：發(fā)燒、急性疾病和嚴重慢性疾病、體質(zhì)急性傳染病及發(fā)燒者、與免疫相關(guān)的疫苗接種方式禁忌癥計劃、明確診斷科舉過敏歷史的兒童、一般不接種免疫缺乏癥的兒童應(yīng)視為患有嚴重疾病的兒童?？梢酝七t接種，痊愈后補充如何掌握禁忌證，要根據(jù)疫苗使用說明書掌握疫苗接種禁忌證的原則，有很多禁忌證的話渡邊杏。發(fā)燒、腹瀉和營養(yǎng)不良的孩子都可以接種。有家長或林爽醫(yī)生、接種的擔憂時，應(yīng)鼓

10、勵和動員，并應(yīng)推遲預(yù)防接種，痊愈后進行補種。對DPT有強烈反應(yīng)的人接種第二針后渡邊杏。WHO對禁忌證的看法是，根據(jù)產(chǎn)品規(guī)定的劑量完成第一次預(yù)防接種(初種)后，根據(jù)免疫程序規(guī)定的間隔，必須服從或復(fù)服，稱為全定量接種。有些疫苗在第一次接種后產(chǎn)生的免疫力不夠強，必須用服從或復(fù)服的方法產(chǎn)生最大的免疫效果。(威廉莎士比亞，疫苗，疫苗，疫苗，疫苗，疫苗，疫苗，疫苗，疫苗)有些疫苗在第一次接種后的效果最高，但在一段時間后會逐漸降低或消失，因此必須重新上升到服從和復(fù)服。(威廉莎士比亞，哈姆雷特，疫苗，疫苗，疫苗，疫苗，疫苗，疫苗，疫苗，疫苗，疫苗)為了使全部定量接種按質(zhì)量完成，接種后要仔細填寫卡片，并做好登記

11、，對接種、服從的時間、地點、接種情況等要一目了然。什么是全定量接種，通常兒童在注射疫苗后會因疼痛而哭，但安撫后就會停止。如果繼續(xù)哭吵鬧，與平時生氣不同，如果繼續(xù)哭，就要考慮接種后是否有異常反應(yīng)的可能性。這主要是因為“百白破”疫苗成分復(fù)雜。其中，“胰島素激活因子”的成分是具有特殊體質(zhì)的兒童，注射后會發(fā)生低血糖，從而引起“嚎叫”。這時，孩子們多喝糖水可以使他平靜下來。繼續(xù)哭的話，要及時去醫(yī)院檢查，打葡萄糖針，使他在天上穩(wěn)定下來。第一次注射“百白破”預(yù)防注射會發(fā)生這種情況，第二次注射要慎重，甚至要停止接種。孩子們打“百白破”還繼續(xù)哭吵鬧鬧怎么辦。大多數(shù)疫苗接種后不會引起嚴重的反應(yīng)。但是，由于每個孩子

12、的體質(zhì)不同，預(yù)防接種后可能會出現(xiàn)輕重不同的反應(yīng)。主要有局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。過敏反應(yīng)也很少見。要保證安全，減少反應(yīng)，必須在孩子健康的時候進行各種預(yù)防接種。孩子生病的話，暫時不要接種疫苗。例如，發(fā)燒時不要打白喉、百日咳、破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗。腹瀉期間不要口服脊髓灰質(zhì)炎糖丸。空腹餓的時候打預(yù)防針是渡邊杏的。以免發(fā)生低血糖等嚴重反應(yīng)。打針前做好孩子的工作，讓勇敢的孩子先打，消除膽小孩子的緊張和恐懼。注射后2 3天要避免激烈活動，注意注射部位的清潔衛(wèi)生。為了防止局部感染，暫時不要洗澡。減少疫苗接種后反應(yīng)的方法，過去認為多種茄子疫苗接種可以同時對徐璐產(chǎn)生影響，甚至認為疫苗接種后反應(yīng)可以增強，因此，部分地區(qū)規(guī)定，

13、兩種茄子死疫苗或死疫苗接種之間必須有間隔，兩種茄子生疫苗或生疫苗接種之間必須有間隔。新的研究表明，并非所有疫苗都不能同時接種。例如，在服用脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗的同時，接種卡苗或白柏類毒素混合劑，不僅不會影響免疫力的增加，還會使反應(yīng)不加重。(David aser，Northern Exposure，美國電視電視劇，免疫組化)為了確保安全，兩種或更多制劑要同時應(yīng)用在同一部位，這是渡邊杏的。是否可以同時進行多種茄子預(yù)防接種，人感染傳染病后身體會產(chǎn)生抗體，一般來說是第二種，可以抵抗同樣的疾病。預(yù)防注射是根據(jù)這樣的道理，人工通過各種醫(yī)院微生物，降低毒性，制造疫苗，注入人體，給“頸瓶”一次。與自然病相比，疫

