中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)--藏象學(xué)說(shuō).ppt

1、湖北中醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室,第三章 人體結(jié)構(gòu)和功能 臟腑,第一節(jié) 臟腑 第二節(jié) 精氣血津液 第三節(jié) 經(jīng)絡(luò) 第四節(jié) 體質(zhì) 第五節(jié) 生命活動(dòng)的整體聯(lián)系,分類(lèi)依據(jù)：依生理功能特點(diǎn)分為五臟、六腑和奇恒之腑,五臟,生理功能：化生和貯藏精氣,生理特點(diǎn)：藏精氣而不瀉，滿而不能實(shí),六腑,生理功能：受盛和傳化水谷,生理特點(diǎn)：傳化物而不藏，實(shí)而不能滿,內(nèi)容：心、肝、脾、肺、腎,內(nèi)容：膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,五臟藏而不瀉 六腑瀉而不藏,以藏為本藏精、氣、神 藏中有瀉 瀉不宜過(guò),輸精 瀉濁,以瀉為本傳化水谷、濁氣 瀉中有藏 藏不宜久,藏精自養(yǎng) 藏水谷,精氣不能久藏輸臟 水谷不能久留傳化,滿而不能實(shí),實(shí)而

2、不能滿,臟腑藏瀉的辨證關(guān)系,“臟腑藏瀉”理論 的指導(dǎo)意義,病機(jī),治療,“腑病多實(shí)”,“臟病多虛”,“六腑宜瀉”,“五臟宜補(bǔ)”,奇恒之腑,生理功能：貯藏精氣似五臟,形態(tài)特點(diǎn)：形態(tài)中空似六腑,內(nèi)容：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,臟、腑、奇恒之腑的區(qū)別,五 臟,內(nèi)容：心、肝、脾、肺、腎的合稱。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中加心包絡(luò)。,生理特點(diǎn)：化生和貯藏精氣，并能藏神，稱為“五神臟”。,概述,在五臟中，心的功能起著主導(dǎo)作用。,五臟之間的生理活動(dòng)在相互依存和制約中平衡協(xié)調(diào)。,解剖位置： 位于胸腔，兩肺之間，略偏于左，外應(yīng)虛里。 形態(tài)結(jié)構(gòu)： 形如倒垂未開(kāi)之蓮蕊，心包圍護(hù)，中有孔竅。 表里關(guān)系： 與小腸相表里，手少陰心經(jīng)與手太

3、陽(yáng)小腸經(jīng)相絡(luò)屬 主要功能：主血脈；主藏神（主管生命和精神活動(dòng)）。 系統(tǒng)聯(lián)系： 在體合脈，其華在面，在竅為舌，在志為喜， 在液為汗，通應(yīng)于夏氣。 心為君主之官，神之舍，血之主，脈之宗。,一、心,（一）概述,（二）心的生理功能,1、主血脈,主-主持、管理、主宰,脈血脈，為氣血運(yùn)行 的通道，又稱“血之府”,心主血脈，指心氣推動(dòng)和調(diào)控血液在脈管中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。,兩大方面,血心臟及全 身的血液,主血（行血、生血 ）,主脈,心行血：心氣推動(dòng)血行脈中，流注全身， 營(yíng)養(yǎng)臟腑官竅 心生血：心火（心陽(yáng)）將水谷精微化赤為血 水谷 水谷之精 入脈 赤化為血 脾胃 心,心主血,營(yíng)氣 津液,生血：指

4、飲食水谷經(jīng)脾胃之氣的運(yùn)化，化為水谷之精，水谷之精再化為營(yíng)氣和津液，營(yíng)氣和津液入脈，經(jīng)心火（即心陽(yáng)）的作用，化為赤色血液。 靈樞決氣“中焦受氣取汁，變化而赤，是為血?！?心主脈：脈為血之府 心氣推動(dòng)和調(diào)控心之搏動(dòng)，使脈道通利， 血流通暢,心動(dòng)應(yīng)于脈：指心氣推動(dòng)和調(diào)控心臟的搏動(dòng)和脈管的舒縮，使脈道通利，血流通暢。 脈為血之府，是容納和運(yùn)輸血液的通道。營(yíng)氣和血并行于脈中，靈樞決氣“壅遏營(yíng)氣，令無(wú)所避，是謂脈?！?心與脈直接相連，形成一個(gè)密閉循環(huán)的管道系統(tǒng)。心氣充沛，心臟有規(guī)律的搏動(dòng)，脈管有規(guī)律的舒縮，血液則被輸送到各臟腑形體官竅，發(fā)揮濡養(yǎng)作用，以維持人體正常的生命活動(dòng)。,心氣充沛 血液充盈 心氣為主

