最新普外科試題

1、一、 單選題1、 下列有關(guān)疝的敘述，哪項是正確的（）A.未進入陰囊的疝為腹股溝直疝 B.疝囊在精索前外方的疝為腹股溝直疝C.極易嵌頓的疝為腹股溝斜疝D(zhuǎn)、腹股溝周圍呈半球狀的腹外疝為直疝E.壓住內(nèi)環(huán)讓病人站立咳嗽，疝塊復(fù)現(xiàn)的疝為直疝2、 判斷腹內(nèi)空腔臟器損傷最有價值的發(fā)現(xiàn)是（）A.腹膜刺激征B.脈率增快C.嘔血D.有氣腹E.腹脹3、 急性膽囊炎術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有多發(fā)綠豆大小的結(jié)石，治療宜用（）A膽囊造口術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.膽總管T管引流術(shù)D.括約肌切開術(shù)E.膽囊切除、膽總管探查T管引流術(shù)4、 膽道感染最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸埃希菌D.副大腸埃希菌E.銅綠假單胞菌5、

2、 急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻因素為（）A.腫瘤或腫瘤壓迫B.結(jié)石、蛔蟲C.膽管狹窄D.慢性胰腺炎E.膽腸內(nèi)引流后吻合口狹窄6、 胰腺體尾部嚴重損傷，主胰管斷裂宜采用（）A.單純縫合加引流術(shù)B.胰腺體尾部切除術(shù)C.斷裂頭側(cè)縫閉，斷裂遠側(cè)面與空腸吻合D.胰十二指腸切除術(shù)E.全胰切除術(shù)7、甲狀腺癌病理類型中惡性度最高的是（） A.乳頭狀癌 B.濾泡狀腺癌 C.未分化癌 D.髓樣癌 E.以上答案都不對8、腹外疝發(fā)病原因中最重要的是（） A.腹壁強度降低 B.慢性便秘 C.慢性咳嗽 D.排尿困難 E.腹水 9、粘連性腸梗阻常見于（）A.腹腔臟器先天性發(fā)育異常 B.胎糞性腹膜炎 C.腹腔手術(shù)后 D

3、.膽囊、膽道疾病后 E.肝臟化膿性疾病后10、夏柯三聯(lián)征包括（）A.疼痛、發(fā)熱、黃疸B.寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸C.疼痛、發(fā)熱、抽搐D.疼痛、貧血、黃疸E.發(fā)熱、黃疸、休克二、 多選題1、 急性重癥胰腺炎的診斷要點為（）A、 心率120次/分，心律失常，低血壓或休克B、血鈣12mmol/L，血糖11mmol/LC、呼吸困難，呼吸率30次/分，PaO2100mmHgD、尿量40ml/h E、DIC發(fā)生2、 下肢靜脈曲張可出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A、 肢體缺血壞死B、血栓性靜脈炎C、曲張靜脈破裂急性出血D、濕疹或潰瘍形成E、干性壞疽3、 結(jié)腸手術(shù)前腸道準備（）A、 術(shù)前23天進流質(zhì)B、術(shù)前23天服用抗生素C、術(shù)

4、前2天服用瀉劑D、術(shù)前1天禁食E、手術(shù)前晚清潔灌腸4、 右半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)為（）A、 腸刺激癥狀B、便血C、全身中毒癥狀較明顯D、腹部可捫及腫塊E、有慢性腸梗阻表現(xiàn)5、 AOSE的主要臨床表現(xiàn)為（）A、腹痛B、寒熱C、黃疸D、休克E、神經(jīng)癥狀三、 填空題1、 乳頭溢液應(yīng)做_、_、_、_檢查。2、 甲亢術(shù)后產(chǎn)生呼吸困難的原因是_、_、_。3、 膽囊三角構(gòu)成_、_、_。4、 休克可以分為五類：_、_、_、_、 _。5、 腫瘤TNM分期中T表示_、N表示_、M表示_。6、 乳癌最常見的遠處轉(zhuǎn)移依次為_、_、_。7、 腸梗阻的共同的臨床表現(xiàn)是_、_、_、_。8、 根據(jù)急性闌尾炎的臨床過程和病理解剖學(xué)

5、變化，可以分為_、_、_、_四種病理類型。9、 _、_、_常在肛裂時同時存在，稱為肛裂三聯(lián)征。10、 急性動脈栓塞的臨床表現(xiàn)，可以概括為5P，即_、_、_、_、 _。 四、 簡單題1、 試述膽總管探查的指征2、 試述痔的臨床表現(xiàn)3、 簡述甲亢手術(shù)后主要并發(fā)癥4、 闌尾切除術(shù)后有哪些重要并發(fā)癥五、 病例分析1、 女性，49歲，主訴:大便次數(shù)增加、帶血3個月。3月前無明顯誘因，排便次數(shù)增多，3-6次/天,不成形，間斷帶暗紅色血跡。有中、下腹痛，無明顯腹脹及惡心嘔吐。無發(fā)熱，進食可。近來明顯乏力，體重下降約4kg。為進一步診治收入院。既往體健，家族中無類似疾病患者。查體：T37.2,P78次/分，R

6、18次/分，BP120/80mmHg 一般狀況稍差，皮膚無黃染，結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)未及腫大。心肺無明確病變。腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，腹軟，無壓痛，無肌緊張，肝脾未及。右下腹似可及約48cm2質(zhì)韌包塊，可推動，邊界不清，移動性濁音(-)，腸鳴音大致正常，直腸指診未及異常。輔助檢查：大便潛血(+), 血WBC4.6109/:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。 診斷？ 診斷依據(jù)是什么？ 治療原則？2、男性，17歲，主訴：左季肋部外傷后10小時，口渴，心悸，煩燥2小時。患者今日晨起行走于驢群中時，被踢中左季肋部，當時疼痛劇烈，即至鎮(zhèn)上醫(yī)院就診，拍片證實有肋骨骨折，臥床休息和局部固