14、苗接種抗體發(fā)生率小，維持時間短。因此，必須在一定時間內(nèi)再打一次預(yù)防注射，加強預(yù)防的作用，使抗體水平保持在一定水平，起到防病的作用。是的，為什么要多次接種相同的疫苗，卡苗：接種后對結(jié)核病的抵抗力(1)接種對象：出生后幾天 3個月內(nèi)的小嬰兒，或3個月以上的結(jié)核桿菌實驗陰性兒童。(2)接種方法：皮內(nèi)注射0.1毫升，接種于左上臂三角肌。(3)注：專用1ml注射器；局部接種后23周內(nèi)出現(xiàn)紅色、腫塊，逐漸形成小膿包，此后自行破碎，留下瑕疵。個人可以有相鄰的淋巴結(jié)瘤直徑1厘米，如果有軟化者，可以抽膿。破壞者口腔異煙肼810毫克/(kgd)，約13個月早產(chǎn)，低出生體重兒，難產(chǎn)，發(fā)燒，腹瀉，嚴重皮膚病者暫時禁止

15、接種疫苗。常見的重要疫苗接種方法和注意事項，白、白、碎混合疫苗：百日咳疫苗、白喉毒素、破傷風(fēng)類毒素3茄子疫苗混合。(1)接種對象：正常3個月以上。(2)接種方法：皮下注射，但目前臀部深部肌肉內(nèi)注射；嬰兒3個月內(nèi)1針0.5毫升；開始注射。1個月后第二針0.5毫升；又一個月后第三針0.5毫升；1歲以后加強一針0.5毫升，7歲時加強為100，2類毒素，12歲時加強為成人白喉毒素。(3)疫苗接種后610小時，局部發(fā)生了輕微的紅腫、疼痛、發(fā)癢的斑點，部分兒童發(fā)燒正常反應(yīng)。體溫高于38.5，局部紅瘤直徑5厘米，可服用退燒藥。體溫高于39，第二劑沒有增加，高燒伴有痙攣，不注射2次。第一針接種后沒有及時接種第

16、二針的人可以延長間隔，但不能超過2個月。一般重要的疫苗接種方法和注意事項，脊髓灰質(zhì)炎3價混合疫苗：脊髓灰質(zhì)炎病毒3血清素，它們之間的交叉免疫，所以可以混合。(1)接種對象：正常兒童2個月以上；1歲以內(nèi)服用3次，服用1次效果不好，每次服用間隔為68周，不到28天就渡邊杏。1歲，4歲各加強一次。(2)接種方法：口服糖丸。(3)注意事項：口腔涼水；糖丸一周前服用腹瀉或腹瀉一天4次以上的人暫時被禁止。糖丸在低溫下保存，疫苗不離開冰。牙齒疫苗可以用作應(yīng)急接種。常見的重要疫苗接種方法及注意事項，麻疹疫苗：減毒疫苗，接種后獲得對麻疹的免疫力。(1)接種對象：嬰兒出生8個月后接種(從母體獲得的麻疹手動抗體出生

17、8個月后消失)，4歲和7歲時分別加強1針。(2)接種方法：上臂外側(cè)三角肌下緣，皮下注射0.2毫升。(3)注意事項：患麻疹的兒童不需要接種。接種后可能會出現(xiàn)高燒和暫時的皮疹。發(fā)燒或有活動性結(jié)核的人被停用。注射軍兵種球蛋白一個月后才能接種麻疹疫苗，兩周后才能注射軍兵種球蛋白，以防止軍兵種球蛋白和抗體干擾。最適合保存疫苗的溫度是-208。常見的重要疫苗接種方法和注意事項，乙型肝炎疫苗：適用于所有乙型肝炎易感用戶；為了防止嬰兒傳染，要及時使用澳大利亞抗陽性媽媽生的新生兒。澳大利亞抗陽性母親所生的新生兒在出生后24小時內(nèi)注射1次，1個月，6個月內(nèi)各再接種一次。易感1號針腳為30g，2號，3號為10g是。澳大利亞抗陽性媽媽生的新生兒每次30g，先注射1針高效乙型肝炎免疫球蛋白，然后注射乙型肝炎疫苗，效果更好。常見的