深圳市PMTCT項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及工作要求-宋俊敏.ppt

1、深圳市PMTCT項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和工作要求,深圳市疾病預(yù)防控制中心 艾滋病防制科,PMTCT項(xiàng)目國(guó)際目標(biāo),中國(guó)PMTCT項(xiàng)目的具體目標(biāo),為孕產(chǎn)婦、婚前保健人群提供自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)，覆蓋率達(dá)到90%；孕產(chǎn)婦免費(fèi)艾滋病病毒抗體檢測(cè)率達(dá)85%。 為所有艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦提供孕期、分娩期和產(chǎn)后的預(yù)防措施服務(wù)。艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦抗病毒藥物服用率達(dá)到90%，所生嬰兒抗病毒藥物服用率達(dá)到90%。 艾滋病病毒感染產(chǎn)婦所生嬰兒人工喂養(yǎng)率達(dá)到80%；12個(gè)月及18個(gè)月嬰兒艾滋病病毒抗體檢測(cè)率分別達(dá)到90%。,我市PMTCT項(xiàng)目特色,多種公共衛(wèi)生資源的有效整合 預(yù)防HIV和梅毒母嬰傳播的整合 強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè) 多

2、部門多層次督導(dǎo)相配合 孕產(chǎn)婦及配偶的綜合支持和關(guān)懷,先進(jìn)的干預(yù)模式,從2010年開始，我市PMTCT項(xiàng)目對(duì)于入組的希望分娩的孕婦，全部轉(zhuǎn)診到深圳市第三人民醫(yī)院進(jìn)行HAART治療。 與既往從28周開始的AZT單藥治療相比，新方案阻斷效果更明確，并且能夠避免單藥治療導(dǎo)致的后期耐藥問題。 與普遍由綜合性醫(yī)院或疾控中心進(jìn)行的阻斷干預(yù)相比，傳染病醫(yī)院能夠定期進(jìn)行CD4和病毒載量的檢測(cè)和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，從而確保了治療的安全性。,登記卡填報(bào)以及嬰兒隨訪,登記卡,在發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦后，由項(xiàng)目執(zhí)行單位的指定人員完成“艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女基本情況登記卡（表2-I）”以及“艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦妊娠及

3、所生嬰兒登記卡（表2-II）”的填報(bào)，并完成孕期保健和妊娠結(jié)局處理等相關(guān)工作。 在艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦分娩結(jié)束后5日內(nèi)，由項(xiàng)目執(zhí)行單位的指定人員完成表2-II的填報(bào)”。,表2-III：母親在產(chǎn)后42天、出生后3月、6月、9月、12月和18月，進(jìn)行產(chǎn)褥期保健時(shí)，由項(xiàng)目執(zhí)行單位的指定人員對(duì)HIV感染產(chǎn)婦及所生兒童進(jìn)行首次隨訪，按照“艾滋病病毒感染產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡（表2-III）”的要求對(duì)兒童進(jìn)行體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，并在隨訪結(jié)束后5日內(nèi)完成書面的隨訪登記卡填報(bào)工作（第1012項(xiàng)除外）。,嬰兒血液采集,在嬰幼兒42天、12個(gè)月、18個(gè)月時(shí)，由項(xiàng)目執(zhí)行單位的指定人員進(jìn)行嬰兒血液采集工作，并在

4、 6小時(shí)內(nèi) 送樣至深圳市疾病預(yù)防控制中心艾滋病防制科凍存。,深圳市PMTCT項(xiàng)目執(zhí)行單位HIV感染母親及所生嬰幼兒隨訪工作補(bǔ)貼辦法,項(xiàng)目執(zhí)行單位篩查發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性孕產(chǎn)婦并完成表2-I及表2-II的填報(bào)后，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)200元。 項(xiàng)目執(zhí)行單位按規(guī)定完成終止妊娠手術(shù)或孕期保健、分娩、回奶處理、指導(dǎo)產(chǎn)時(shí)藥物干預(yù)及人工喂養(yǎng)等工作并完成表2-II后，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)800元。,嬰幼兒按照規(guī)定完成出生后的隨訪，補(bǔ)助隨訪聯(lián)系經(jīng)費(fèi)200元。 補(bǔ)助嬰幼兒42天、12個(gè)月、18個(gè)月的血液采集和送樣經(jīng)費(fèi)800元。 補(bǔ)助嬰幼兒42天、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及表2-III填報(bào)經(jīng)費(fèi)1000元。,工