5、導(dǎo) 脈道通利,心主血脈功 能正常的條件,面色紅潤(rùn)光澤,舌色淡紅 脈象節(jié)律均勻，沖和有力，一息45至 心胸部感覺(jué)胸部舒暢，感覺(jué)正常,心主血脈功 能正常的表現(xiàn),心主血脈功能失常常見(jiàn)病機(jī)：,面色淡白無(wú)華,舌色淡 脈象細(xì)弱無(wú)力 心胸部感覺(jué)胸悶、心悸怔忡,心血不足,面色晦暗,舌色唇舌青紫 脈象結(jié)、代、促、澀 心胸部感覺(jué)憋悶刺痛,心血瘀阻,面色紅赤,舌色舌紅點(diǎn)刺 脈象數(shù) 心胸部感覺(jué)煩熱,心火亢盛,2、主藏神（主管生命和精神活動(dòng)）,神的含義,心所藏之神,廣義之神，是整個(gè)人體生命活動(dòng)的主宰和總體現(xiàn),狹義之神，是指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)等,既是主宰人體生命活動(dòng)的廣義之神 又包括精神意識(shí)思維情志等狹義之神,心藏

6、神 是指心有統(tǒng)帥全身的生理活動(dòng)和主司精神、意識(shí)、思維、情志等心理活動(dòng)的功能。 神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)是血。靈樞營(yíng)衛(wèi)生會(huì)：“血者，神氣也?！?“心者，君主之官，神明出焉”。 “心者，生之本，神之變也”。,心藏神功能正常的生理表現(xiàn)：,氣血充盈 心主神志,精神飽滿 神志清楚 思維敏捷 反應(yīng)靈敏,神志活動(dòng)正常,臟腑功能活動(dòng)正常,心血不足，心神失養(yǎng)精神萎頓，神思衰弱，失眠， 健忘，反應(yīng)遲鈍。 血熱擾心，神明被擾神昏，譫語(yǔ)，狂躁，舉止失常。 痰迷心竅，痰火擾心癲，狂，癇等神志病變 主不明則十二官危全身各臟腑功能失去協(xié)調(diào)， 心動(dòng)則五臟六腑皆搖。,心藏神功能失調(diào)常見(jiàn)病機(jī)：, 病理方面,心本身陰陽(yáng)氣血失調(diào)、火熱、痰

7、飲、瘀血等病理因素,心藏神功能失調(diào),1.心主宰臟腑形竅功能失調(diào) “主不明則十二官?！?2.心主宰精神意識(shí)思維活動(dòng)功能異常,癇病大發(fā)作 （癲癇）,肝風(fēng)挾痰上蒙心竅,心藏神功能失調(diào),突然昏倒 不省人事 （心）,四肢抽搐 （肝）,口吐涎沫 （脾）,口中如作豬羊叫聲 （肺）,二便失禁 （腎）,“五臟相關(guān)”、“心為五臟六腑之大主”、 “主不明則十二官?！?心主宰精神意識(shí)思維活動(dòng)異常,心悸心煩、失眠多夢(mèng)、神志不寧、甚至狂躁譫語(yǔ),反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎靡、嗜睡、意識(shí)朦朧甚至昏迷、不省人事,（四）心的系統(tǒng)聯(lián)系,心在體合脈，其華在面,心在竅為舌,心在志為喜,心在液為汗,心與夏氣相通應(yīng),簡(jiǎn)稱心包，又稱膻中，是心臟

8、外面的包膜，具有保護(hù)心臟的作用。 藏象學(xué)說(shuō)中，心包絡(luò)乃心之外圍，當(dāng)外邪侵犯心臟首先使心包絡(luò)受病。 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中，手厥陰心包絡(luò)經(jīng)和手少陽(yáng)三焦經(jīng)相為表里，故心包絡(luò)也被稱為臟。 溫病學(xué)說(shuō)中，將外感熱病中出現(xiàn)的神昏，譫語(yǔ)等癥，稱為“熱入心包”或“蒙蔽心包”。,心包絡(luò):,解剖位置： 位于胸腔，左右各一，覆蓋于心之上，外應(yīng)胸膺。 形態(tài)結(jié)構(gòu)： 分葉器官，其葉白瑩，質(zhì)地疏松。 表里關(guān)系： 肺與大腸相表里，手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)。,主要功能：主一身之氣；助心行血；促進(jìn)水液代謝。 聯(lián)屬功能： 在體合皮，其華在毛，開(kāi)竅于鼻，喉為門(mén)戶， 在志為悲（憂），在液在涕，通于秋氣。,肺為“相傅之官”、“華蓋”、“嬌臟”。,二

