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文檔簡介
1、常見內(nèi)科急診的急救,1節(jié)意識(shí)障礙及昏迷2節(jié)休克3節(jié)暈厥4節(jié)急性冠脈綜合征5節(jié)急性腦血管病6節(jié)糖尿病昏迷,1節(jié)意識(shí)障礙及昏迷,對(duì)自己和環(huán)境的認(rèn)識(shí)和刺激后有意義的反應(yīng)覺醒狀態(tài)意識(shí)的內(nèi)容和行動(dòng)障礙意識(shí)障礙昏迷最嚴(yán)重的意識(shí)障礙,即意識(shí)完全喪失,意識(shí)障礙及昏迷,顱內(nèi)疾病:腦血管病顱內(nèi)空間性病變意識(shí)障礙林爽分類淺困深昏迷,意識(shí)障礙分級(jí),嚴(yán)重頭痛低熱高燒精神癥狀,癥狀,現(xiàn)場檢查,紅色,脈搏,呼吸,體溫,氣道通暢狀態(tài)頭部是否有外傷瞳孔針端:腦出血藥物依賴,不等于非常危險(xiǎn)的面部紅暈:感染性疾病和酒精中毒嘴唇櫻桃:一氧化碳中毒紫色大蒜味有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,現(xiàn)場搶救原則,平臥床旁的早期也在嘔吐旁輕輕拍打,急救電話快速呼
2、叫氧氣吸收保溫藥肌痛效率,2節(jié)暈倒,概述,短暫意識(shí)喪失姿勢性肌肉緊張喪失突然發(fā)生,迅速消失,心臟排血量減少急性腦血流減少昏迷減少,原因,體衛(wèi)星暈厥最常見的心源性暈厥容易復(fù)發(fā)吞咽“排尿性暈厥”的暈厥。發(fā)作前:通常沒有特殊癥狀,自覺頭暈,惡心發(fā)作時(shí):眼前發(fā)黑,臉色蒼白,四肢冰冷,脈搏微弱,血壓下降。需要幾十秒到幾分鐘。癲癇發(fā)作后:乏力,其余正常。摔倒會(huì)引起頭部外傷。癥狀,現(xiàn)場搶救原則,快速平躺頭部,領(lǐng)子稍低,通風(fēng)良好的通氣氧氣吸入實(shí)驗(yàn)者中傷口電話結(jié)構(gòu),第三節(jié)休克,概述,多種茄子原因?qū)е氯斫M織血液供應(yīng)不足,休克分型,心因休克感染性休克低劑量休克過敏休克,休克癥狀,眩暈心慌精神緊張焦慮無動(dòng)于衷,嗜睡
3、血壓下降,高低90頁白發(fā)濕氣汗?jié)衩}搏微弱第四節(jié)急性冠脈綜合征、概覽、心絞痛心肌梗死、心肌局部缺血缺氧、心絞痛、心肌梗死、高血壓高脂血癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、聯(lián)合國報(bào)告,2000年1700萬人死亡冠心病、世界死亡人數(shù)的三分之一,其中80人生活在牙齒中低收入國家,國際19035年左上肢等下巴輻射性質(zhì):典型的人擠壓性疼痛規(guī)律:長痛,蒼白汗惡化特別:老年糖尿病患者容易出現(xiàn)無痛性心肌不典型:牙齒痛、肩痛、無誘因的頻繁下,高血壓糖尿病肥胖吸煙高脂血癥等,自行治療,辨別癥狀,按時(shí)服藥,現(xiàn)場搶救原則,立即躺在床上,不要迅速移動(dòng)。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),新鮮蔬菜和水果,適量運(yùn)動(dòng),長途步行,快走,慢跑,每天30-60分鐘,
4、避免劇烈運(yùn)動(dòng),堅(jiān)持服藥,管脈藥抗凝劑抗凝劑抗凝降壓藥,第5節(jié)腦血管意外,概述,中風(fēng)出血性腦出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血性70%到80%是高血壓,20%到30%是腦血管畸形,血細(xì)胞凝固機(jī)制異常引起的。林爽特征,50歲以上的發(fā)病年齡;高血壓及動(dòng)脈硬化史,肥胖,高脂,高鹽飲食習(xí)慣很多。發(fā)病前有明顯的誘因(如氣候變化、情緒激動(dòng)、摔倒、力量、便秘、酗酒、性生活等)牙齒。病急,病情從幾分鐘到幾小時(shí)不等。癥狀包括劇烈的頭痛、嘔吐、昏迷、打鼾、脖子僵硬、血壓升高、心跳慢、呼吸深、呼吸慢、大小大便失禁、半身不遂。缺血性中風(fēng),暫時(shí)性腦缺血發(fā)作:局部腦功能暫時(shí)喪失的發(fā)作,癥狀在幾分鐘,幾小時(shí)到24小時(shí)內(nèi)緩解,沒有后遺癥。腦
5、梗塞:是指腦動(dòng)脈血栓形成、栓塞、炎癥等導(dǎo)致腦組織急性缺血的壞死。以短暫腦缺血發(fā)作為特征,典型表現(xiàn)為短(24小時(shí)內(nèi))一側(cè)肢體或臉部無力、麻痹、感覺異常、失語癥、視力喪失、眩暈。腦梗塞林爽特征,高血壓,糖尿病,心臟病等病史很多。病得很急,幾個(gè)小時(shí)達(dá)到了頂峰。有些人在睡眠中發(fā)生,早上醒來后才發(fā)現(xiàn);頭痛、面部及四肢偏癱、失語、昏迷、大小變實(shí)金等。多出現(xiàn)在高血壓病史和50多歲的中老年階層意識(shí)障礙頭痛、嘔吐呼吸和血壓體溫瞳孔身體一側(cè)的臉、上肢、下肢無力、麻木和癱瘓?,F(xiàn)場救援原則,安靜地躺在床上,把衣領(lǐng)放得高一些,安撫急救電話,輕拍嘔吐旁邊的頭,輕拍旁邊的頭,改變吸氧限制飲水、預(yù)防、治療、舉起雙臂保持時(shí)間。第六節(jié)糖尿病昏迷,概述,高血糖昏迷:第一,治療藥物不足或患者患有其他疾病,血糖急劇升高的昏迷低血糖昏迷:第二,糖尿病治療期間低血糖劑(尤其是尿糖劑)過量使用,胰島素過量使用的昏迷,高血糖昏迷癥狀在中老年糖尿病患者身上出現(xiàn),逐漸明顯表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的脫水胃病的特點(diǎn)出現(xiàn)焦慮、精神異常、痙攣、痙攣等癥狀,高血糖性昏迷患者呼吸深、快、渴、皮膚和嘴唇干燥、呼氣的氣體像“蘋果”的味道?,F(xiàn)場救援原則,首先確定昏迷性質(zhì)。如果患者意識(shí)還醒著,能吞咽的話,讓低血糖性昏迷患者喝甜水,或吃糖分、甜糕點(diǎn)等。高血糖性昏迷是喝一點(diǎn)
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