5、作月報(bào)表的填報(bào),項(xiàng)目報(bào)表填報(bào)注意事項(xiàng),其他說明,1、如果同一個(gè)孕產(chǎn)婦以后再次妊娠，作為單獨(dú)個(gè)案再次上報(bào)。 2、本工作月報(bào)表所指孕婦人群，系以生育為目的進(jìn)行孕期保健者。孕前檢查、非以生育為目的自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)和中期引產(chǎn)不計(jì)入統(tǒng)計(jì)范圍。 3、28孕周引產(chǎn)的產(chǎn)婦計(jì)入住院分娩產(chǎn)婦相關(guān)統(tǒng)計(jì)范圍。 4、產(chǎn)房收治的保胎病人，應(yīng)計(jì)入孕期統(tǒng)計(jì)范圍（需在產(chǎn)房登記本上標(biāo)注，與產(chǎn)婦區(qū)別開）。,孕產(chǎn)婦HIV監(jiān)測(cè)報(bào)表,孕產(chǎn)婦HIV監(jiān)測(cè)報(bào)表,本月孕婦應(yīng)檢數(shù)=接受初次產(chǎn)前保健的孕婦數(shù)(9) 本月孕婦已檢數(shù)=孕期接受HIV抗體檢測(cè)孕婦數(shù)(11) 本月產(chǎn)婦應(yīng)檢數(shù)=住院分娩“僅產(chǎn)時(shí)接受艾滋病咨詢產(chǎn)婦數(shù)(16) ” +非

6、住院分娩“僅產(chǎn)時(shí)接受HIV抗體檢測(cè)產(chǎn)婦數(shù)(25)” 本月產(chǎn)婦已檢數(shù)=住院分娩“僅產(chǎn)時(shí)接受HIV抗體檢測(cè)產(chǎn)婦數(shù) (17)”+非住院分娩“僅產(chǎn)時(shí)接受HIV抗體檢測(cè)產(chǎn)婦數(shù)(25)”,項(xiàng)目存在問題,主要存在問題,部分項(xiàng)目執(zhí)行單位對(duì)項(xiàng)目工作重要性認(rèn)識(shí)不足。 部分項(xiàng)目執(zhí)行單位對(duì)檢測(cè)前后咨詢重視不夠。 部分項(xiàng)目執(zhí)行單位工作月報(bào)表數(shù)據(jù)不夠準(zhǔn)確。 部分項(xiàng)目執(zhí)行單位未能建立產(chǎn)婦的急診篩查處理機(jī)制。,一些婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者普遍認(rèn)為，艾滋病感染者的處理是醫(yī)院預(yù)防保健科的工作職責(zé)，急診產(chǎn)婦用藥方法等醫(yī)學(xué)問題也推脫給防保科醫(yī)生。 婦產(chǎn)科醫(yī)生甚至檢驗(yàn)科醫(yī)生對(duì)我們針對(duì)急診產(chǎn)婦提出的產(chǎn)前HIV抗體檢測(cè)流程不清楚。 對(duì)何種情況下可

7、以在HIV抗體確認(rèn)實(shí)驗(yàn)前服用藥物不清楚。,隨著計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的普及，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)前門診和化驗(yàn)室建立了網(wǎng)絡(luò)報(bào)告管理系統(tǒng)，不再通過統(tǒng)一下發(fā)的登記本統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)。 需要要求相關(guān)科室每個(gè)月打印和保存相關(guān)資料，以便督導(dǎo)時(shí)核對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)。,終止妊娠和助產(chǎn)服務(wù),首診單位負(fù)責(zé)制,相關(guān)工作要求,陽(yáng)性結(jié)果的二次復(fù)查,原有試劑檢測(cè) 硒標(biāo)試劑檢測(cè)（今年已發(fā)放） 同時(shí)進(jìn)行ELISA或PA法檢測(cè),急診篩查時(shí)間,檢驗(yàn)科在收樣后30-60分鐘反饋快速檢測(cè)結(jié)果。 原則上應(yīng)在分娩前獲得篩查結(jié)果,檢測(cè)后咨詢條件,ELISA 檢測(cè)S/CO值6或PA法檢測(cè)呈強(qiáng)陽(yáng)性； 緊急情況下，只有金標(biāo)或硒標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，且均為強(qiáng)陽(yáng)性； 緊急情況下，金標(biāo)或硒標(biāo)檢測(cè)結(jié)果為一陰一陽(yáng)或者均為弱陽(yáng)性，可在ELISA檢測(cè)結(jié)果顯示前進(jìn)行檢測(cè)后咨詢，同時(shí)注意告知此種情況下HIV抗體陽(yáng)性的可能性較小，且孕產(chǎn)婦人群HIV抗體初篩假陽(yáng)性率明顯高于一般人群，避免過度增加其心理負(fù)擔(dān)。,產(chǎn)房?jī)?chǔ)備物資及文件,干預(yù)流程 藥物服用知情同意書 產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)用藥