9、、肺,（一）概述,華蓋-肺居胸中，在諸臟腑中，肺的位置最高， 故稱“華蓋”。 嬌臟-肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又 稱“嬌臟”。,肺為五臟之天明 綺石理虛元鑒,肺者，臟之長(zhǎng)也，為心之蓋也。 素問(wèn)痿論,肺者，五臟六腑之蓋也。靈樞九針,肺為嬌臟，怕寒而惡熱，故邪氣易傷而難治。婦人大全良方,（二）肺的主要生理功能,宣發(fā),含義肺氣向上向外的運(yùn)動(dòng),生理體現(xiàn),排出濁氣于體外 運(yùn)布津液至體表 宣散衛(wèi)氣達(dá)體表 輸布血液于全身,肅降,含義肺氣向下向內(nèi)的運(yùn)動(dòng),生理體現(xiàn),吸入清氣于體內(nèi) 將津液向下向內(nèi)布散 使血液聚會(huì)于肺 清肅呼吸道異物 肺氣的肅降有利于大腸的傳導(dǎo),肺氣的運(yùn)動(dòng)形式,1、主一身之氣（主氣，司呼吸）

10、,含義：指肺具有主管呼吸之氣、氣的生成和運(yùn)行的作用。,含義：指肺吸入清氣，排出濁氣，吐故納新， 實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外的氣體交換。,機(jī)理,表現(xiàn)：呼吸調(diào)勻，氣息平和,肺通過(guò)鼻竅通于天氣,肺體清虛，形如蜂巢，是氣體交換的場(chǎng)所,肺宣發(fā)肅降，吸清呼濁,肺主呼吸之氣,病理,肺氣不宣：呼吸不暢,胸悶哮喘,肺氣不降：呼吸不暢,咳逆上氣,含義：指肺有主司一身之氣的生成和運(yùn)行的作用,機(jī)理,表現(xiàn)：一身之氣生成充足；氣的升降出入正常,肺有節(jié)律的呼吸對(duì)全身氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用,肺主氣的生成和運(yùn)行,病理：呼吸無(wú)力，少氣懶言，肢倦乏力等氣虛之癥,肺吸入的清氣，是人體氣的主要來(lái)源之一， 尤其是宗氣的生成。,2、肺朝百脈（助心行血）,（1）

11、含義：指全身的血液通過(guò)百脈會(huì)聚于肺，經(jīng) 肺的呼濁吸清將含有清氣的血液通過(guò) 百脈輸布到全身。,食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。 素問(wèn)經(jīng)脈別論,結(jié)構(gòu)上心肺相聯(lián)，肺“聚會(huì)百脈”,主管血的清濁交換,生成宗氣以助心行血,宣發(fā)肅降調(diào)節(jié)氣機(jī)敷布調(diào)節(jié)血行,（2）機(jī)理,助心行血,（3）病理：,肺氣不足,肺氣壅塞,心行血不暢，血行瘀滯,肺：咳、痰、喘、悶脹,心：心悸、憋悶刺痛,（4）治療：對(duì)于心血瘀阻的病證，將活血化瘀與益氣、補(bǔ) 肺、宣肺、祛痰等方法將結(jié)合。,降津液濡養(yǎng)諸臟腑 肅降：向內(nèi)向下通降 濁液下輸于腎，經(jīng)氣化為尿 津氣下行，助大腸傳導(dǎo),3、肺主行水（促進(jìn)水液輸布和