7、定后感覺好轉(zhuǎn)，但仍有左上腹痛伴惡心。下午起床活動時覺全腹疼痛發(fā)脹，伴頭暈、心悸，2小時來口渴、煩燥。查體：T37.6,P110次/分，Bp 90/60mmHg。神清，顏面、結(jié)膜明顯蒼白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，壓痛。腹稍脹，全腹有明顯壓痛，以左上腹為著，肌緊張不明顯，但有明顯反跳痛，移動性濁音()，腸鳴音可聞，弱?；灒篐b 82g/L, WBC 90109/L。 診斷？ 診斷依據(jù)是什么？ 治療原則？答案一、 單選題:EDECB BCACA二、 多選題:1、ADE 2、BCD 3、ABCE 4、ACDE 5、ABCDE三、 填空題:1、細胞學(xué)檢查 乳腺導(dǎo)管造影 乳腺B 超 乳腺X線照片2

8、、 切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷 3、 肝臟下緣、肝總管、膽囊管4、 低血容量性，心源性，感染性，神經(jīng)源性，過敏性休克5、 T是指原發(fā)腫瘤：N是指淋巴結(jié)；M是指遠處轉(zhuǎn)移6、 肺、骨、肝7、 腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便8、 急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫9、 肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大10、 疼痛、感覺異常、麻痹、無脈、蒼白四、 簡答題:1、有梗阻性黃疸病史典型膽絞痛伴畏寒、高熱者膽總管結(jié)石或擴張者術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲或腫瘤術(shù)中見膽總管直徑1cm，管壁炎性增厚術(shù)中膽總管穿刺抽出膿性膽汁，血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒胰腺程慢性炎癥而無

9、法排除膽管內(nèi)有病變者2、便時出血：這是內(nèi)痔和混合痔最常見的癥狀。痔塊脫出：內(nèi)痔或混合痔發(fā)展到一定程度即能脫出肛門外。疼痛：內(nèi)痔或混合痔并發(fā)感染或血栓形成而產(chǎn)生疼痛。瘙癢：由于痔塊脫出及肛門括約肌松弛，粘液流出肛門外刺激周圍皮膚所致。3、（1） 呼吸困難和窒息：其原因有：傷口內(nèi)出血壓迫氣管 喉頭水腫 氣管塌陷（2） 喉返神經(jīng)損傷：主要是手術(shù)操作直接損傷，如切斷、縫扎、鉗夾所致（3） 喉上神經(jīng)損傷（4） 手足抽搐：手術(shù)時甲狀旁腺被誤切除，致使甲狀旁腺功能低下，血鈣下降，引起手足抽搐。（5） 甲狀腺危象：多由于術(shù)前藥物準備不夠，甲亢癥狀未能很好地控制，則術(shù)后易產(chǎn)生甲狀腺危象。4、切口感染 腹膜炎和腹

10、腔膿腫 出血：闌尾系膜結(jié)扎線松脫可引起大出血 腸瘺：闌尾殘端結(jié)扎線脫落或盲腸壁損傷可引起腸瘺 闌尾殘株炎：多因闌尾殘端保留太長，致術(shù)后產(chǎn)生殘株炎五、 病例分析:1、 診斷 結(jié)腸癌 診斷依據(jù)：1.排便習(xí)慣改變，便次增加 2.暗紅色血便，便潛血(+) 3.右下腹腫塊 4.伴消瘦、乏力治療原則：1.病理證實后行根治性手術(shù) 2.輔助化療2、 診斷：1.脾破裂，腹腔內(nèi)出血2.肋骨骨折 診斷依據(jù)：1.左季肋部外傷史2.胸片證實肋骨骨折3.腹痛遍及全腹，伴有失血癥狀4.腹腔內(nèi)出血之體征 治療原則：1.嚴密觀察病情，復(fù)查Hb、P、BP必要時輸血2.開腹探查：脾切除 條件許可時縫合裂口或脾部分切除術(shù)親愛的用戶：

11、煙雨江南，畫屏如展。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，感謝你的閱讀。1、最困難的事就是認識自己。20.8.118.11.202020:1620:16:278月-2020:162、自知之明是最難得的知識。二二二二年八月十一日2020年8月11日星期二3、越是無能的人，越喜歡挑剔別人。20:168.11.202020:168.11.202020:1620:16:278.11.202020:168.11.20204、與肝膽人共事，無字句處讀書。8.11.20208.11.202020:1620:1620:16:2720:16:275、三軍可奪帥也。星

12、期二, 八月 11, 2020八月 20星期二, 八月 11, 20208/11/20206、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。8時16分8時16分11-8月-208.11.20207、人生就是學(xué)校。20.8.1120.8.1120.8.11。2020年8月11日星期二二二二二年八月十一日8、你讓愛生命嗎，那么不要浪費時間。20:1620:16:278.11.2020星期二, 八月 11, 2020親愛的用戶：煙雨江南，畫屏如展。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，感謝你的閱讀。1、最困難的事就是認識自己。20.8.118.11.202020:1620:16:278月-2020:162、自知之明是最難得的知識。二二二二年八月十一日2020年8月11日星期二3、越是無能的人，越喜歡挑剔別人。20:168.11.202020:168.11.202020:1620:16:278.11.202020:168.11.20204、與肝膽人共事，無字句處讀書。8.11.20208.11.202020:1620:1620:16:2720:16:275、三軍可奪帥也。星期二, 八月