慢性光化性皮炎中醫(yī)臨床路徑2018版

1、慢性光化性皮炎中醫(yī)臨床路徑（2018年版）路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為慢性光化性皮炎住院患者。一、慢性光化性皮炎中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象西醫(yī)診斷：第一診斷為慢性光化性皮炎（ICD-10編號：L57.801）（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷西醫(yī)診斷標準:參考中國臨床皮膚病學（趙辨主編，江蘇鳳凰科學技術(shù)出版社2017年）2.證候診斷參考中醫(yī)外科學（陳紅風主編，唐漢鈞、艾儒棣主審，人民衛(wèi)生出版社2013年）及中醫(yī)皮膚性病學（楊志波、范瑞強、鄧丙戌主編，中國中醫(yī)藥出版社2010年）日曬瘡部分。慢性光化性皮炎臨床常見證候：熱毒熾盛證濕毒蘊結(jié)證血虛風燥證氣滯血瘀證（三）治療方案選擇參考中醫(yī)外科

2、學（陳紅風主編，唐漢鈞、艾儒棣主審，2013年）及中醫(yī)皮膚性病學（楊志波、范瑞強、鄧丙戌主編，2010年）。1.診斷明確：第一診斷為慢性光化性皮炎2.患者適合并接受中醫(yī)治療（四）標準住院日21天（五）進入路徑標準1.第一診斷必須符合慢性光化性皮炎的患者；2.患者同時具有其他疾病，但在住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可進入本路徑。3.以下任一情況下不進入本路徑（1）合并嚴重心血管、肝、腎、腦等原發(fā)性疾病且病情不穩(wěn)定，需首要接受內(nèi)科治療者。（2）合并有其他皮膚病，需使用糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑等系統(tǒng)治療的患者。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集慢性光化性皮炎不同證候的皮

3、損類型、色澤、瘙癢程度、飲食二便情況、舌、脈等特點。注意證候的動態(tài)變化。（7） 入院檢查項目1.必需的檢查項目：最小紅斑量（MED）測定、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、大小便常規(guī)、心電圖、腹部B超。2.可選擇的檢查項目：光斑貼試驗、光激發(fā)試驗、皮膚活組織病理學檢查、總IgE、ANA、ENA、硫嘌呤甲基轉(zhuǎn)移酶、傳染性疾病篩查、腫瘤標志物、分泌物培養(yǎng)+藥敏、CT、MRI檢查等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥（1）熱毒熾盛證：清熱涼血解毒。（2）濕毒蘊結(jié)證：清熱利濕解毒。（3）血虛風燥證：養(yǎng)血潤燥、祛風止癢。（4）氣滯血瘀證：活血化瘀止癢。2.辨證選擇靜脈滴注中成藥注射劑3.

4、中醫(yī)特色治療（1）中藥外治（2）針灸治療（3）耳穴壓豆4西藥治療5.護理調(diào)攝（九）出院標準皮損部分消退，瘙癢改善。（十）變異及原因分析1.合并嚴重的細菌感染，皮疹處出現(xiàn)大量膿性分泌物，或伴有高熱等病情加重，需延長治療時間或增加醫(yī)療費用。2.治療期間伴發(fā)其他疾病，需要特殊處理，退出本路徑。3.因患者及家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。二、慢性光化性皮炎中醫(yī)臨床路徑標準住院/門診表單適用對象：第一診斷：診斷符合慢性光化性皮炎（ICD-10編號：L57.801）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 病程： 進入路徑時間： 年 月 日 結(jié)束路徑時間： 年 月 日標準治療時間21天 實際治療日：

5、天 時間年 月 日（第17天）年 月 日（第814天）年 月 日（第1521天）目標初步診斷，評估病情，選擇治療方；完善檢查評估治療效果，調(diào)整治療方案鞏固治療效果；安排出院主要診療工作詢問病史與完成體格檢查中醫(yī)四診信息采集進行相關(guān)的輔助檢查完成初步診斷中醫(yī)辨證確定治療方法完成病歷與患者及家屬溝通交流中醫(yī)四診信息采集完成皮損評價注意證候變化根據(jù)病情檢查相關(guān)指標根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案完成復診記錄中醫(yī)四診信息采集完成皮損評價注意證候變化根據(jù)病情檢查相關(guān)指標根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案完成復診記錄重點醫(yī) 囑辨證口服湯藥、中成藥外治法：中藥塌漬中藥冷噴中藥外搽針灸治療：體針耳穴壓豆耳穴埋針其他具體治療：

6、甘草提取物制劑 雷公藤類藥物制劑辨證口服湯藥、中成藥外治法：中藥塌漬中藥冷噴中藥外搽針灸治療：體針耳穴壓豆耳穴埋針其他具體治療：甘草提取物制劑 雷公藤類藥物制劑辨證口服湯藥、中成藥外治法：中藥塌漬中藥冷噴中藥外搽針灸治療：體針耳穴壓豆耳穴埋針其他具體治療：甘草提取物制劑 雷公藤類藥物制劑主要護理工作入院介紹入院健康教育完成常規(guī)生命體征的監(jiān)測介紹入院檢查前注意事項 飲食指導按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施按醫(yī)囑完成護理操作、日常治療完成常規(guī)生命體征的監(jiān)測中醫(yī)情志疏導、健康教育出院宣教藥物指導指導患者門診復診幫助患者或家屬辦理離院手續(xù)病情變異記錄 無有，原因：1.2. 無有，原因：1.2. 無有，原因：1.2.醫(yī)師簽名牽頭分會：中華中醫(yī)藥學會皮膚科分會牽頭人：刁慶春（重慶市中醫(yī)院/重慶市第一人民醫(yī)院）主要完成人：刁慶春（重慶市中醫(yī)院