12、排泄）,（1）含義：又稱“肺通調(diào)水道”，指肺氣對(duì)體內(nèi)津液的輸布、 運(yùn)行和排泄有疏通調(diào)節(jié)作用,（2）機(jī)理,濡潤(rùn)頭面諸竅及皮毛肌腠,宣發(fā)：向上向外布散 呼氣排出部分水液,外達(dá)皮毛排出汗液,肺為水之上源,“開(kāi)鬼門(mén)”法 “提壺揭蓋”法,（3）病理,肺失宣散無(wú)汗，水腫(顏面尤甚),肺失肅降小便不利，全身水腫,肺失清肅痰飲，咳喘,（4）治療：宣肺利水,（三）肺的系統(tǒng)聯(lián)系,肺在體合皮，其華在毛,肺在竅為鼻，喉為肺之門(mén)戶,肺在志為悲（憂）,肺在液為涕,肺與秋氣相通應(yīng),解剖位置： 位于中焦，腹部偏左，外應(yīng)于大腹。 形態(tài)結(jié)構(gòu)： 扁平彎曲，其色紫赤，附有散膏。 表里關(guān)系： 與胃相表里，足太陰脾經(jīng)與足陽(yáng)明胃經(jīng)相互絡(luò)屬

13、。 主要功能：主運(yùn)化；主統(tǒng)血。 系統(tǒng)聯(lián)系： 在體合肉，其華在唇，開(kāi)竅于口，在志為思，在液 為涎，通應(yīng)于長(zhǎng)夏之氣。,三、脾,（一）概述,（二）脾的生理功能,1、主運(yùn)化,含義：脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微和津液，并將水 谷精微和津液吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的生理功能。,脾主運(yùn)化,運(yùn)化食物,運(yùn)化水液,生理上同時(shí)進(jìn)行，不可分割,病理上同時(shí)出現(xiàn)，相互影響,運(yùn)化食物,含義：指脾對(duì)水谷的消化和對(duì)精微物質(zhì)的 吸收、轉(zhuǎn)輸作用,機(jī)制,磨谷消食,吸收精微,轉(zhuǎn)輸精微,在脾氣主持下，于胃腸中進(jìn)行,上輸心肺化生氣血,自身散精灌輸四旁,生理表現(xiàn)：脾氣健運(yùn)消化功能正常 精微物質(zhì)充足,病理變化：脾失健運(yùn),運(yùn)化失職：納呆、腹脹、

14、 便溏,精微乏源：倦怠、消瘦、 面色無(wú)華,脾為后天之本，氣血生化之源,脾的生理特性 脾氣主升,含義：指脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，以上升為主。包括升 清和升舉內(nèi)臟。,脾氣升清,含義：指脾氣的升動(dòng)轉(zhuǎn)輸作用，將水谷精微上輸 于心肺及頭目，以營(yíng)養(yǎng)濡潤(rùn)全身。,脾氣的升清作用，實(shí)際上是脾氣運(yùn)化功能的表現(xiàn)形式,脾氣升清,胃主降濁,生理意義,概括了整個(gè)消化系統(tǒng)的功能活動(dòng),為全身氣機(jī)升降的樞紐,脾升胃降,脾氣升清,升水谷精微于心肺化生氣血 生理表現(xiàn) 升清于頭面頭目清爽 升津液于口為涎潤(rùn)口腔，助消化,病理意義：,精微不升，清竅失養(yǎng)：頭暈?zāi)垦?，神疲乏?清氣下走，清濁混雜：便溏、泄瀉 濁氣不降，壅滯中焦：腹脹滿悶,脾不升清,

15、脾氣升舉,含義：指脾氣上升能起到維持內(nèi)臟位置的相 對(duì)穩(wěn)定，防止其下垂的作用。,生理：脾氣升舉氣機(jī)和調(diào)，內(nèi)臟得舉,病理：脾升不及,氣機(jī)趨下：腹部墜脹，便意頻頻,氣機(jī)下陷：久瀉脫肛，胃下垂， 子宮脫垂,氣血虧虛：面色無(wú)華，神疲乏力,含義：指脾具有吸收、輸布水液，防止水液在體內(nèi) 停聚，以維持水液代謝平衡的生理作用。,脾氣散精，輸布全身，濡潤(rùn)五臟六腑,脾氣健運(yùn)則水液布散通利，無(wú)水濕之患,凡水液上騰下達(dá)，均賴于脾氣的樞轉(zhuǎn),運(yùn)化水液,機(jī)制,脾氣健運(yùn)-水液代謝正常，機(jī)體得到滋養(yǎng)，無(wú)水液停聚,生理：,脾失健運(yùn)-水液停聚不化，產(chǎn)生水濕痰飲、水腫、泄瀉,病理：,健脾燥濕，滲濕止瀉等,治療：,“諸濕腫滿，皆屬于脾”

