腹脹?。üδ苄愿姑洠┲嗅t(yī)臨床路徑（試行版2017）

1、腹脹?。üδ苄愿姑洠┲嗅t(yī)臨床路徑（試行版）路徑說(shuō)明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為功能性腹脹的門(mén)診患者。一、腹脹?。üδ苄愿姑洠┲嗅t(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診流程(一)適用對(duì)象中醫(yī)病名:第一診斷為腹脹病(TCD編碼：BNP100)。西醫(yī)病名:第一診斷為功能性腹脹(ICD-10編碼：K63.801)。(二)診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中醫(yī)胃腸病學(xué)（李乾構(gòu)主編，科學(xué)出版社，1993年）（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照羅馬功能性胃腸?。―ouglasADrossman主編，科學(xué)出版社，2008年）2.證候診斷參照國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科腹脹?。üδ苄愿姑洠﹨f(xié)作組制定的“腹脹?。üδ苄愿姑洠┲嗅t(yī)診療方案”。腹脹?。üδ?/p>

2、性腹脹）臨床常見(jiàn)證候：肝郁氣滯證脾胃濕熱證脾虛濕阻證 (三)治療方案的選擇參照國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科腹脹?。üδ苄愿姑洠﹨f(xié)作組制定的“腹脹?。üδ苄愿姑洠┲嗅t(yī)診療方案”。1.診斷明確，第一診斷為腹脹?。üδ苄愿姑洠?。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間21天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合腹脹?。üδ苄愿姑洠┑幕颊?。2.功能性消化不良（FD）、腸易激綜合征（IBS）或其它功能性胃腸疾病、及慢性肝炎、肝纖維化、慢性膽囊炎等肝膽系統(tǒng)疾病引起的腹脹不進(jìn)入本路徑。3.患者同時(shí)具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀(guān)察四診

3、合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）門(mén)診檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)目（1）消化道造影；（2）肝功能、淀粉酶、脂肪酶、電解質(zhì)（包括K、Na、Cl、Ca）、血糖；（3）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)；（4）腹部立位X線(xiàn)平片；（5）腹部超聲。2.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要，可選擇結(jié)腸鏡、腹部CT、胰膽管核磁水成像（MRCP）、消化系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物（AFP、CEA、CA-199、CA-724）、大便涂片查菌群、氫呼氣試驗(yàn)、心電圖、乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、腎功能、甲狀腺功能等。（八）治療方法1.辨證口服中藥湯劑、中成藥（1）肝郁氣滯證：疏肝解郁，行氣導(dǎo)滯。（2）脾胃濕熱證：清

4、熱祛濕，理氣消脹。（3）脾虛濕阻證：健脾益氣，化濕和中。2.特色療法（1）敷臍治療（2）針刺治療（3）耳穴壓豆治療3.健康指導(dǎo)（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1.腹脹、腸鳴、大便不調(diào)等減輕或消失。2.腹部膨脹緩解或消失。（十）變異及原因分析1.病情變化，需要延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加治療費(fèi)用。2.合并有其他疾病，治療期間病情加重，需要特殊處理，退出本路徑。3.治療期間發(fā)生不完全性腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，退出本路徑。4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。二、腹脹?。üδ苄愿姑洠┲嗅t(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診表單適用對(duì)象:第一診斷：腹脹?。üδ苄愿姑洠?TCD：BNP100、ICD-10：K63.801)患者姓名

5、: 性別: 年齡: 門(mén)診號(hào): 進(jìn)入路徑時(shí)間: 年 月 日 結(jié)束路徑時(shí)間: 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間21天 實(shí)際治療時(shí)間: 天時(shí)間 年 月 日 （第1天） 年 月 日 （第2-7天） 年 月 日（第8-14天） 年 月 日（第15-21天）主要診療工作詢(xún)問(wèn)病史與體格檢查中醫(yī)四診信息采集完成初步診斷完成中醫(yī)辨證進(jìn)行必要的輔助檢查血常規(guī)尿常規(guī)、便常規(guī)肝功能淀粉酶、脂肪酶電解質(zhì)、血糖消化道造影腹部立位X平片 腹部超聲 其他檢查項(xiàng)目 確定治療方案口服中藥湯劑口服中成藥中藥敷臍治療針刺治療 電針治療耳穴壓豆治療完成首診門(mén)診病歷與患者或家屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng)中醫(yī)四診信息采集完善相關(guān)檢查注意證候變化根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案口服中藥湯劑口服中成藥中藥敷臍治療針刺治療 電針治療耳穴壓豆治療完成復(fù)診記錄中醫(yī)四診信息采集注意證候變化療效評(píng)估根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案復(fù)查異常項(xiàng)目口服中藥湯劑口服中成藥中藥敷臍治療針刺治療 電針治療耳穴壓豆治療完成復(fù)診記錄病情評(píng)估中醫(yī)四診信息采集注意證候變化根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案口服中藥湯劑口服中成藥中藥敷臍治