16、,“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”,脾,水飲,肺,腎,津液,肺氣宣發(fā),肺氣肅降,氣化蒸騰,氣化為溺,水之下源,水之上源,水之樞紐,脾的生理特性 喜燥惡濕,含義：指脾運(yùn)化水濕，以陽(yáng)氣為用， 欲求干燥清爽而惡濕困的特性。 機(jī)理：太陰濕土，得陽(yáng)始運(yùn)。 生理意義：“脾燥則升”。 病理意義：“脾生濕”、“濕困脾”。 治療：健脾與利濕同用。,2、主統(tǒng)血,(1)含義：脾有統(tǒng)攝控制血液在脈內(nèi)運(yùn)行，不使其 逸出脈外的功能。,(2)機(jī)理：主要是氣的固攝作用的具體體現(xiàn)，與脾為 氣血生化之源密切相關(guān),藏營(yíng)化血脾運(yùn)化正常，保證血液生成的質(zhì) 和量，血液的各種機(jī)能才能正常 益氣攝血“氣之源頭在乎脾”，脾健氣旺， 氣旺則能行固

17、攝之功統(tǒng)攝血行,(3)生理意義是血液正常循行的重要條件之一。 (4)生理表現(xiàn)血行脈內(nèi)而不外溢。 (5)病理意義：,運(yùn)化無(wú)力 皮下肌肉出血：皮下紫癜，肌衄 清氣不升 脾不統(tǒng)血 下部出血：便血，尿血，崩漏 統(tǒng)血無(wú)能 虛性出血：色淡質(zhì)稀量少,（三）脾的系統(tǒng)聯(lián)系,脾在體合肉，主四肢,脾在竅為口，其華在唇,脾在志為思,脾在液為涎,四、肝,（一）概述,解剖位置： 位于腹腔，橫膈之下，右脅之內(nèi)，肝外應(yīng)兩脅。 形態(tài)結(jié)構(gòu)： 形似楔形，左右分葉，右厚左薄，其色赤紫 。 表里關(guān)系： 與膽相表里，足厥陰肝經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)相互絡(luò)屬。 主要功能：主疏泄；主藏血。 系統(tǒng)聯(lián)系： 在體合筋，其華在爪，在竅為目，在志為怒，在液 為

18、淚 ，通應(yīng)于春之氣。,（二）肝的生理功能,1、主疏泄,含義：肝具有疏通暢達(dá)全身氣機(jī)，使之通而不滯，散而 不郁的作用。,調(diào)暢精神情志 促進(jìn)氣血運(yùn)行 促進(jìn)脾胃運(yùn)化及膽汁分泌排泄 促進(jìn)水液輸布 調(diào)節(jié)生殖機(jī)能,氣機(jī)調(diào)暢,肝氣疏泄,（1）調(diào)暢情志,生理：肝氣疏泄,氣機(jī)調(diào)暢,氣血和平,既不亢奮 又不抑郁,心情舒暢 喜怒有節(jié),病理：肝失疏泄,肝氣郁結(jié)：,肝氣上逆：急躁易怒，心煩失眠， 頭目眩暈，頭脹頭痛,太過(guò),不及,郁郁不樂(lè)，沉悶欲哭， 嘆息，多疑善慮,（2）促進(jìn)津血輸布,生理：肝氣疏泄,氣機(jī)調(diào)暢,氣行則血行,氣行則津行,血不瘀阻,水不停留,病理：肝失疏泄,氣滯,太過(guò),不及,血瘀：胸脅刺痛、癥積、月經(jīng)不調(diào)等

19、,津停：梅核氣、痰核、臌脹、癃閉等,氣逆則血行逆亂：面紅目赤，嘔血， 衄血，甚則昏厥,疏泄太過(guò)則膀胱失于約束：遺溺,（3）促進(jìn)脾胃運(yùn)化及膽汁分泌排泄,協(xié)助脾胃氣機(jī)升降,升降有序 運(yùn)化有職,生理：肝氣疏泄,氣機(jī)調(diào)暢,膽汁來(lái)源于肝,其排泄依賴于肝的疏泄,助脾運(yùn)化,病理：疏泄失常,肝病犯脾：納差，腹脹，便溏,消化功能異常,肝病犯胃：噯氣，吞酸，嘔吐， 便秘等,肝膽同?。好{下脹痛、口苦、 納食不化、黃疸等,（4）調(diào)節(jié)生殖機(jī)能,生理：肝氣疏泄,促進(jìn)男子排精,促進(jìn)女子排卵行經(jīng),病理：疏泄失常,排精行經(jīng)障礙,女子：經(jīng)行紊亂，痛經(jīng)， 閉經(jīng)等,男子：陽(yáng)痿早泄，遺精， 精瘀等,2、主藏血,含義：指肝具有貯藏血液，

20、調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。,（1）貯藏血液,生理意義：,涵養(yǎng)肝氣,濡養(yǎng)肝及筋目,為經(jīng)血之源,藏魂（神之變，隨神而動(dòng)）,肝不藏血,肝藏血功能失常的常見(jiàn)病證：,肝血不足則陰虧,肝陽(yáng)易動(dòng)則過(guò)亢,肝陽(yáng)上亢：急躁易怒，頭目脹痛等,筋目失養(yǎng),肝不藏血,肢麻拘急，兩目干澀，視物昏花等,肝血不足,月經(jīng)量少，甚則閉經(jīng)（血虛）,月經(jīng)量多，甚則崩漏（血不歸藏）,藏血失職,肝血不足魂不守舍：臥寐不安，驚駭多夢(mèng),（2）調(diào)節(jié)血量分配,人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)全身各部得以濡養(yǎng),人靜則血?dú)w于肝臟以備不時(shí)之需,（3）防止出血,肝血充盈，肝之陽(yáng)氣不過(guò)亢，防止血 隨氣逆而出血,肝血充足，肝氣不虛，收攝血液有力,肝掌,蜘蛛痣,肝不藏血，引起

21、 各種出血之象,嘔血、咯血、鼻衄、腦出血，婦 女月經(jīng)紊亂、血崩，手掌等處有“血絲縷”。,肝氣虛弱，收攝無(wú)力,肝火升動(dòng)，迫血妄行 肝氣不足，血不歸藏 肝陰不足，血不得凝,（三）肝的系統(tǒng)聯(lián)系,肝在體合筋，其華在爪,肝在竅為目,肝在志為怒,肝在液為淚,肝與春氣相通應(yīng),肝為“罷極之本”。爪為筋之余,五、腎,（一）概述,解剖位置： 位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一，左微上、右微下， 外應(yīng)于腰，“腰為腎之府”。 形態(tài)結(jié)構(gòu)： 橢圓彎曲，狀如豇豆。 表里關(guān)系： 與膀胱相表里，足少陰腎經(jīng)與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相互絡(luò)屬。 主要功能：藏精；主一身之陰陽(yáng)；主水；納氣。 系統(tǒng)聯(lián)系： 在體合骨、其華在發(fā)，在竅為耳及二陰，在志為恐，

22、在液為唾 ，通應(yīng)于冬氣。,（二）腎的生理功能,1、主藏精,基本概念：,精：又稱精氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最 基本物質(zhì)，是臟腑形體官竅功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。,先天之精：稟受于父母成熟于后天， 構(gòu)成人體的最原始物質(zhì),后天之精：來(lái)源于脾胃運(yùn)化而生成的水谷精 氣和臟腑代謝所化生的精微物質(zhì),生之來(lái)，謂之精。靈樞本神,腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。 素問(wèn)上古天真論,精,先天促后天：后天之精的化生有賴于先天之精的資助促進(jìn) 后天滋先天：先天之精有賴于后天之精滋養(yǎng)培育 先后天互為一體，主藏于腎。,先天之精與后天之精的關(guān)系：,天癸：腎中精氣充盈到一定程度所化生的具有促進(jìn) 和維持生殖機(jī)能的精微物質(zhì)。,腎藏

23、精,氣,精化 為氣,氣分陰陽(yáng),腎氣：由腎精所化，也是一身之氣分布到腎 的部分。主要屬先天之氣。,腎陰：具有涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制、 凝結(jié)等作用的部分。又稱 元陰、真陰、真水、命門(mén)之水。 腎陰乃一身陰氣之源， 五臟之陰非此不能滋。,腎陽(yáng)：具有溫煦、推動(dòng)、興奮、宣散 等作用的部分。又稱元陽(yáng)、 真陽(yáng)、真火、命門(mén)之火。 腎陽(yáng)乃一身陽(yáng)氣之源， 五臟之陽(yáng)非此不能發(fā)。,腎主藏精：指腎具有攝納、貯存、封藏精氣而不致無(wú)故 流失的生理功能。（腎的最根本的功能）,腎者主蟄，封藏之本，精之處也。 素問(wèn)六節(jié)藏象論,腎主藏精的生理功能包括兩個(gè)方面的生理意義：,促進(jìn)人體生殖繁衍,促進(jìn)和調(diào)節(jié)臟腑的生理功能,促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育,主生

24、長(zhǎng)發(fā)育和生殖,取決于腎精及 腎氣的盛衰,腎藏精 精化氣,生、長(zhǎng)、壯、老、已 生殖能力,生理：,病理：,腎精虧損 腎氣不充,生長(zhǎng)發(fā)育障礙：先天疾病，小兒發(fā)育 遲緩，成年人早衰,生殖機(jī)能障礙：男子不育，女子不孕,2、主管一身陰陽(yáng)（促進(jìn)和調(diào)節(jié)臟腑的生理功能）,生理：通過(guò)腎氣促進(jìn)全身臟腑功能，通過(guò)腎陰腎陽(yáng)調(diào)節(jié) 臟腑功能。,病理：,腎陽(yáng)虛則陽(yáng)虛內(nèi)寒、溫化失職，表現(xiàn)為形寒肢冷、 疲憊乏力、水腫、尿少或小便清長(zhǎng)、陽(yáng)痿等。,腎陰虛則陰虛內(nèi)熱陰不制陽(yáng)潮熱心煩、腰膝酸軟、 口干咽燥耳鳴眩暈、遺精早泄、舌紅少津等。,腎虛常伴心、脾陽(yáng)虛或心肝肺陰虛。 五臟之傷窮必及腎，致腎陰或腎陽(yáng)不足。,“先天之本”由于腎藏先天之精

25、，主生殖，為人體生命之本原。,“五臟陰陽(yáng)之本”腎精化腎氣，腎氣分陰陽(yáng)，腎陰與腎陽(yáng)能資助、促進(jìn)、協(xié)調(diào)全身臟腑之陰陽(yáng)。故又稱腎為“陰陽(yáng)之根”，“水火之宅”。,3、主水液代謝,（1）含義：指腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能。,間接作用：通過(guò)腎陰、腎陽(yáng)和腎氣調(diào)節(jié)參與津液代謝 過(guò)程的各個(gè)臟腑功能,直接作用：主持尿液的 生成與排泄,升清降濁,清者上升三焦，布散周身,濁者下輸膀胱，適時(shí)排出,司膀胱開(kāi)合,（2）機(jī)制,（腎陽(yáng)的蒸騰氣化作用）,（3）生理：水液代謝平衡，小便生成和排泄正常。,“腎者水臟”、“腎為胃之關(guān)”,（4）病理：腎陽(yáng)不足 氣化失常,影響水液代謝相關(guān)臟腑功能：痰飲、水腫等,膀胱開(kāi)合失度,開(kāi)多

26、合少：尿頻，遺尿，尿失禁,開(kāi)少合多：尿少，尿閉，水腫,4、主管納氣,（1）含義：指腎氣具有攝納肺所吸入的清氣，保持呼吸 深度，防止呼吸表淺的作用。,腎的封藏作用在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體體現(xiàn)。 取決于腎氣的攝納潛藏。腎為氣之根,（2）生理意義：,（3）生理表現(xiàn)：呼吸均勻和調(diào)，平衡有深度。,（4）病理：腎不納氣呼多吸入，動(dòng)則氣喘，呼吸表淺。,（三）腎的系統(tǒng)聯(lián)系,腎在體合骨，其華在發(fā),腎在竅為耳和二陰,腎在志為恐,腎在液為唾,腎與冬氣相通應(yīng),齒為骨之余，發(fā)為血之余,第三節(jié) 六 腑,內(nèi)容：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦,生理功能：受盛和傳化水谷,概述,生理特性：通降下行。,生理特點(diǎn)：“瀉而不藏”，“實(shí)而不能滿”。,難經(jīng)四十四難“七沖門(mén)”,一、膽,生理功能：,（一）貯藏和排泄膽汁（“中精之腑”、“中清之腑”、“清凈之腑”）,1、膽汁泄入腸中以助消化,2、與肝同主疏泄，協(xié)助脾胃升降,（二）膽主決斷，與情志勇怯有關(guān),膽者，中正之官，決斷出焉。 素問(wèn)靈蘭秘典論,